ZOONOSIS

Prevención y Control

MC Oscar Campos Rivero MPH

 zoonosis
Cualquier enfermedad que puede transmitirse de
animales a seres humanos

Griego: zoon (animal) y nosos (enfermedad)

De personas a animales = zooantroponosis.

Otros vertebrados a personas = antropozoonosis,

zoonosis.
 Principales zoonosis
Priónicas: Bacterianas Fúngicas
-Encefalopatía espongiforme -Borreliosis -Criptococosis
bovina (mal de la vaca loca) -Brucelosis -Histoplasmosis
-Campilobacteriosis
-Carbunco -Tiña
Víricas: -Enfermedad por arañazo
-Encefalitis japonesa de gato
-Fiebre amarilla. -Rickettsiosis
-Fiebre del Nilo. -Fiebre Q
-Leptospirosis
-Gripe aviar(SARS)
-Peste bubónica
-Hantavirus -Psitacosis
-Rabia -Salmonelosis
-Dengue -Tuberculosis
-Tularemia
 Principales zoonosis
Parasitarias

-Amebiasis -Giardiasis
-Ancylostomiasis -Hidatidosis
-Anisakiasis. -Pulgas
-Balantidiasis -Leishmaniasis
-Capilariasis -Pediculosis
-Criptosporidiasis -Plasmoddium
-Difilobotriasis -Sarcocistosis
-Dipilidisasis -Sarna
-Dracunculiasis -Teniasis
-Equinococosis -Toxocariasis
-Esquistosomiasis -Toxoplasmosis
-Estrongiloidiasis -Tripanosomisis
-Fascioliasis -Triquinosis
-Filariasis
 Zoonosis endémicas
Endémica: enfermedad que persiste durante un tiempo
determinado en un lugar concreto y que afecta a una
población numerosa.
- Rabia
- Brucelosis
- Cisticercosis
- Leishmaniasis
Las mas importantes en - Antrax
Latino América
- Miasis
- Hidatidosis
- Tuberculosis bovina
- Trichinosis
- Chagas
- Leptospirosis
- Giardiasis
- Toxoplasmosis
FACTORES DE RIESGO

ECHINOCOCCOSIS (HIDATIDOSIS)
Mediante análisis multivariado se determinó que:

- Trabajadores rurales
- Propietarios de ganado
- Cuidadores de animales
- Vivir en áreas rurales
- Analfabetismo
- Personas en contacto con perros
- Poblaciones nómades
- Hacinamiento
- Edad ( >25 años)

Significativamente estadísticos para la enfermedad

Parasitology, 2003, 127, S109-S120

 Impacto de algunas enfermedades zoonoticas y
transmitidas por los alimentos

Este y Sudeste asiático

SARS, US$ 50 mil millones
EEUU 2003
RU-EEB Asia, Canada, EEUU
Salmonellosis US$>9 mil millones Rusia, Turquia y Rumania
$1 mil millones/año 1990-1998
IA, US$ >13 mil millones
Campylobacter,
Vietnam IA, 2003
E.coli O157:H7, Listeria US$ 116-690 millones
Japón-EEB
$6.9 mil millones/año 2.7 mil millones
2001
Honk Kong, 1997
H5N1, Pérdida de la
TANZANIA industria aviar
Cólera
PERU US$ 36 milliones
1998 Malasia: Nipah
Cholera
Destrucción total de la
US$ 770 millones
industria porcina, 1999
1991
Cisticercosis
 CUAL ES LA POBLACIÓN AFECTADA ?
POBRES
No son pobres por Carencia de: agua potable,
enfermarse…. cloacas, educación,
se enferman por controles
ser pobres…!!! Mayor riesgo
de enfermarse

Cobertura
Mas expuestos médica
a los agentes deficiente
zoonóticos, Carencia de:
menor posibilidad Mal pronóstico Mas alimentación adecuada,
de tratamiento vulnerabilidad higiene

ES ESTO ALGO NUEVO ???

 MAL DE CHAGAS

Carlos Chagas Salvador Mazza

Los dos sabían que para controlar la enfermedad, hay

que mejorar las condiciones de vida de las poblaciones
afectadas.

Chagas le advirtió a Mazza, que si deseaba investigar la

enfermedad, tendría a todos los gobiernos en contra....

Las autoridades en las provincias afectadas, tomaron

como una locura el pedido de agua potable y sanitarios
considerando a Mazza, un enemigo.
 ESTRATEGIAS DE CONTROL

ES PRACTICAMENTE IMPOSIBLE CONTROLAR UNA ENFERMEDAD EN

UNA POBLACION, SIN ESTABLECER UN SISTEMA DE INFORMACION
BASICA QUE PERMITA CONOCER:

- PREVALENCIA / INCIDENCIA
- DISTRIBUCION GEOGRAFICA
- RESERVORIOS,
- FACTORES DE RIESGO, ETC.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
 CICLO DE LA DINAMICA DEL CONTROL
6º Retroalimentación y
difusión de la información

- Tratamiento de canes,
- Control de canes, vagabundos,
- Educación sanitaria,
- Mejorar higiene,
- Control en mataderos, etc

1º Detectar rápido
2º Notificar
5º Reacción rápida 3º Confirmar
4º Registrar

OPS, Sistema Panamericano de Alerta y Respuesta a Emergencias Epidémicas

 REFLEXIONES

Es fundamental que exista

DECISIÓN POLÍTICA
Para mejorar las
condiciones de vida
de las poblaciones y por lo tanto,
para controlar las enfermedades endémicas.
DIRECCIÓN GENERAL DE
SALUD AMBIENTAL

DIRECCIÓN DE HIGIENE
ALIMENTARIA Y ZOONOSIS

DIRECCIÓN DE ECOLOGÍA Y
PROTECCION DEL
AMBIENTE

DIRECCIÓN DE
SANEAMIENTO BÁSICO

DIRECCIÓN DE SALUD
OCUPACIONAL
 Ministerio de
salud

Dirección General de
Salud Ambiental
e Inocuidad Alimentaria

Dirección General de
Intervenciones Estratégicas en
Salud Pública

Dirección de Enfermedades
Metaxénicas y Zoonóticas
 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS
RM Nº 470-2008

Las zoonosis quizás más que ninguna otra

enfermedad muestra la relación que existe entre la
salud pública, el ambiente y el bienestar
socioeconómico, determinado por la influencia de los
factores socioculturales y económicos existentes
en la realidad nacional y que requieren de actividades
coordinadas y concertadas entre direcciones del
Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos
internacionales, con participación de la comunidad.
 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS
RM Nº 470-2008
8 de Julio del 2008
Objetivo

Fortalecer el gerenciamiento de las acciones de

prevención y control de las zoonosis, llevadas en forma
interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar
al máximo los recursos técnicos posibles para permitir
las mayores probabilidades de impacto, que buscan el
mejoramiento de la salud de las personas en el marco
de la Atención Integral de Salud.
 ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
Representan todavía una importante amenaza
para la salud y el bienestar de la población en
todo el mundo.
A pesar de los grandes progresos logrados en
años recientes en las medidas de control y en la
extensión de la cobertura de los servicios de
salud.

Altas tasas de morbi-mortalidad Países en desarrollo ( ejm. Perú)

 DESAFÍOS ACTUALES
Para realizar actividades coordinadas
Interinstitucional, Intersectorial y con
organismos internacionales, se debe optimizar
los recursos.

Se presentan los siguientes desafíos:

 DESAFIOS…
Eliminación de la Rabia Urbana
Colocar al Perú, tanto nacional como
internacionalmente, en camino de la eliminación de
la rabia urbana y de control de la rabia silvestre.
 LA RABIA
Enfermedad vírica infecciosa, mortal en casi todos los casos que aparecen
los síntomas clínicos. El 99% de los casos humanos, el virus es transmitido
por perros domésticos. La enfermedad afecta a animales tanto domésticos
como salvajes y se propaga a las personas normalmente por la saliva a
través de mordeduras o arañazos.

EN EL PERU LOS RESERVORIOS MAS FRECUENTES ES EL PERRO

(RABIA URBANA) Y EL MURCIELAGO (RABIA SILVESTRE).

RESERVORIO
 TRANSMISIBILIDAD

El virus de la rabia se encuentra en la saliva del perro y el gato hasta cinco días
antes de que aparezcan los síntomas clínicos y permanece durante todo el curso
de la enfermedad. Los murciélagos pueden diseminar el virus desde 10 a 15 días
antes que éstos manifiesten síntomas de la enfermedad. En otras especies es poco
conocido.
 VARIANTES DEL VIRUS RABICO Y PRINCIPALES HOSPEDEROS

Variante 1 perro/mangosta
Variante 2 perro
Variante 3 vampiro
Variante 4 murciélago Tadarida brasiliensis
Variante 5 vampiro
Variante 6 murciélago Lasiurus cinereus
Variante 7 zorro de Arizona
Variante 8 zorrillo
Variante 9 Tadarida brasilensis. Mex.
Variante 10 zorrillo de Baja California
Variante 11 vampiro
 Perú
• Avance en la eliminación de la rabia humana(por
el perro).
• En 23 departamentos, la circulación de variantes
de virus (V1 y V2) está interrumpida.
• Rabia silvestre, un reto (cuenca amazónica).
• Puno: único departamento que mantiene casos
de rabia canina, además se registró casos de
rabia humana en los años.
• Madre de Dios: Periodo de silencio
epidemiológico de ocho años, en el 2009, un caso
de rabia canina.
100
0

70

60

50

40

30

20

10

0
Rabia canina

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Rabia canina 56 37 17 8 23 22 14 12 8 7 18 16 15 8 12 30 64 27

Fuente: DGIESP /CDC

 Casos de rabia humana transmitida por canes.
Años 1990- 2017*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -MINSA

DETERMINANTES DE RIESGO DE RABIA
 ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL
DE RABIA EN EL PERÚ

• Mejoramiento de la calidad de atención de las

personas mordidas y control del animal
mordedor.
• Producción nacional sostenida de biológicos.
• Campañas masivas de vacunación canina.
• Fortalecimiento de la educación sanitaria:
notificación oportuna de la mordedura y
tenencia responsable del can.
 ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL
DE RABIA EN EL PERÚ
• Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica,
envío de muestras para diagnóstico (canes,
bovinos murciélagos y otros).
• Fortalecimiento de la colaboración Intersectorial
con SENASA (lucha contra la rabia silvestre).
• Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los
servicios de salud y de la red de laboratorios

“Norma Técnica de Salud para la Vigilancia,

Prevención y Control de la Rabia Humana en el
Perú” NTS Nº 131-MINSA/2017/DGIESP-V.01 RM
024-2017/MINSA
 DESAFIOS…
Control de Peste
Brotes esporádicos. Objetivo: evitar su propagación a
áreas urbanas y puertos cercanos.
“NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA PESTE EN EL PERÚ”
RM N° 684-2010/MINSA-NTS N°083 –
MINSA/DGSP.V.01
 Peste bubónica
Trujillo 2010.
En Puerto Salaverry, el índice de ratas
atrapadas fue de 18%; en La
Hermelinda, 26%; en Florencia de
Mora, 11.4%, y en El Milagro, 20%, (lo
normal es que solo se atrape un 5%).

En Ascope : el 85% de las ratas está

infectado con yersinia peste.
- 4 casos de peste neumónica
- 6 pacientes con peste bubónica,
- 16 casos sospechosos Valle
Chicama.
 DESAFIOS…
Control de la Brucelosis
El mantenimiento de las actividades intersectoriales, con
participación de la comunidad organizada aunados a la
promoción de hábitos y costumbres saludables en la
prevención y control de brucelosis

“Norma Técnica de Diagnóstico y tratamiento de Brucelosis

Humana” NT Nº 002-MINSA/DGSP-V.01 RM. 978-2003/MINSA

Estrategias empleadas
• Implementación de antígenos – INS a hospitales.
• Coordinación intersectorial.
• Ampliación de áreas de vacunación caprina.
• Detección de ruta de infección.
El problema de brucelosis humana en el Perú
está circunscrito principalmente a Lima y Callao,
donde se registran el 95% de los casos
notificados en el País y en donde continúa la
costumbre ancestral de consumir queso fresco
sin pasteurizar de cabra.
 DESAFIOS…
Control de carbunco
Ántrax: Potencial epidémico en el grupo vinculado con la
producción ganadera y el faenamiento clandestino de
animales enfermos, principalmente en la costa de Lima e
Ica, esporádicamente en valles interandinos.

NT Nº 044- MINSA/DGSP-V.O1 R.M 551/2006/MINSA

Regiones con reporte de Carbunco(Antrax) 2000-2015
 DESAFIOS…
Control de las Zoonosis
Olvidadas-Desatendidas

Equinococosis quística (Hidatidosis).

Casos vinculados a producción ganadera o de
comunidades del altiplano peruano dedicadas al
pastoreo e industria artesanal de lanas y pieles.

Altas tasas de infección, Junín, Pasco Huancavelica y

Puno los de más alta prevalencia.
 Echinococcus granulosus
HIDATIDOSIS – PERÚ CONTROL
Ciclo evolutivo y control

1. EDUCACION SANITARIA
Cambio de conducta de la persona
No dar vísceras crudas
Problema: bajo nivel educativo.
Tratar al perro parasitado
2. TRATAMIENTO DE PERROS
Desparasitación.
Problema: presencia de perros
callejeros.

3. CONTROL EN CAMALES
Control de los lugares de matanza
Eliminación de vísceras infectadas Eliminación de vísceras infectadas
Problema: matanza domiciliaria.
Educación sanitaria
4. CONTROL DE LA INFECCION
ANIMAL Y HUMANA
 DESAFIOS…
Cisticercosis humana, problema de Salud
Pública en varios países en vías de desarrollo (alta
frecuencia, alto costo médico y daño extremo a la salud).
Localización predominantemente encefálica(quístico).
 DESAFIOS…
Fasciolasis. Problema de SP en frontera Perú-Bolivia, Junin,
Cajamarca. Afecta gan. vacuno, ovino hombre.
Pérdidas económicas en la actividad ganadera: baja producción y
decomisos.
Las tasas de infección fluctúan entre 15 a 56% en los valles del Mantaro,
Cusco, Cajamarca y en Azángaro (Puno).
 DESAFIOS…
Leptospirosis Serio problema de salud pública humana
y veterinaria, distribución de carácter nacional. Brotes en
menores de edad, militares, mineros, albañiles asociados a
fuentes de agua contaminada con orina de perros y roedores.

“Norma Técnica de Salud Para la Atención Integral de la Persona

Afectada con Leptospirosis” RM 675-2006/MINSA
 Leptospirosis zona endémica en Perú
Departamentos con mas casos confirmados de 1994 - 2004
Mayor prevalencia que en la
costa y sierra, debido a las
• Loreto (22,6%), condiciones ecológicas de la
• Madre de Dios (12,1%) región y a la presencia de
abundantes reservorios
• Lima (11,6%)
• Cusco (10,8)
• Cajamarca (9,3%)
• Ucayali (8,1%),
• Piura (5,2%)
• Lambayeque (5,0%)
• Huanuco( 4,0%)
• Junín (3,1%)

LRN de Leptospirosis, Centro Nacional en Salud Pública. Instituto Nacional de Salud

 CICLO DE LA DINAMICA DEL CONTROL

6º Retroalimentación
y difusión de la 1º Detectar rápido
información
2º Notificar

3º Confirmar

5º Reacción rápida 4º Registrar

 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

1.- Protección de fuentes de agua, alimentos,

disposición adecuada de basuras y excretas,
control de animales, educación a la población.

2.- Participación comunitaria en salud.

-Elaborar mapas de riesgo,
-Elaborar y ejecutar VEA.
-Vigilancia comunal
 “Insensatez es …
continuar haciendo las mismas
cosas y esperar diferentes
resultados”
 TAREA
Según la Norma Técnica 131-2017 de Salud para la Prevención y
Control de Rabia Humana en el Perú identifique, describa y
amplíe lo siguiente:

-Reservorio
-Fuentes de infección
-Transmisibilidad.
-Descripción de la enfermedad, en el hombre y el perro.
-Clasificación de la Exposición (leves, graves)
-Tratamiento antirrábico(suero vacunación, Tipos de vacuna,
pre-exposición, pos-exposición, esquemas de tratamiento).
-Vacunación antirrábica canina.
-VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.