Anda di halaman 1dari 12

HERPES ZOSTER OTICUS

DEFINISI
 Herpes zoster oticus adalah neuropati N VII
perifer yang bersifat akut disertai eritema di
daun telinga, liang telinga, dan mukosa
orofaring.
 Sindroma Ramsay Hunt atau Neuralgia
Genikulatum
ETIOLOGI
 Disebabkan oleh reaktivasi virus varicella zoster
yang dorman pada ganglia sensoris (ganglion
genikulatum) dari nervus facialis.
 Faktor resiko meningkat pada orang dengan
imunitas menurun: Ca, terapi radiasi,
kemoterapi, infeksi HIV.
 Faktor predisposisi: stres fisik dan emosional.
PATOFISIOLOGI
 Reaktivasi virus varicella zoster sesuai
distribusi nervus sensoris yang
menginervasi telinga, biasanya termasuk
ganglion geniculatum.
 Transmisi virus via nervus cranialis VIII
proksimal secara langsung ke N VII pada
cerebellopontine angle atau melalui vasa
varosum yang membawa N VII ke Nervus
lain yang dekat menimbulkan gejala
hilangnya pendengaran dan vertigo.
MANIFESTASI KLINIS
Pasien menunjukkan gejala otalgia parah:
 Prodormal virus: demam, sakit kepala,
malaise, kadang mual dan muntah
 Nyeri paroksismal hebat daerah telinga dan
mastoid diikuti timbulnya lesi vesikula
 Nyeri, perasaan terbakar di dalam dan
sekitar telinga, fajah, mulut, dan/atau lidah
 Vertigo ipsilateral
 Hilangnya pendengaran, hiperakusis, tinitus
 Nyeri mata, lakrimasi
 Tanda yang ditemukan:
 Ipsilateral
 Rash eritema di daun telinga
 Ulserasi Vesikel pada liang telinga – 2/3 anterior lidah
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
 Bell Palsy
 Sakit kepala: cluster, migraine, dan tension
headache
 Herpes zoster

 Otitis eksterna dan media

 Stroke hemoragik dan iskemik.


PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 Dilakukan untuk menetapkan terapi dengan
asiklovir:
 BUN
 Kreatinin
 Hitung sel darah
 Elektrolit
TERAPI
 Antivirus
 Kompres hangat

 Analgesik narkotik

 Antibiotik untuk infeksi sekunder bakteri

 Kortikosteroid
ANTIVIRUS
 Manfaat pemberian asiklovir (efektif 48
jam pertama) :
 Mengurangi keparahan dan durasi gejala
 Meningkatkan recoveri fungsi nervus facialis
 Mencegah degenerasi saraf lebih lanjut
(pemberian <72 jam)
 Menurunkan insiden dan keparahan post
herpetic neuralgia
 Asiklovir5 x 800 mg/hari selama 5-7 hari
 Valasiklovir 3 x 1000 mg (10-14 hari)
 Famsiklovir 3 x 500 mg/hari selama 10
hari
 Prednison : fase inflamasi, 1-2 minggu
 Vestibular depresan : dramamine
PROGNOSIS
 Sekuel: neuralgia post herpetica