INDIKATOR MUTU

INDIKATOR SASARAN
6 INDIKATOR
KESELAMATAN PASIEN ( ISKP )

INDIKATOR AREA KLINIS ( IAK ) 11 INDIKATOR

INDIKATOR AREA MANAJERIAL

( IAM ) 9 INDIKATOR

INDIKATOR UNIT KERJA ( SPM ) 340 INDIKATOR

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
 ISKP.1 ISKP.2

Pemasangan Gelang Identitas Kepatuhan DPJP untuk

Pasien di RS menandatangani Konfirmasi Read
Jan-Mei 2015 Back dibawah 24 Jam
Jan-Mei 2015
120
120

100
100

80
80

%
%

60
60

40 40

20 20

0 0
Jan Feb Mar Apr Mei Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100 Standar 100 100 100 100 100
Capaian 78.02 80.01 80.97 82.45 96 Capaian 60.73 58.04 60.21 65.7 83

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
 ISKP.3 ISKP.4

Keamanan Penyimpanan dan Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site

Pelabelan Obat Marking pada Pasien yang Akan
Dilakukan Tindakan Operasi
High Alert Jan-Mei 2015 Jan-Mei 2015
120 120

100 100

80 80
%

%
60 60

40
40
20
20
0
0 Jan Feb Mar Apr Mei
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100
Standar 100 100 100 100 100
Capaian 80.3 82.15 86.41 89.04 98.5
Capaian 65.74 67.21 67.03 70.05 100
D : Memperbaiki teknik penempelan lebel High Alert

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
 ISKP.5

Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam

Angka Kepatuhan Hand Hygien
Melakukan Kebersihan Tangan dgn
Metode 6 Langkah dan 5 Momen
Bedasarkan Profesi Jan - Mei 2015
Jan-Mei 2015 100
120
90
80
100
70
80 60

%
50
%

60 40
30
40
20
20 10
0
Jan Feb Mar Apr Mei
0
Jan Feb Mar Apr Mei Spesialis 58.7 60.2 56.5 74.1 82.2
Standar 100 100 100 100 100 PPDS 37.7 41.3 49.5 67.3 80.7
Capaian 48.9 55.5 56.3 78.4 82.21 Perawat 56.9 65.7 62.8 92.2 85

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
 ISKP.6

Kepatuhan Memasang Gelang Risiko Jatuh

Jan-Mei 2015
120
100
80
%

60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100
Capaian 64.97 81.02 82.7 85.4 92.12

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.1
Pasien Stroke Ischemic atau Haemorragic yang Telah
Dikaji Untuk Mendapatkan Pelayanan Rehabilitasi
Jan-Mei 2015
105
100
95
90
%

85
80
75
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100
Capaian 84 100 100 100 100

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.2

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium PK Cyto

<120 Menit Jan-Mei 2015

105.00
100.00
95.00
%

90.00
85.00
80.00
75.00
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Capaian 86.38 85.81 87.68 87.62 88.91

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.3

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Thorax ≤3 Jam

Jan-Mei 2015
120.00
100.00
80.00
%

60.00
40.00
20.00
-
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Capaian 72.50 86.00 77.00 86.00 88.00

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.4

Keselamatan Pasien Near Miss Obstetric yang Dilakukan

Prosedur Bedah di RSUP HAM
Jan-Mei 2015
105.00
100.00
95.00
90.00
%

85.00
80.00
75.00
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Capaian 100.00 85.00 100.00 100.00 100.00

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.5

Aspirin Diberikan untuk 3 Hari kepada Pasien dengan

AMI Saat Pulang /Keluar RS Jan-Mei 2015

102.00
100.00
98.00
96.00
94.00
%

92.00
90.00
88.00
86.00
84.00
82.00
80.00
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Capaian 100.00 88.80 100.00 87.50 100.00

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.6

Kesalahan Penulisan Resep

Jan-Mei 2015
70
60
50
% 40
30
20
10
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 0 0 0 0 0
Capaian 61.06 53.49 47.11 38.19 13.75

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.7
Pengkajian Pra Anestesi Dilaksanakan
Untuk Pasien Pra Operasi Elektif dengan Anestesi Umum
Jan-Mei 2015

120
100
80
60
%

40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100
Capaian 22.00 44.00 79.00 98.00 98.00

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.8
Rasio Trombosit yang Tidak Terpakai
Jan-Mei 2015

14
12
10
8
%

6
4
2
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 1 1 1 1 1
Capaian 2.63 6.45 8.74 12.40 4.12

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.9

Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Rawat Inap 24

Jam Setelah Selesai Pelayanan Jan-Mei 2015
120
100
80
60
%

40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100
Capaian 63.00 67.60 68.30 70.10 74.60

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.10

Angka Kejadian Decubitus gr II/Lebih Akibat Perawatan

di RS Jan-Mei 2015

3.5
3
2.5
2
%

1.5
1
0.5
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 3 3 3 3 3
Capaian 0.16 1.20 0.63 0.64 1.16

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAK.11

Kepatuhan Peneliti Terhadap Pengajuan Ijin Penelitian

Klinis di RS Jan-Mei 2015
120
100
80
60
%

40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100
Capaian 50.00 73.00 54.00 67.00 100

D : Edaran keseluruh SMF bila penelitian tidak ada izin, akan dihentikan.

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.1

Kekosongan Stok Obat Esensial

Jan-Mei 2015
25
20
15
%

10
5
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 0 0 0 0 0
Capaian 18.80 20.60 2.00 1.90 0

D : Instruksi DirmedKep untuk melengkapi obat esensial segera!!!

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.2

Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan ke

Kementerian Kesehatan RI Jan-Mei 2015
120
100
80
%

60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100
Capaian 100 100 100 100 100

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.3

Penanganan Insiden Tertusuk Jarum

Jan-Jun 2015
120
100
80
%

60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr
Standar 100 100 100 100
Capaian 100 100 100 100

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.4

Tidak Adanya Kesalahan

Penempatan/Pemanfaatan SDM
Tahun 2012-2014
120
100
80
%

60
40
20
0
2012 2013 2014
Standar 80 80 80
Capaian 99.97 99.95 99.97

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.5

Kepuasan Pelanggan
Tahun 2014 s/d April 2015

100
80
%

60
40
20
0
Jan-Apr'14 Mei-Agt'14 Sep-Des'14 Jan-Apr'15
Standar 90 90 90 90
Capaian 66.4 71.9 71.7 72

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.6

Kepuasan Pegawai 2012-2015

100
90
80
70
%

60
50
40
30
20
10
0
2012 2013 2014
Standar 80 80 80
Capaian 71.94 87.7 78.6

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.7
Tersedianya Tren 10 Besar Diagnosa dan Data
Demografi yang Bersangkutan Jan - Mei 2015

120
100
80
%

60
40
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 100 100 100 100 100
Capaian 33.33 33.33 33.33 33.33 100

D : Memaksimalkan aplikasi data demografi kedalam sistem IT

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.8

Cost Recovery 2011-2014

90
80
70
60
%

50
40
30
20
10
0
2011 2012 2013 2014
Standar 65 65 65 65
Capaian 69.1 71.5 70.6 81.1

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id
IAM.9

Peralatan Medis yang Terkalibrasi Tepat Waktu

Jan-Mei 2015

90
80
70
60
50
%

40
30
20
10
0
Jan Feb Mar Apr Mei
Standar 80 80 80 80 80
Capaian 0.01 0.01 0.01 0.01 63.98

D : Pemisahan tanggung jawab IPRS medis & non medis

RSUP H.ADAM MALIK

Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581–8360143–8360051, Fax (061) 8360255
Email : admin@rsham.co.id ; Website : www.rsham.co.id