Anda di halaman 1dari 21

JOURNAL READING

PENYEMBUHAN LUKA BAKAR DAN PENGOBATAN:


REVIEW DAN ADVANCEMENTS
Oleh :
Aflis, S.Ked

PEMBIMBING :
dr. I Made Adipta Adiputra Sp.B
ABTRAK

PENDAHULUAN

PATOGENESIS

DISKUSI

TELAAH JURNAL
ABSTRAK
Abstrak

beberapa kemajuan penting Selain perbaikan dalam


telah menghasilkan stabilisasi dan perawatan
Prioritas fasilitas khusus stabilisasi pasien yang lebih pasien, penelitian dalam
fokus pada stabilisasi
efektif dan penurunan perawatan luka bakar telah
pasien, mencegah infeksi,
mortalitas, terutama di menghasilkan kemajuan
dan mengoptimalkan
kalangan pasien muda dan yang akan terus
pemulihan fungsional
mereka dengan luka bakar meningkatkan pemulihan
tingkat menengah. fungsional
PENDAHULUAN
PENDAHULUAN
Cedera termal akut yang membutuhkan perawatan medis mempengaruhi hampir setengah
juta orang Amerika setiap tahun, dengan sekitar 40.000 rawat inap dan 3.400 kematian setiap
tahun

Hal ini sebagian besar dapat dikaitkan dengan penurunan nasional dalam angka luka bakar,
perbaikan dalam perawatan kritis luka bakar, dan kemajuan dalam perawatan luka bakar dan
perawatan yang telah didorong oleh penelitian, hal ini terlihat dalam peningkatan dramatis
dalam publikasi selama beberapa dekade terakhir

Sejak Kongres Internasional pertama dalam Penelitian di Burns lebih dari 50 tahun yang lalu,
kemajuan telah dibuat di sejumlah daerah, dan perbaikan penting dalam resusitasi awal,
manajemen infeksi, pengangkatan luka dan cakupan, dan manajemen cairan telah membantu
dalam menurunkan angka kematian akibat luka bakar
Patogenesis
Patogenesis
• Luka bakar termal dari sumber-sumber kering (api atau jilatan
api) dan sumber basah (scalds) menyumbang sekitar 80% dari
semua luka bakar yang dilaporkan dan dapat diklasifikasikan
berdasarkan kedalaman luka bakar.
Cont...
• Menurut salah satu model, luka bakar dapat dibagi menjadi
tiga zona berdasarkan tingkat kehancuran jaringan dan
perubahan aliran darah :
• Zona koagulasi
• Zona statis
• Zona hiperemia
Penyembuhan luka
Tahap Karakteristik Pemain kunci
Inflamasi Vasodilasi Neutrofil

Ekstravasasi cairan Monocytes

edema Makrofag
Proliferatif Penutupan luka Keratinosit

Revaskularisasi Fibroblas
Penyembuhan Luka mengering Kolagen

Bekas luka Elastin

Fibroblas / miofibroblas
Optimalisasi penyembuhan luka bakar

• Nutrisi
• Resusitasi
• Cakupan dan pencangkokan
• Keratonosit dan sel induk
Cont...
• Peradangan
Peradangan sangat penting untuk penyembuhan luka bakar yang baik, dan mediator
inflamasi (sitokin, kinin, lipid, dan sebagainya) memberikan sinyal kekebalan untuk
merekrut leukosit dan makrofag yang memulai fase proliferasi.
Cont...
• Perawatan peradangan pada luka bakar besar sulit, sebagaimana baru-baru ini
dibahas secara rinci di tempat lain. Perawatan anti-inflamasi tradisional yang
berfokus pada penghambatan sintesis prostaglandin, seperti obat anti-inflamasi
nonsteroid atau glukokortikoid, mengganggu penyembuhan luka.
Cont...
• Perawatan anti-inflamasi non-tradisional, seperti opioid, telah mendapatkan perhatian
yang besar tetapi belum sepenuhnya dimengerti pada praklinis yang menjanjikan ke
dalam praktek klinis untuk penyembuhan luka.
Cont...
• Infeksi
Pertimbangan lain dan arah masa depan
• Memantau dan memprediksi penyembuhan luka
WoundFlow adalah program pemetaan elektronik yang menghitung ukuran luka
bakar dan melacak penyembuhan luka.Kemampuan untuk secara akurat melacak
penyembuhan luka bakar dari waktu ke waktu akan mendukung baik perawatan klinis
dan studi masa depan yang membandingkan tingkat penyembuhan dan hasil setelah
perawatan yang berbeda. Khususnya, penelitian ini menunjukkan bahwa penyembuhan
luka yang tertunda dikaitkan dengan risiko kematian yang secara signifikan lebih tinggi.
• Pasien obesitas
Karena populasi obesitas terus bertambah, pendekatan pengobatan baru akan
diperlukan. Luka bakar pada pasien Obesitas dengan berbagai karakteristik unik yang
meliputi: peningkatan tingkat faktor resiko diabetes, hipertensi, penyakit jantung, dan
penyakit paru; farmakokinetik dan farmakodinamik yang diubah; dan respon imun yang
berubah [
• Pasien yang usia tua
Prediksi sensus menunjukkan bahwa populasi yang lebih tua akan berlipat ganda dalam
20 tahun ke depan.Karena orang yang lebih tua berada pada peningkatan risiko untuk
luka bakar, peningkatan jumlah luka bakar di antara populasi yang lebih tua harus
dihindari
• Masa depan
• Pasien luka bakar dewasa dengan peningkatan penanda peradangan stres
menunjukkan penurunan kadar serum vitamin A meskipun penanda normal stres
oksidatif|. Selain itu, studi praklinis terbatas menunjukkan bahwa asam polyprenoic
dan retinol dapat memfasilitasi penyembuhan luka, dan retinoid itu berkhasiat pada
berbagai kondisi kulit lainnya. Selain itu, studi klinis awal telah menunjukkan bahwa
pengobatan retinoid secara efektif meningkatkan elastisitas bekas luka.Secara
bersama-sama, data ini menyoroti kebutuhan untuk penelitian yang mengevaluasi
retinoid pada hasil penyembuhan luka bakar
Kesimpulan
• Berbagai tantangan klinis dalam mengobati cedera termal akut
termasuk menyeimbangkan banyak faktor yang mempengaruhi
penyembuhan luka untuk mengurangi lama tinggal (dan biaya
perawatan terkait), risiko infeksi, waktu untuk menutup luka,
dan waktu keseluruhan untuk pemulihan fungsional.