Referat Carcinoma Cervic

Tristi Lukita Wening

112016238
 Definisi
 Pengertian Kanker serviks
merupakan keganasan yang
berasal dari serviks. Serviks
merupakan sepertiga
bagian bawah uterus,
berbentuk silindris,
menonjol dan berhubungan
dengan vagina melalui
ostium uteri eksternum
 Etiologi HPV
 Papilomaviruses merupakan
bagian dari keluarga
papovaviridae HPV
berukuran kecil dan
nonenveloped virus dengan
ukuran 55nm
 Low risk HPV : 6, 11, 42, 43
dan 44
 High-risk HPV : 16, 18, 31,
33, 34, 35, 39, 45, 51, 52,
56, 58, 59, 66, 68 and 70
Klasifikasi
1. klasifikasi berdasarkan histopatologi
2. klasifikasi berdasarkan terminologi dari sitologi serviks
3. klasifikasi berdasarkan stadium stadium klinis menurut
FIGO (The International Federation of Gynekology and
Obstetrics)
klasifikasi berdasarkan histopatologi
1. CIN 1 (Cervical Intraepithelial Neoplasia), perubahan sel-
sel abnormal lebih kurang setengahnya
2. CIN 2, perubahan sel-sel abnormal lebih kurang tiga
perempatnya, dipertimbangkan sebagai luka derajat tinggi
(high-grade lesion)
3. CIN 3, perubahan-perubahan prakanker pada sel-sel yang
mencakup lebih besar dari duapertiga dari ketebalan
pelapis cervix
Klasifikasi berdasarkan terminologi
dari sitologi serviks
1. LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion)
2. HSIL (High Grade Squamous Intraepithelial Lesion)
Klasifikasi berdasarkan stadium klinis
Pencegahan
Pencegahan
Pencegahan primer
1. vaksinasi untuk anak
perempuan yang berusia 9-
13
2. Pendidikan seksualitas yang
sehat untuk anak laki-laki
dan perempuan
3. promosi atau penyediaan
kondom bagi orang-orang
yang aktif secara seksual
4. sunat laki-laki bila relevan
dan sesuai
Pencegahan sekunder
1. penyuluhan dan berbagi
informasi
2. skrining untuk semua
wanita berusia 30-49
tahun
3. Pengobatan lesi
prakanker yang
teridentifikasi
Pencegahan Tersier
1. mekanisme rujukan dari penyedia perawatan primer ke
fasilitas yang menawarkan diagnosis dan pengobatan kanker
2. pengobatan yang sesuai untuk setiap tahap, berdasarkan
diagnosis:
a. Kanker dini
b. Kanker lanjut
c. Perawatan paliatif untuk menghilangkan rasa sakit dan
penderitaan
Vaksin HPV
 vaksin bivalen (perlindungan terhadap tipe 16 dan 18 saja)
 vaksin quadrivalent (mengandung perlindungan tambahan
terhadap tipe 6 dan 11, yang bertanggung jawab atas 90%
kutil anogenital jinak atau kondiloma
Atribut Bivalent quadrivalent

Jenis HPV dalam 6,11,16,18 16,18

vaksin
Perlindungan Ca cervic, kutil Ca cervic
penyakit genital
Jumlah dosis 2 dosis, dosis 2 dosis, dosis
kedua 6 bulan kedua 6 bulan
setelah dosis yang setelah dosis yang
pertama pertama

Kontraindikasi •Reaksi alergi •Reaksi alergi

yang parah yang parah
•Demam parah •Demam parah
•Tidak •Tidak
direkomendasikas direkomendasikas
n selama n selama
kehamilan kehamilan

Pemberian vaksin Hepatits diphteri/tetanus

lain yang terbukti B/diphteri/tetan /petusis,polio
efektif us/petusis,polio
Screening Ca Cervic
HPV dna testing
1. wanita diatas 30 tahun
2. Tes HPV tidak memerlukan
pemeriksaan pelvis atau
visualisasi serviks. Penyedia
layanan kesehatan dapat
mengumpulkan sampel sel
dengan memasukkan sikat
kecil atau perangkat lain yang
sesuai ke dalam vagina, dan
kemudian memasukkannya ke
dalam wadah kecil dengan
larutan pengawet yang sesuai
IVA screening
 Pemeriksaan visual dengan
asam asetat (VIA) adalah
metode untuk mendeteksi
perubahan sel awal yang
terlihat saat menggunakan
spekulum untuk
memeriksa serviks dengan
mata telanjang setelah
mengoleskan asam asetat
encer (3-5%) ke dalamnya
Pap smear
 Pap smear dapat digunakan sebagai
screening tools karena memiliki
sensitivitas: sedang (51-88%) dan
spesifisitas: tinggi (95-98%)
 Syarat:
1. Tidak menstruasi. Waktu terbaik
adalah antara hari ke-10 sampai
ke-20 setelah hari pertama
menstruasi.
2. 2 hari sebelum tes, hindari
pembilasan vagina, penggunaan
tampon, spermisida foam, krim
atau jelly atau obat-obatan
pervagina
3. Tidak melakukan hubungan
seksual paling sedikit 24 jam
sebelum dilakukan tes Pap smear
 Indikasi:
1. Dalam 3 tahun setelah
berhubungan seksual pervagina,
tidak melebihi umur 21 tahun.
2. Setiap tahun dengan sitilogi
konvensional atau setiap 2 tahun
dengan peralatan liquid-based.
3. Setiap 2-3 tahun pada wanita >
30 tahun jika 3 hasil tes
berurutan normal.
4. Pada wanita dengan risiko tinggi
seperti infeksi HPV
Tatalaksana kanker pre lesi
 Skrining dengan tes IVA dapat dilakukan dengan cara single
visit approach atau see and treat program, yaitu bila
didapatkantemuan IVA positif maka selanjutnya dapat
dilakukan pengobatan sederhana dengan krioterapi
 Pada skrining dengan tes Pap smear, temuan hasil abnormal
direkomendasikan untuk konfirmasi diagnostik dengan
pemeriksaan kolposkopi. Bila diperlukan maka dilanjutkan
dengan tindakan Loop Excision Electrocauter Procedure (LEEP)
atau Large Loop Excision of the Transformation Zone (LLETZ)
untuk kepentingan diagnostik maupun sekaligus terapeutik.
Terapi NIS dengan Destruksi Lokal
1. Krioterapi
2. Elektrokauter
3. Diatermi Elektrokoagulasi
4. Laser
Tatalaksana kanker invasif
1. Pembedahan :
Histerektomi adalah suatu
tindakan pembedahan yang
bertujuan untuk mengangkat
uterus dan serviks (total)
ataupun salah satunya (subtotal).
Biasanya dilakukan pada stadium
klinik IA sampai IIA (klasifikasi
FIGO)
a) Total Histerektomi:
pengangkatan seluruh rahim dan
serviks
b) Radikal Histerektomi:
pengangkatan seluruh rahim dan
serviks, indung telur, tuba falopi
maupun kelenjar getah bening di
dekatnya
 tatalaksana kanker invasif
Radioterapi
 Terapi ini menggunakan sinar
ionisasi (sinar X) untuk
merusak sel-sel kanker. Terapi
radiasi bertujuan untuk
merusak sel tumor pada
serviks serta mematikan
parametrial dan nodus limpa
pada pelvik. Kanker serviks
stadium II B, III, IV diobati
dengan radiasi
kemoterapi
 Kemoterapi adalah
penatalaksanaan kanker
dengan pemberian obat
melalui infus, tablet, atau
intramuskuler. Obat
kemoterapi digunakan
utamanya untuk
membunuh sel kanker dan
menghambat
perkembangannya
Prognosis
Stadium Penyebaran kanker serviks % Harapan Hidup 5 Tahun

0 Karsinoma insitu 100

I Terbatas pada uterus 85

II Menyerang luar uterus tetapi meluas ke dinding pelvis 60

III Meluas ke dinding pelvis dan atau sepertiga bawah vagina 33

atau hidronefrosis

IV Menyerang mukosa kandung kemih atau rektum atau 7

meluas keluar pelvis sebenarnya