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EL PERFIL DEL TEJIDO BLANDO,

EL CRECIMIENTO
Y LOS CAMBIOS EN EL TRATAMIENTO
CAMBIOS EN LA INCIDENCIA DEL
CRECIMIENTO

El mentón adoptará una posición más hacia delante


con respecto a la frente . La apariencia facial común de
la mayoría de los bebés en el momento del nacimiento,
Sus barbillas generalmente están bastante retraídas
mientras que parece haber una protrusión más o
menos pronunciada del aspecto maxilar de la cara. Con
el crecimiento generalmente hay una marcada
transformación de la cara

H. los cambios totales que ocurren con el prognatismo


mandibular se expresará durante y después de la
pubertad
Fig. 1 Cefalometría seriada, obtenida de los archivos del Estudio Bolton en Western
M. generalmente muestran un grado proporcionalmente Reserve University. El posicionamiento progresivo hacia delante del mentón es evidente
menor del desarrollo mandibular después de la
pubertad
No se han observado cambios
comparables en las bases de los
procesos alveolares.
después de aprox. 7 - 9 a., el punto
B, no presenta mucho cambio hacia
adelante en relación con el punto A ,
Por lo tanto, se puede generalizar que
que los procesos alveolares exhiban
cierta estabilidad en su relación
anteroposterior entre ellos después
de los 9a, mientras que sus bases
esqueléticas de soporte continuarán
creciendo y cambiando en la relación
Fig. 2 Cefalometrias Seriadas de los archivos del Estudio Bolton en anteroposterior
Western Reserve University. Disminución progresiva de la convexidad

EL MAXILAR TENDERÁ A SER CADA VEZ MENOS PROTRUSIVA EN RELACIÓN CON EL RESTO DEL
PERFIL ESQUELÉTICO. ES DECIR, HAY UNA TENDENCIA DEFINIDA PARA QUE EL PERFIL
ESQUELÉTICO SE VUELVA MENOS CONVEXO CON EL CRECIMIENTO
la posición del mentón tegumentario está muy
EL PERFIL DEL TEJIDO BLANDO relacionada con la posición del mentón esquelético
El mentón esquelético asume una relación más directa
con el crecimiento del cráneo, también lo hará el mentón
del tejido blando

El crecimiento de la nariz y su influencia en el perfil


de los tejidos blandos.

Cuando se incluye la nariz en la evaluación del


perfil, se puede esperar que el perfil del tejido
blando aumente en convexidad con crecimiento
y desarrollo progresivos.

La nariz humana seguirá creciendo hacia abajo y


hacia adelante, al menos hasta la edad adulta
(Figura 3).La cantidad de aumento en la prominencia del
mentón del tejido blando se correlacionará estrechamente con
el grado de cambio en la prominencia del mentón esquelético
La nariz tiende a crecer más verticalmente en mayor
medida que horizontalmente.
Es en el crecimiento anteroposterior u horizontal de la
nariz que se puede notar una diferencia de sexo.

M. mostrarán un mayor aumento en la profundidad de la


nariz que los hombres.
De 9 – 15ª. la punta de la nariz generalmente aumentará
en la media de 1mm por año anterior al plano facial.

Esto, por supuesto, está relacionado con el aumento de la


prominencia nasal en relación con el perfil facial

El crecimiento de los labios sigue la curva de crecimiento


general de los músculos Fig.4 Trazos superpuestos en el plano S a N
Los labios superiores e inferiores aumentan gradualmente de Representando el crecimiento hacia abajo y adelante
longitud; el labio superior se descubrió que se alejaba del nivel progresivo de la nariz en edades; 5 , 11 y 18
del paladar, mientras que el labio inferior también se alejaba del
mentón.
Se encontró un aumento progresivo en la longitud del labio
hasta aproximadamente los 15a
9ª. hay un aumento en la distancia vertical entre la cresta del proceso alveolar y el borde
bermellón del labio en el nivel de la aproximación labial

después de este nivel de edad, el crecimiento vertical de los procesos alveolares y el


crecimiento vertical de los labios tienden a mantener el ritmo entre ellos

se observó una relación bastante estrecha con la completa erupción de los incisivos centrales,
las puntas de los labios se han encontrado estrechamente relacionadas con sus bordes
incisales

Después de los nueve años de edad, el labio superior se encontró que cubre generalmente 61 – 67% de
la corona del incisivo central maxilar. 'El resto de este diente, por supuesto, generalmente está cubierto
por el aspecto bermellón del labio inferior
Si el proceso alveolar mandibular y el incisivo
mandibular supuestamente están en posición
vertical con respecto al mentón, puede surgir la
pregunta de por qué este diente mantiene una
relación razonablemente estable con el plano AP.

Se ha señalado que con el crecimiento, el pogonion


avanza más rápidamente que el punto A, lo que da
como resultado un enderezamiento del perfil
esquelético.
Fig. 5 trazos cefalométricos, ilustran la posición vertical del
incisivo central mandibular en relación con el plano facial CUANDO EL INCISIVO INFERIOR SE VUELVA
MÁS VERTICAL CON EL CRECIMIENTO LE VÁ
PERMITIR MANTENER UNA RELACIÓN
ANGULAR CONSTANTE CON EL PERFIL DE LA
MANDÍBULA
Cuando la dentadura y el
proceso alveolar se volvieron Figura 6.
La postura de los labios depende en gran medida de la posición del complejo
más erguidos en relación con el dento-alveolar subyacente
perfil facial, se observó que los
labios se volvían más Retruidos
en relación con el perfil facial.
(

En algunos casos donde las


dentaduras y los procesos
alveolares se volvieron más
protrusivos con respecto al plano
facial, los labios también fueron
protrusivos dentro del perfil facial
La posición de los tejidos blandos
que cubren la mandíbula inferior, así
como las áreas dentoalveolar
mandibular y maxilar depende
fuertemente de la posición de estas
estructuras de tejido duro.

Esta fuerte interrelación entre los


labios y las estructuras dentales es
obviamente importante para el
ortodoncista. Él está intentando (Figura 7).
directamente regular la posición de al Cambios en el tejido blando de la cara con crecimiento
progresivo
menos una de estas estructuras
Normalmente se debe anticipar
que el crecimiento de la nariz
puede mejorar el contorno del
perfil del tejido blando.

Durante las últimas etapas de


crecimiento, como se ha
mencionado, se observa que la
nariz y el mentón de los tejidos
blandos avanzan con respecto a
los labios.
El posicionamiento hacia adelante
de la nariz se produce en mayor
medida que el posicionamiento
hacia adelante de la barbilla.

Fig.8 La superposición de los trazos revelan el incremento en la El posicionamiento rápido y


convexidad del perfil del tejido blando correlacionado con la prominencia desproporcionado de la nariz y la
nasal barbilla hace que los labios
Un paciente con una nariz muy prominente probablemente continuará parezcan estar retrocediendo
manteniendo una nariz prominente. Con el crecimiento, este tipo de cara dentro del perfil facial
puede volverse aún más convexa
(Fig. 9) Rastreo de un individuo joven con una nariz
intrínsecamente pequeña y dentaduras protrusivas y labios
Los labios están estrechamente concomitante
relacionados con las estructuras
subyacentes, se puede suponer
razonablemente que el contorno de
los labios puede modificarse al
cambiar la posición dentoalveolar.

El perfil de la boca es importante


para la apariencia del perfil total del
tejido blando.
Dado que el perfil bucal puede
modificarse, los cambios provocados
por la terapia con el dispositivo
pueden afectar el perfil del tejido
blando.

que los labios mantienen la misma relación


aproximada entre sí, del mismo modo que
los puntos esqueléticos A y B mantienen una
relación proporcional con la edad
Pcte. Femenina en adolescencia tardía
Su perfil facial y análisis indicaron
extracción de 4 PM
Las cefalometrías indicaron poco
crecimiento facial durante 2ª.

Hubo un ligero aumento en la altura


vertical de la cara con un crecimiento
vertical de la mandíbula.

Anteroposteriormente, hubo pocos


cambios en la posición del incisivo inf.,
mientras que los incisivos sup. se
retrajeron en un grado considerable

La retracción de los incisivos


superiores fue seguida por una
retrusión de los labios superiores e
inferiores
Pcte. Niña de 14ª.con perfil retrognático y
protrusión severa del max.sup.
Con pronunciada convexidad del perfil facial,
presentaba los I L sup. malformaciones
congénitas y muy pequeños,se extrajeron en
lugar de los PM.
Los caninos permanentes se movieron a las
posiciones de los laterales extraídos,el tto. duró
18 meses.
Los trazados cefalométricos muestran que hubo
poco movimiento durante el período de tto. El
mentón parecía crecer casi directamente hacia
abajo sin crecimiento hacia delante, en relación
con el perfil. En consecuencia, el mentón de
tejido blando siguió al mentón esquelético. Hubo
un pequeño crecimiento hacia adelante de la
nariz de los tejidos blandos.Es evidente la
considerable retracción de los I sup y el pequeño
avance concomitante de los I inf.
El labio superior se ha movido hacia atrás en un
grado considerable
Pcte. Niño de 12 años maxilares bien
formados aunque poco relacionados entre sí.
sobremordida excesiva con alguna pérdida en
la dimensión vertical de la cara inferior,
realizaron 4 extracciones. Se produjo un
crecimiento considerable durante el período
de tto.
La mandíbula creció verticalmente y hacia
adelante, en relación con la frente. Al
hacerlo, el mentón de tejido blando avanzó
en la misma dirección,el crecimiento hacia
adelante de la nariz y la barbilla, junto con el
crecimiento vertical de la cara, sirvió para
mejorar apreciablemente el aspecto facial.
El contorno de los labios se mejoró
enormemente con la retracción de los
incisivos superiores
Pcte niño de 10 años.
Los I sup, aunque con buena
inclinación axial, sobresalían,
mientras que los incisivos inf. eran
severamente retraídos y
excesivamente inclinados
lingualmente. El pcte tenía un
pronunciado hábito mental que
parecía explicar la grave retrusión
de los incisivos mandibulares

El perfil de tejido blando resultante


parecía bastante aceptable y
mejoró notablemente.
En este caso, una considerable
cantidad de crecimiento se expresó
durante el período de tratamiento