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REANIMACION DE

RECIEN NACIDOS
PREMATUROS
LECCION NUMERO 8 AMERICAN HEART ASA
IRM DIEGO CHAFLA
FACTORES DE RIESGO EN LOS RN
PREMATUROS
 PIEL FINA, ESCASEZ DE GRASA (perdida de
calor excesiva)

 TEJIDOS INMADUROS (vulnerabilidad al daño


hiperoxido)

 MÚSCULOS TORÁCICOS Y SEÑALES


NERVIOSAS DÉBILES (disminución de
esfuerzo respiratorio)

 PULMONES INMADUROS

 VULNERABLE A INFECCIONES

 CAPILARES CEREBRALES FRÁGILES


(Inmadurez cerebral)

 BAJO VOLUMEN SANGUNEO (hipovolemia)


RECURSOS ADICIONALES
PERSONAL CAPACITADO
 PARA REANIMACION
COMPLEJA

◦ INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
◦ COLOCACIÓN DE CATÉTERES VENOSOS
 PREPARACIÓN DEL AMBIENTE Y
DEL EQUIPO

• TEMPERATURA EN LA SALA DE PARTOS


• CUNA DE CALOR RADIANTE

• PREMATUROS EXTREMOS:
• BOLSA DE POLIETILENO Y
ALMOHADILLA CALENTADORA

• MEZCLADOR DE OXIGENO
• OXÍMETRO
• INCUBADORA
EL RN PREMATURO ES MAS PROCLIVE AL
ENFRIAMEIENTO POR:

• Mayor proporción

• Piel fina y permeable

• Poca grasa subcutánea

• Baja respuesta metabólica frio


MEDIDAS PARA REDUCIR LA PÉRDIDA DE
CALOR EN RN PRETERMINO
•Aumentar Temperatura de la sala de
parto

•Precalentar la cuna de calor radiante.

•Colocar un colchón térmico

•RN menor de 28 SG, colocarlo dentro


de una bolsa de polietileno

•Transporte en incubadora.
Administración de OXÍGENO

 RN PREMATURO mecanismo poco


desarrollados.

 Equilibrar necesidad de administrar


oxígeno evitando niveles excesivos.

 Contar con un oxímetro de pulso y


un mezclador de oxígeno.
COMO ASISTIR EN LA VENTILACION?

FRECUENCIA CARDIACA mayor a 100 LPM – sin


ayuda en los primeros minutos.
PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VÍA
AÉREA (CPAP)

• FC más de 100 LPM, pero le cuesta respirar,


está cianótico o tiene una SPO2 baja.
 Proporciona presión continua (4 a 6cmH) mayor
que la presión de la atmósfera circundante

 Dar máxima cuando pulmones tiendan


deficiencia de surfactante con alveolos que
colapsen
CPAP - De 5 a 6 cm de H2O es una presión
de inicio adecuada.

Usar la presión de insuflación más baja


necesaria para mantener una FC de más de
100 lpm y SATO2 que mejore gradualmente.

INTUBACION – PEEP (2 – 5 cm H2O)

ADMINISTRACION DE SURFACTANTE
Estrategia para disminuir DAÑO CEREBRAL

•Manejar al recién nacido gentilmente.


•Evitar colocarlo en posición de Trendelenburg.
•Evitar presión alta en las vías aéreas.
•Ajustar la ventilación gradualmente.
•Evitar la administración intravenosa dados en
bolos rápidos y soluciones hipertónicas
CUIDADOS ESPECIALES POSTERIOR A LA REANIMACION EN
RN PREMATURO

Controlar la glucosa.
Vigilar por apnea y bradicardia.
Administrar cantidad apropiada de oxigeno y
ventilación.
Precaución al iniciar la vía oral.
Sospechar infección.