Buletinul radiologic

Comunicare intre radiolog si

medicul clinician
Componentele buletinului radiologic:

• descrierea tehnicii
• calitatea filmului
• descrierea semnelor radiologice
• orientare diagnostica
• limitele examinarii
• diagnostic diferential
• recomandarea altor investigatii
Fii scurt .Clinicianul vrea sa stie ceea ce il
intereseaza
Cel mai important semn se comunica primul
Total gresit: Normal cu exceptia unui cancer de
lob inferior drept;medicul care citeste rezultatul
se poate opri la normal!!!
Cantitate.Cantitate.Cantitate. Masurarea pe cat
posibil a leziunilor
Comparati.Comparati.Comparati.Importanta
comparatiei cu o radiografie anterioara/arhivarea
filmelor)
• Comunicati rezultatele
• Descrieti realitatea exprimarea prin fraze de
tipul: “fractura este rau aliniata trebuie evitata.
• Evitati sa fiti vagi in exprimare.
• Trageti concluzii!
• Nu evitati un raspuns
Avocatii considera ca rapoartele trebuie sa fie lungi!!!
• rapoarte scurte =graba si nepasare?
• Rapoartele lungi=pierdere de timp si bani.
• Fiti succint.
• Eliminati cuvintele de care nu aveti nevoie sau redundante.
Exemple:
Exista o arie de atelectazie liniara in lobul inferior drept devine
atelectazie liniara lob inferior drept -eliminati exista!

Redundanta(cuvintele suplimentare,excesul de exprimare) este

obisnuita.
Exemplu:campuri pulmonare normale(concept redundant si absurd)
=pulmonar normal
 Situatia in care am omis sa descriem o leziune care poate
fi maligna
Din pacate nu este neobisnuit sa descoperi o malignitate pe o
radiografie toracica la care un coleg, pe o radiografie
anterioara, a dat rezultatul:normal
Cuvinte si fraze de evitat:
• a scapat din vedere
• eroare
• greseala
• nu a vazut
• nu a apreciat corect
• era evident prezent
• trebuia identificat
Sugestie: pe radiografia anterioara se observa o vaga
opacitate cu aceasta localizare
 Clinicieni nu prefera sa li se spuna ce sa faca in continuare
si considera ca radiologii cer prea multe investigatii.

In general: cu cat medicii sunt mai specializati cu atat sunt mai

putin apreciate recomandarile.

Avem in orice caz responsabilitati pentru pacient si suntem

obligati sa recomandam si alte metode necesare pentru
diagnostic.
exemplu:
• CT este necesar pentru stadializarea cancerului pulmonar sau
caracterizarea unui nodul solitar pulmonar,etc.
• sau este necesara o bronhoscopie cu biopsie etc.
• The pen is mightier than the sword
/stiloul este mai puternic decat sabia
O solutie utila dar putin apreciata este creionul
Marcati, desenati,conturati,subliniati pe film:
• marcati tuburi sau catetere sau marcati carina in cazul
pacientilor care fac filme in ATI
• subliniati un pneumotorax
• conturati sau schitati lobul colabat
• conturati o opacitate solitara
• Subliniati tot ceea ce credeti ca este important
De ce?
• marcajul ajuta sa transmitem ceea ce poate fi important.

Eu am fost acolo
• eu m-am implicat
• eu am avut un rol decisiv in diagnosticul pacientului
• Smith JP. Risk management for the radiologist. AJR 1987; 149:641-
643.
[Related Records]
• Clinger NJ, Hunter TB, Hillman BJ. Radiology reporting: attitudes of
referring physicians. Radiology 1988; 169:825-826.
[Related Records]

• Berlin L. Reporting the "missed" radiologic diagnosis: medicolegal and

ethical considerations. Radiology 1994; 192:183-187.
[Related Records]

• McLoughlin RF, So CB, Gray RR, Brandt R. Radiology reports: how

much descriptive detail is enough? AJR 1995; 165:803-806.
[Related Records]

• Berlin L. Communication of the urgent finding. AJR 1996; 166:513-

515.
[Related Records]

•
• Berlin L. Malpractice issues in radiology. Alliterative errors. AJR
2000; 174:925-931.
Berlin L. Malpractice issues in radiology. Alliterative errors. AJR
2000; 174:925-931.
• Berlin L. Communicating findings of radiologic examinations:
whither goest the radiologist's duty? AJR 2002; 178:809-815
• Sobel JL, Pearson ML, Gross K, et al. Information content and
clarity of radiologists' reports for chest radiography. Acad Radiol
1996; 3:709-717.
• Berlin L. Radiology reports. AJR 1997; 169:943-946
• Cascade PN, Berlin L. Malpractice issues in radiology. American
College of Radiology Standard for Communication. AJR 1999;
173:1439-1442.

• Berlin L. Comparing new radiographs with those obtained

previously. AJR 1999; 172:3-6.
Naik SS, Hanbidge A, Wilson SR. Radiology reports: examining
radiologist and clinician preferences regarding style and content. AJR
2001; 176:591-598.

Gunderman R, Ambrosius WT, Cohen M. Radiology reporting in an

academic children's hospital: what referring physicians think. Pediatr
Radiol 2000; 30:307-314.

.
Berlin L. Relying on the radiologist. AJR 2002; 179:43-6.

Berlin L. Are radiologists contracted by third parties to interpret

radiographs liable for not communicating results directly to patients? AJR
2002; 178:27-33.

Williamson KB, Steele JL, Gunderman RB, et al. Assessing radiology

resident reporting skills. Radiology 2002; 225:719-22.
[Related Records] [Full text]