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ORBITA OCULAR

R OTAC I Ó N 2 0 1 7 O F TA L M O LO G Í A
Catedratico: DR. Fernando Silva
Univ. González Alva, Manuel
Ulises
ANATOMÍA
Se encarga de alojar y proteger al globo
ocular y sus partes.
Forma piramidad (vértice: agugero óptico )
Relaciones internas con la cavidad nasal
(conducto lacrimal), superior (fosa anterior del
cerebro) y senos paranasales.
Sup: frontal y ala menor esfenoides, gland
lacrimal
Media: etmoides, frontal, lacrimal
Inferior: maxilar y cigomático.
Lateral: esfenoides y cigomatico

UNIVERSIDAD CATOLICA ARGENTINA, medico: paola farizelli; revisión de anatomía 2014


VÉRTICE DE LA ORBITA
Fisura Superior: lacrimal V1, frontal V1 y troclear IV y vena
oftálmica superior
Fisura Superior: oculomotor III, abducents VI, nasociliar V1
Canal óptico: nervio óptico II y arteria oftálmica
Fisura inferior: vena oftálmica inferior
agujero etmoidal ant: ramas nasociliar V1
agujero etmoidal post: ramas nasociliar V1
Arteria oftálmica : gold !
Recordar el seno cavernoso
Ganglio ciliar, fibras parasimpáticas

MUSCULOS El núcleo de Edinger-Westphal suministra


fibras parasimpáticas pregangliónicas
al ojo, constriñendo la pupila, acomodando e
l cristalino, y la convergencia de los ojo.
Nervio óptico : extensión del snc. El músculo esfínter del iris contrae la pupila
Patetico IV: oblicuo mayor El Músculo ciliar contrae, liberando la
tensión en la fibras zonulares, haciendo
Abducents VI : Recto lateral al cristalino más convexo, también conocido
Oculomotor: resto de musculos como acomodación.
Recordar la grasa orbitaria:
LIMITE ES LA CAPSULA DE TENON
Fascia bulbi
FUNCIÓN
III par: inerva al recto superior, inferior, medio y oblicuo inferior.
IV par: inerva al oblicuo superior.
VI par: inerva al recto externo
SEMIOLOGIA
Enoftalmo: poco frecuente, edad, infección, fractura
Exoftalmo o proptosis : frecuente, uni o bi lateral, masa, anomalía vascular,
inflamación; si vértice de cornea mas de 20mm del reborde orbitario externo o
asimetría de 2-3mm entre ambas orbitas.
* pregunta: las causa mas frecuente de exoftalmo: 1) adulto es oftalmopatia tiroidea
“graves basedow” 2) niño es celulitis orbitaria.
PATOLOGIAS MÁS COMUNES
1.- oftalmopatia tiroidea:
2.- Tirotoxica (aguda) y autoinmune (cronica)
CELULITIS ORBITARIA
1.- preseptal: tej palpebral subcutáneo, moderado
2.- orbitaria:unilateral no reductible , grave
MANUAL MERK 2017
TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO
 Etiologia: Grave, Post infección. Contingencia
Clinica: Instauración violenta, exoftalmo rápido
Bilateral, quem|osis conjuntival y
parálisis ocular parcial.
Dolor ocular (trigemino)
*necesario hacer punción lumbar ante sospecha,
Hemocultivo
FISTULA CAROTIDOCAVERNOSA
 diferencia : “Exoftalmo pulsatil”
Etiologia: Rotura, trauma, espontaneo
Clinica: Rapidamente progresiva
Venas episclerales perilimbicos congestivos, > presión intraocular. “cabeza de medusa”
Dolor diplopía y déficit visual
TUMORES ORBITARIOS

>1cm, exoftalmo y diplopía


Benignos; niños (hemangioma capilar) y
adultos (hemangioma cavernoso)
* pseudotumor inflamatoria: por enf
autoinmune (wegener , sarcoidosis); si
afecta a hendidura esfenoidal y seno
cavernoso (tolosa-hunt) excelente a
corticoide.