LEISHMANIASIS

ETIOLOGÍA
 las especies de Leishmania son parásitos
intracelulares obligados, que residen en fagocitos
mononucleares
 Una sola especie puede originar síndromes
clínicos diferentes y cada uno de ellos puede ser
causado por especies diferente
 Se transmite mediante la picadura del
Phlebotomus o mosca de arena
 Epidemiologia
 En forma típica, la leishmaniasis es una zoonosis
que aparece en diversos mamíferos que sirven de
hospedadores y reservorio, incluidos caninos y
roedores.
 Los vectores son flebótomos o moscas de arena.
 Los periodos de incubación de las formas de
leishmaniasis varían de días a meses.
Ciclo de vida
 Manifestaciones clínicas
Los síndromes principales de esta entidad son:

Leishmaniasis cutánea localizada (botón de oriente)

- Es causada por la especies Leishmania major, mexicana, aethiopica

- Se presenta como una o varias lesiones papulares, nodulares, en placas o

ulceradas localizadas generalmente en la piel expuesta como la cara o las
extremidades y pueden acompañarse de lesiones satélites y adenopatía regional.

- Se necesita el transcurso de años para la resolución espontánea de las lesiones y

al final suele quedar una cicatriz plana atrófica (en papel de cigarrillo).
Leishmaniasis cutánea difusa
-Es una forma rara de leishmaniasis causada
por Leishmania mexicana y aethiopica

-Se manifiesta como grandes maculas, pápulas,

nódulos o placas no ulceradas que afectan a
áreas extensas de la piel y que semejan una
lepra lepromatosa
 Leishmaniasis mucosa (espundia)
 Es una manifestación rara pero grave de leishmaniasis que se
produce por diseminación hematógena en la mucosa nasal u
orofaringea de una infección cutánea, producida por el complejo
Leishmania vannia y en menor porcentaje por Leishmania braziliensis.

 En etapas tardías se produce destrucción marcada de los tejidos blandos, el

cartílago e incluso el hueso, lo que resulta en deformaciones de la nariz y boca,
perforaciones septales nasales y estrechamiento de la traquea con obstrucción
respiratoria
 Leishmaniasis visceral (kala-azar)
- Causada por las especies Leishmania donovani, chagazi e infantum.
- Una vez que hubo inoculación cutánea de los parásitos, éstos se
propagan por todo el sistema fagocítico mononuclear y se
concentran en bazo, hígado y médula ósea.
- La enfermedad clínica resultante se caracteriza por fiebre,
anorexia, pérdida ponderal, esplenomegalia, hepatomegalia,
linfadenopatía (en algunas zonas geográficas), anemia,
leucopenia, trombocitopenia con hemorragia,
hipoalbuminemia e hipergammaglobulinemia
-. La enfermedad activa visceral no tratada casi siempre es letal.
 Diagnostico
 El diagnóstico definitivo se hace al demostrar la presencia de
amastigotes en muestras tisulares, o aislando el parasito en
cultivo

 Detección microscópica de las leishmaniasis intracelulares, en

frotis o cortes histológicos de tejidos infectados, teñidos con
métodos de Wright o Giemsa.

 En caso de las formas visceral y mucocutánea, los resultados de

métodos serológicos suelen ser positivos si la persona es
inmunocompetente, aunque suelen ser negativos en la
leishmaniasis cutánea.

 En personas con otras enfermedades infecciosas, en particular

tripanosomiasis americana, se observan a veces resultados
serológicos positivos falsos.
 Tratamiento
 Estibogluconato sódico 20/mg/kg/24h IV o IM
durante 20 dias (LCL y LCD) o 28 dias (LM y
LV).
 Anfotericina B desoxicolato 0.5-1mg/kg/dia
durante 14 -20 dias.
 Prevención
 Evitar la exposición a la mosca de arena
nocturnas

 Emplear repelentes de insectos y mosquiteras

impregnadas de permetrina.

 Control o eliminación de los huespedes

reservorios infectados