Anda di halaman 1dari 16

Presentan :

Desyani Aviciena A. P.

RSUD SOREANG
KABUPATEN BANDUNG
2018
Nama : Tn. D
Umur : 46 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Supir
Alamat : Cangkuang
Tgl pemeriksaan : 14 Mei 2018
Bengkak pada rahang
kanan
Pasien mengaku bengkak pada rahang
kanan sejak 2 hari SMRS, semakin hari
bengkaknya semakin membesar hingga
membawa pasien kerumahsakit. Os mengaku
bengkak pada rahangnya nyeri bila ditekan
dan hangat. Os mengaku 1 minggu sebelumnya
mengalami sakit gigi pada gigi kanan belakang
rahang bawah yang dialami tiba-tiba dan
sepanjang waktu, nyeri giginya tidak
diperparah jika pasien meminum minuman
dingin. Nyeri giginya hanya diobati dengan
obat pereda rasa sakit dari warung.
Keluhan disertai demam saat masuk
rumah sakit, dan merasa sesak. Keluhan
juga disertai sulit membuka mulut. Air
liur terus menetes (-)
Tidak ada kebiasaan buruk yang di
lakukan pasien seperti bernafas dari mulut,
menggigit jari, mendorong gigi dengan
lidah, memakai tusuk gigi setelah makan
kadang- kadang, tidak meminum alkohol.
Kesadaran : Compos Mentis

Tanda vital
Suhu : 39,3
Respiratory rate : 26x/m
Nadi : 96x/m
TD : 140/90 mmHg
 Mata : Conjuntiva Anemis (-/-) Sclera Icteric
(-/-)
 Mulut : Mukosa oral basah, trismus (+)
 Leher : JVP tidak meningkat, KGB tidak
teraba membesar, a/r submandibular
dextra edema (+), Fluktuasi (+), Hangat
(+), Nyeri tekan (+)
 Toraks
• Jantung : Cor S1 S2 Murni Reguler, murmur (-),
Gallop (-)
• Paru : VBS Kanan=Kiri, Rh (-/-), Wh (-/-)
 Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2detik,
edema (-)
a) Wajah tampak asimetris, mandibular
angle tumpul.
b) Profil wajah cembung
c) Tidak teraba pembesaran KGB
d) Pemeriksaan TMJ : tidak terasa “clicking”
e) Pemeriksaan open&close jaw : terdapat
keterbatasan gerak, pembukaan mulut
maksimal3 cm
a) Oral higiene : Buruk
DEBRIS KALKULUS
GIGI 6 1 6 6 1 6
RA
Indeks sulit dinilai
RB

 DI 
 CI 
 OHI-S =

a) Bibir : Normotonus
b) Mukosa bukal : Cheek biting (-)
c) Gingiva : tidak ada kelainan
d) Lidah : tidak ada kelainan
e) Dasar mulut : tidak ada kelainan
f) Palatum : Normal
g) Tonsil : T1/T1
1 2

8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8
8V 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 non
6 non
7 non
8

4 3
 Hb : 15,3
 Ht : 46
 Leukosit : 18.200
 Trombosit : 300.000

 GDS : 117
IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/m
Paracetamol 3x 500mg (PO)
Oxtercid 2x 1,5gr (IV)
Keren 3 x 1amp (IV)
Dexametason 3 x 1 amp (IV)
Omeprazol 1x 40mg (IV)
Konsul Sp.BM
Advis dr Sp.BM
Dx : Abses Submandibular Dextra

Meropenem 2x1 gr (IV)


Metronidazol 3x 500 mg (IV)
Paracetamol x 500mg (IV)