Apa yang membedakan anak dengan dewasa?

Berakar pada masa lalu: persalinan-kehamilan-

ibu belum menikah
Kelainan bawaan
Tumbuh Kembang
•Fisik dan Kemampuan
•Akil Balig: Perkembangan seksual sekunder
Keterangan Selengkapnya

Nomer Rekam Medis

Nama lengkap
Tempat/ tanggal lahir
Nama, Umur, Pendidikan, Pekerjaan kedua
orang tua
Alamat
Diagnosis Masuk
J. Binder, Pediatric Interviewing: A Practical, Relationship-Based
Approach, Current Clinical Practice, DOI 10.1007/978-1-60761-256-8_3,
© Springer Science+Business Media, LLC 2010

Seven dimension of symptom exploration

•Lokasi dan radiasi
•Kronologi
•Kualitas
•Kuantitas
•Setting/Kondisi
•Faktor pemicu atau pereda
•Gejala yang berhubungan
J. Binder, Pediatric Interviewing: A Practical, Relationship-Based
Approach, Current Clinical Practice, DOI 10.1007/978-1-60761-256-8_3,
© Springer Science+Business Media, LLC 2010

Kerangka pengambilan data:

1. Keluhan utama dan gejala lain: onset & waktu
(seven dimension)
2. Data non-gejala:
• Medikasi
• Rawat inap sebelumnya
• dsb
 Greydanus, D.E. The Pediatric Diagnostic Examination © McGraw-Hill, 2008

Plus klarifikasi, kuantifikasi, waktu lalu identifikasi masalah

tambahan
•Berhubungan dengan penyakit yang diderita
sekarang
Usahakan lengkap
Kelainan kongenital: usahakan 3 generasi termasuk
sepupu.
Perhatikan pada kasus abortus atau kematian
perinatal
Faktor yang berhubungan dengan kelainan yang
ada
Kualitas dan Kuantitas
Kronologis
Empat aspek : motorik kasar, motorik halus, bicara,
sosial
•Riwayat vaksinasi
•Riwayat penyakit dahulu
•Sosial ekonomi dan lingkungan
•Anamnesis sistem
Data objektif

Perbedaan dgn dewasa:

•Penilaian nutrisi
•Refleks primitif
•Perkembangan seksual
Identifikasi masalah yang ada
Identifikasi diagnosis penyebab masalah
Diagnosis :
•Gizi, tumbuh kembang
•Fungsional, etiologi, anatomi
Rencana penunjang diagnostik
Rencana nutrisi dan cairan
Rencana perawatan
Rencana terapi