Fiebre Chikungunya

Distrito de Salud 09D07 –Pascuales- 1

Centro de Salud “Los Vergeles
Dr. Johnny Álvarez Jara EPIDEMIÓLOGO
 ¿QUÉ ES LA FIEBRE
CHIKUNGUNYA?
• La fiebre chikungunya (CHIK) es una enfermedad
emergente transmitida por mosquitos y causada
por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV).
• Esta enfermedad es transmitida principalmente
por los mosquitos:
• Aedes aegypti y
• Aedes albopictus,
• Las mismas especies involucradas en la
transmisión del dengue.
 ¿QUÉ ES LA FIEBRE
CHIKUNGUNYA?
• El nombre chikungunya deriva de una
palabra en dialecto Makonde
• Grupo étnico del sudeste de Tanzania y el
norte de Mozambique.
• Significa “aquel que se encorva”
• “Dolorosa artralgia”
 Generalidades de la
Chikungunya
• Enfermedad viral endémica en el sudeste de
Asia, África y Oceanía, emergente para la
región de Las Américas.
• El síntoma principal es la artralgia, seguido de
fiebre intensa. La enfermedad es autolimitada
o de resolución espontanea en la fase aguda.
Se le llama también la artritis epidémica!
• Las tasas de ataque en epidemias recientes
oscilaron entre 38%−63%.
 Generalidades de la
Chikungunya
• Entre el 3% y el 28% tienen infecciones
asintomáticas.
• 0.3 % pueden hacer formas atípicas o severas
• Pueden registrarse defunciones en grupos de
riesgo: recién nacidos, adultos mayores y
personas con enfermedades crónicas y
estados de inmunodeficiencia.
(comorbilidades)
 Epidemiología
• La enfermedad se da en África, Asia y el
subcontinente indio.
• En África las infecciones humanas han sido
relativamente escasas durante varios años, pero en
1999-2000 hubo un gran brote en la República
Democrática del Congo, y en 2007 hubo un brote en
Gabón.
 Epidemiología
• En febrero de 2005 comenzó un importante brote en
las islas del Océano Índico, con el cual se
relacionaron numerosos casos importados en
Europa, sobre todo en 2006 cuando la epidemia
estaba en su apogeo en el Océano Índico.
• En 2006 y 2007 hubo un gran brote en la India, por el
que también se vieron afectados otros países de Asia
Sudoriental.
 Epidemiología
• Desde 2005, la India, Indonesia, las Maldivas,
Myanmar y Tailandia han notificado más de 1,9
millones de casos.
• En 2007 se notificó por vez primera la transmisión de
la enfermedad en Europa, en un brote localizado en
el nordeste de Italia en el que se registraron 197
casos, confirmándose así que los brotes transmitidos
por Aedes albopictus son posibles en Europa.
 Epidemiología
• Este es el primer brote documentado de fiebre
chikungunya con transmisión autóctona en las
Américas.
• Hasta octubre de 2014 se habían registrado más de
776 000 casos sospechosos de fiebre chikungunya en
las islas del Caribe y en algunos países de América
del Sur; durante el mismo periodo se han atribuido
152 muertes a esta enfermedad.
 Epidemiología
• En México y en los Estados Unidos de América
también se han registrado casos importados. El 21 de
octubre de 2014 Francia confirmó 4 casos de
infección autóctona en Montpellier.
• En el área andina los países afectados son Colombia
con 1.262 casos confirmados, Venezuela 2.303 casos
confirmados, Ecuador con 75 casos confirmados
• En Ecuador, hasta el momento en el cantón Pedro
Carbo, en la provincia del Guayas, se registran 12
casos confirmados y 4 por confirmar.
 Epidemiología
Casos F. Chikungunya en las Américas sem. 5 2015
Curazao

Suriname

Puerto Rico

Martinica

Guyana Francesa

R. Dominicana

Cuba

EE.UU.

México

Canadá

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

R. Guyana
Canadá México EE.UU. Cuba Martinica Puerto Rico Suriname Curazao
Dominicana Francesa
Series1 320 214 2333 20 84 5020 1515 4332 1224 842
 Epidemiología
Casos F. Chikungunya en las Américas sem. 5 -2015-
Paraguay

Chile

Brasil

Argentina

Venezuela

Perú

Ecuador

Colombia

Bolivia

0 500 1000 1500 2000 2500

Bolivia Colombia Ecuador Perú Venezuela Argentina Brasil Chile Paraguay
Series1 4 1262 75 32 2303 46 2289 19 7
 Transmisión
VIRUS VECTOR

Determinantes sociales y económicos

• Condiciones de vida
• Hacinamiento
• Características de la vivienda
• Acceso al agua de consumo
HUÉSPED
 El mosquito transmisor
• Genero Aedes: aegypti, albopictus, polynesiensis.
• Hembra hematófaga
• Diurno, con mayor actividad en el amanecer y anochecer
• Aedes aegypti: urbano: cerca del hombre compartiendo
su hábitat y proximidad
• Los huevos y larvas se encuentran en abundancia en el
peri-domicilio.
AEDES AEGYPTI AEDES ALBOPICTUS
 Período de incubación
• INCUBACIÓN: Tiempo que abarca entre la
exposición al mosquito transmisor y la manifestación
de los síntomas.
• Los mosquitos adquieren el virus a partir de un
huésped virémico.
• Después de 10 días (promedio de incubación
extrínseca), el mosquito es capaz de transmitir el
virus a una persona, quien presentará los síntomas
luego de 3 a 7 dias, rango: 1−12 dias. (incubación
intrínseca)
Período de incubación
 Síntomas: fase aguda
• La enfermedad aguda: inicio súbito de fiebre
alta con escalofríos, continua o intermitente.
(típicamente superior a 39°C [102°F]) y
poliartralgias que pueden ser:
• Bilaterales
• Invalidantes
• Edema articular
• Tenosinovitis
 Síntomas: fase aguda
• Pueden preceder a la fiebre
• Otros síntomas:
• cefalea,
• dolor de espalda difuso,
• mialgias,
• náuseas,
• vómitos,
• poliartritis, rash y conjuntivitis.
• Dura entre 3 y 10 días.
 Síntomas: Manifestaciones
atípicas
• Neurológico: Meningoencefalitis,
encefalopatía, convulsiones, síndrome de
Guillain-Barré, síndrome cerebeloso,
paresia, parálisis, neuropatía.
• Ocular: Neuritis óptica, iridociclitis,
epiescleritis, retinitis, uveitis.
• Cardiovascular: Miocarditis, pericarditis,
insuficiencia cardíaca, arritmias,
inestabilidad hemodinámica.
 Síntomas: Manifestaciones
atípicas
• Dermatológico: Hiperpigmentación
fotosensible, úlceras intertriginosas
similares a úlceras aftosas, dermatosis
vesiculo-bulosas.
• Renal: Nefritis, insuficiencia renal aguda.
• Otros: Discrasias sangrantes, neumonía,
insuficiencia respiratoria, hepatitis,
pancreatitis.
Síntomas más
frecuentes
Síntomas: fase aguda
 Chikungunya y Dengue
• Virus transmitidos por los mismos mosquitos
• Clínica similar. Artralgias, fiebre..+++
• Los virus pueden circular en las mismas áreas -
-- coinfección
• Importante descartar dengue en casos no
típicos.
• Evaluación en grupos de riesgo
 Chikungunya y Dengue
• Atento a los signos de alarma del dengue por el
personal de salud y la comunidad:
• dolor abdominal;
• vómitos persistentes;
• ascitis,
• derrame pleural;
• edema palpebral;
• sangrado de mucosas;
• irritabilidad; somnolencia;
• taquicardia.
Chikungunya y Dengue
 Tratamiento
• No existe tratamiento antiviral específico.
• El tratamiento es sintomático y de sostén:
• Cuidados iniciales con reposo e hidratación en casa.
• Analgésicos y antifebriles.
• Nunca aspirina (Acido acetilsalicílico), por el riesgo
del de Síndrome de Reye.
• Usar acetaminofén o paracetamol según edad y peso
hasta por 7 días
 Tratamiento
• En embarazadas únicamente acetaminofén.
• En casos atípicos, si persiste el dolor luego de 7 días
puede usarse AINES, tipo Ibuprofeno, naproxeno o
diclofenaco por vía oral y a dosis de corta duración.
• El uso de otros AINES, corticoides o fisioterapia,
requiere indicación médica especializada.
• El manejo de los pacientes crónicos requiere
especialistas en reumatología (empleo de
inmunosupresores, metotrexate. )
 Cuidados en casa
• ¿Cuándo?:
• No hay signos de alarma o gravedad.
• Ausencia de manifestaciones atípicas.
• No hay aislamiento social o geográfico.
• ¿Qué hacer?
• Reposo
• Hidratación oral: agua, jugos, suero oral, a libre
demanda
• Alimentación usual, según apetito.
 Cuidados en casa
• Fiebre: por medios físicos, como paños con agua en
cabeza y cuerpo, o baños en ducha o tina (sobre todo
para niños)
• Uso de paracetamol (acetaminofén): para el dolor y
la fiebre
• Erupción con prurito: lociones a base de oxido de
zinc (Desitin), lociones refrescantes y humectantes
con aloe vera, mentol y alcanfor (menticol, o
caladril), compresas, antihistamínicos de uso común
como difenhidramina o loratadina.
 Chikungunya: Signos
de alarma
• Requiere atención médica
inmediata:
• Fiebre que persiste por más de cinco días.
• Dolor abdominal intenso y continuo.
• Vómito persistente que no tolera la vía oral.
• Petequias, hemorragia subcutánea, o
sangrado de mucosas.
• Sangrado por cualquier orifico corporal.
 Chikungunya: Signos
de alarma
• Alteración del estado de conciencia.
• Mareo postural (al estar de pie).
• Extremidades frías.
• Disminución en la producción de orina.
• Dolor articular intenso incapacitante por más
de cinco días.
 Prevención
• Prevención en los servicios de salud
• Educación y capacitación a todo el personal que
trabaja en un servicio de salud.
• Mallas en ventanas de los servicios de hospitalización
• Camas con mosquiteros.
• Estricto control de criaderos dentro y fuera del
hospital o centro de salud.
• Fumigación periódica dentro y alrededor del
establecimiento de salud, con supervisión del SNEM
(MSP)
• Unidades de salud libres de mosquitos.
 Prevención
• Prevención individual
• Uso de mosquiteros (toldos) sobre todo en la fase
virémica de la enfermedad.
• Recién nacidos y niños lactantes siempre con
mosquitero (día y noche).
• Uso de repelentes y ropa (camisas de manga larga y
pantalones de colores claros): cuando fuera posible,
sobre todo en fase alta transmisión.
 Prevención
• Prevención familiar y comunitaria
• Mallas en puertas y ventanas
• Control de criaderos de mosquitos
• Participación de la familia y la comunidad para
recojer de recipientes desechables.
• Patio limpio, calle limpia y barrio limpio!!! No tirar
platos, vasos, botellas de plástico a la calle!
Educación ciudadana!
 Prevención
• Tanque limpio, tanque tapado!
• Respuesta interinstitucional, de los gobiernos locales
y las organizaciones comunitarias, políticas,
religiosas, deportivas, sociales, entre otras; para
informar a la población sobre el chikungunya y para
eliminar los criaderos.
¡Siempre es mejor prevenir!
Muchas Gracias por
su atención

Dr. Johnny Álvarez

EPIDEMIÓLOGO