Anda di halaman 1dari 26

REFERAT

DISTOSIA
BAHU

Yolanda Syafitri
1102011296

Pembimbing :
dr. M.Birza Rizaldi, Sp.OG

The Power of PowerPoint - thepopp.com


suatu keadaan darurat obstetri
dengan hasil luaran yang berpotensi
kurang baik. Setelah kepala lahir,
pelahiran bahu dan badan tidak
mudah karena impaksi bahu bayi
dengan panggul ibu. Biasanya
distosia bahu merupakan istilah untuk
menggambarkan kelahiran dengan
manuver tambahan untuk melahirkan
bahu anterior.

DEFINISI
Distosia Bahu
ANATOMI PANGGUL
Tulang Panggul

panggul tersusun atas empat tulang:

1. sakrum
2. koksigis
3. dua tulang inominata yang
terbentuk oleh fusi ilium, iskium,
dan pubis.

TheYolanda
Power ofSyafitri
PowerPoint1102011296
- thepopp.com
ANATOMI PANGGUL
Diameter Panggul

Bidang Diameter Panggul


1. Bidang pintu atas panggul
2. Bidang panggul tengah
3. Bidang pintu bawah panggul

TheYolanda
Power ofSyafitri
PowerPoint1102011296
- thepopp.com
ANATOMI PANGGUL
Bentuk–Bentuk Panggul

Klasifikasi Caldwell-Molloy
1.Jenis ginekoid, ditemukan pada 45% wanita..
2. Jenis platipelloid, ditemukan pada 5% wanita.
3. Jenis anthropoid, ditemukan pada 35% wanita.
4. Jenis android, ditemukan pada 15% wanita dan
umumnya jenis panggul yang dimiliki oleh pria.

TheYolanda
Power ofSyafitri
PowerPoint1102011296
- thepopp.com
EPIDEMIOLOGI

0.2%-0.3%
17%
11%
persalinan kejadian
pervaginam distosia bahu
presentasi lahirnya badan yang berulang
kepala bayi lebih dari
60 detik
TheYolanda
Power ofSyafitri
PowerPoint1102011296
- thepopp.com
FAKTOR RESIKO
DIABETES
risiko relatif untuk distosia bahu
dari bayi dengan ibu diabetes
sebesar 6,5 dibandingkan dengan
ibu non diabetes
D O OBESITAS
kejadian distosia bahu pada
wanita obesitas dua kali lebih
sering dibandingkan dengan
wanita berat badan normal yaitu
sebesar 1,78% : 0,81%.

MAKROSOMNIA
PROLONG PREGNANCY EXCESSICE FETAL SIZE
umumnya memiliki ukuran bahu Excessive Fetal Size or Maternal
yang lebih lebar dari kepalanya Weight Gain akan meningkatkan

P E
sehingga mempunyai risiko terjadi risiko kejadian
distosia bahu. Risiko akan
meningkat dengan bertambahnya
perbedaan antara ukuran badan
dan bahu dengan ukuran
kepalanya
1. Ringan : maneuver McRoberts dan maneuver Mazzanti
(tekanan suprapubis).
2. Sedang : maneuver woods, maneuver rubin, maneuver
jacquemier’s-barnums (melahirkan bahu posterior) dan
manuver gaskin
3. Berat : mematahkan tulang klavikula/kleidotomi ,
simfisiotomi
4. Tidak dapat dilahirkan : maneuver Zavanelli diikuti dengan
tindakan perabdominam

KLASIFIKASI
menurut O’leary
1. Kepala bayi sudah lahir, tetapi bahu tertahan dan tidak
dapat dilahirkan.
2. Kepala bayi sudah lahir, tetapi menekan vulva dengan
kencang.
3. Dagu tertarik dan menekan perineum.
4. Traksi pada kepala tidak berhasil melahirkan bahu yang
tetap tertahan dikranial simpisis pubis.

DIAGNOSIS
1. Tubuh bayi tidak
muncul setelah ibu
meneran dengan baik
dan traksi yang cukup
untuk melahirkan tubuh
setelah kepala bayi
lahir.

2. Turtle sign

MANIFESTASI KLINIK
PENATALAKSANAAN
Penaganan distosia bahu

A Ask for helps Hindari 4P Tindakan Akhir


L Lift / hyperflex Legs

A Anterior disimpaction of shoulder; Rotate to 1.Panik 1. Fraktur klavikula


oblique, Suprapubic pressurs
2. Cephalic
R Rotation of the posterior shoulders
2.Pulling
replacement
M Manual removel of posterior arm. 3.Pushing 3. Simfisiotomi
E Epsiotomy 4.Pivoting
R Roll over

TheYolanda
Power ofSyafitri
PowerPoint1102011296
- thepopp.com
• Ibu, suami/ orang terdekat
disamping pasien
• Dokter, perawat pengganti atau
tim paramedis lainnya

Panggil bantuan, karena akan


dibutuhkan banyak tenaga.
Hubungi dokter anak, dokter
anestesi. Catat lama waktu
terjadinya distosia, tidak boleh ada
tarikan pada kepala selama bahu
belum dilahirkan.

Ask For Help


Lift / hyperflex Legs Manuver McRobert
Anterior disimpaction of shoulder, Rotate Manuver Mazzeti and
to oblique, Suprapubic pressurs Rubin
Rotation of the posterior shoulders Manuver woodscrew
Manuver
jacquemier’s-barnums

Manual removel of posterior arm


Epsiotomy
Manuver Gaskin Roll over
Satu atau kedua klavikula dipatahkan
menggunakan ibu jari kearah luar untuk
menghindari cedera paru dan arteri
subklavia. Fraktur clavikula yang
dilakukan secara sengaja dengan cara
menekan klavikula anterior terhadap
ramus pubis dapat dilakukan untuk
membebaskan bahu yang terjepit.
Namun, pada praktinya sulit mematahkan
klavikula secara sengaja pada bayi besar.

Kleidotomi Fraktur klavikula


Cephalic replacement Manuver Zavanelli
Simfisiotomi
Simfisiotomi
Simulasi Persalinan dengan Distosia Bahu
KOMPLIKASI
Neonatal

Cedera pleksus brakialis Fraktur


Erb-Duchene Palsy – Cabang cervical 5 dan 6 Klavikula
Klumpke’s Paralysis – Cabang cervical 8 dan thorax 1 •Asfiksia Humerus

•kematian bayi

TheYolanda
Power ofSyafitri
PowerPoint1102011296
- thepopp.com
PERDARAHAN POST PARTUM

TRAUMA

INFEKSI

STRESS PSIKIS

KOMPLIKASI
Maternal
Any Questions?

Thank You! 
Yolanda Syafitri
1102011296