VARISELA (chickenpox)

Sinonim : cacar air, chicken pox

Varisela adalah :
penyakit infeksi virus akut,
cepat menular,
disertai gejala konstitusi dengan kelainan kulit yang polimorf,
terutama berlokasi di sentral tubuh,
merupakan infeksi primer pada penderita yang rentan

Etiologi
Virus varicela zoster
Epidemiologi

• Tersebar di seluruh dunia

• Terutama menyerang anak2, walaupun dapat juga
menyerang orang dewasa
• Pada orang dewasa umumnya gejala konstitusi lebih
berat
• Transmisi penyakit berlangsung secara erogen
• Masa penularan lebih kurang 7 hari dari saat timbulnya
erupsi kulit
 Gambaran klinik
• Masa tunas penyakit berkisar antara 8-12 hari
• Pada anak2 stadium prodromal jarang dijumpai
• Pada anak lebih besar dan orang dewasa munculnya erupsi
kulit didhului gejala prodromal seperti demam, malaise, sakit
kepala, anokreksia, sakit punggung, pada beberapa individu
disertai batuk kering, sore throat berlangsung singkat 1-3
hari
• Masa prodromal disusul stadium erupsi, ditandai dengan:
- terbentuknya vesikula khas seperti tetesan embun (ear
drops)
- vesikula akan berubah menjadi pustula, kmd pecah
menjadi krusta yang peralihannya hanya memakan waktu
selama 8-12 jam saja
• Vesikula baru akan timbul lagi di sekitar vesikula lama
• Stadium erupsi disebut stadium erupsi bergelombang
• Terjadi berbagai ruam kulit -- polimorfi
• Penyebaran lesi terutama di derah badan, kemudian
menyebar secara sentrifugal ke muka dan ekstremitas
• Dinding vesikula bersifat tipis, apabila krusta lepas tidak
menimbulakn bekas
• Dekrustasi sempurna biasanya terjadi setelah 1-3 minggu
 Patogenesis
Virus masuk kedalam tubuh melalui traktus respiratorius
bagian atas/ orofaring
Mengalami multiplikasi awal setempat
Virus menyebar melalui pembuluh darah dan saluran limfe
Terjadi viraemia primer
Virus dimakan oleh sel2 sistem imun retikuloendotelial
Terjadi replikasi virus lebih banyak lagi (periode inkubasi)
Pada masa ini infeksi dihambat oleh imunitas non spesifik
Pada kebanyakan individu infeksi virus lebih dominan, terjadi
viraemia lebih hebat (viremia sekunder)-- menyebabkan
panas dan malaise, virus menyebar ke seluruh tubuh lewat
aliran darah terutama ke kulit dan membran mukosa
Gambaran klinis
Vesikula pada kulit penderita
 Komplikasi

• Komplikasi pada anak jarang terjadi

• Pada orang dewasa dapat terjadi ensefalitis. Pneumonia,
karditis, glomerulonefritis, hepatitis, keratitis, konjungtivitis,
otitis dan artritis
• Infeksi pada ibu hamil trimester pertama dapat menimbulkan
kelainan kongenital
• Infeksi pada beberapa hari menjelang persalinan dapat
menimbulkan varisela kongenital pada neonatus

Diagnosis banding:
- Dengan variola, penyakit lebih berat, penyebaran sentripetal
dari akral tubuh baru ke badan, gambaran lesi monomorf
 Pengobatan

• Tidak ada terapi spesifik terhadap varisela

• Untuk panasnya diberika antipiretika
• Bila ada gatal dapat diberikan antihistamin oral
• Topikal dibei bedak atau losio kalamin
• Bila terjadi infeksi sekunder baru berikan antibiotik
• Yang penting pada penyakit virus umumnya adalah
istirahat/tirah baring

Prognosis
Dengan perawatan yang teliti dan memperhatikan higiene,
prognosis penyakit adalah baik
 infeksi virus

Fase multiplikasi traktus respiratorius

pertama bagian atas/ orofaring

Viremia primer multiplikasi virus setempat

Fase multiplikasi kedua pembuluh drh/sal limfe

Viremia sekunder virus dimakan sel2 RE

aliran drh ...> demam malaise

kulit
membrana mukosa
seluruh tubuh