La amebiasis es una enfermedad intestinal

causada por un parásito microscópico

llamado Entamoeba histolytica.
 Epidemiología

• Distribución cosmopolita.

• 10% de la población mundial esta infectada por

E. histolytica/E. dispar.
• 50 millones de casos de amibiasis invasora.
• 100.000 muertes por año (segunda causa de
muerte por protozoarios).
• En algunos países la prevalencia puede ser tan
alta como 50%. En Venezuela 40% a 50%.
 Entamoeba Histolytica
Historia
El descubridor del agente etiológico de la
amibiasis fue F.A. Losch en San Petersburgo en
el año de 1875, en un hombre de 24 años el cual
presentaba unos microorganismos móviles que
poseían ecto y endoplasma y contenían
globuelos rojos. El hombre murió a los 7 meses y
la autopsia demostró numerosas y extensas
ulceraciones en la mucosa del colon.

Los trabajos definitivos sobre la patogenicidad de Entamoeba

Histolytica fueron realizados en 1971 por Musgrave y Clegg y por
Walker y Sellards suministraron quistes de esta y quistes de
entamoeba coli en voluntarios sanos y obtuvieron la disentería solo
en aquellos q ingirieron Entamoeba Histolytica.
Ciclo
de
Vida
 Patogenia
 Las sustancias tóxicas que libera: citotoxinas.
 Asociación bacteriana.
 Estado inmunológico del huésped.
 Factores nutricionales: la abundancia de hierro
facilita la invasión.

Patología
 Trofozoítos invaden mucosa del colon.
 Se multiplican llegando a la submucosa.
 Destruyen tejidos en forma horizontal y se
sobreinfecta con bacterias provocando
microabscesos.
 Puede haber perforación y vuelco del contenido
colónico a la cavidad peritoneal con producción de
peritonitis séptica y química.
 Es la causa más común de muerte.
 Amebiasis intestinal
 Amebiasis asintomática

- No invasiva.
- El examen coprológico revela quistes.
- Es la forma de mayor importancia epidemiológica.

 Amebiasis intestinal invasiva aguda

- Gran cantidad de evacuaciones.

- Gran pujo.
- Cada vez se elimina menos materia fecal hasta ser sólo moco
sanguinolento (esputo rectal).
- Sin fiebre.
- Puede complicarse, pasar a la cronicidad o curarse.

 Amebiasis intestinal invasiva crónica

- Colitis sin disentería.

- Dolor abdominal, diarrea, moco.
Colitis fulminante con perforación
• Rara, de mortalidad elevada.
• Más frecuente en: desnutridos, embarazadas.
• Fiebre.
• Diarrea mucosanguinolenta profusa.
• Dolor abdominal generalizado.
• Signos de irritación peritoneal.
• Asociada con absceso hepático.
• Compromiso necrótico segmentario o total de
colon.

Amibiasis perianal
• Extensión de la enfermedad intestinal
severa a la piel.
• Esta relacionada con traumatismo previo
Lesiones ulcerosas o condilomatosas.
• De curso lento (semanas a meses).
• Dolor y hemorragia.
• Trofozoitos en biopsia.
Megacolon tóxico
• Complicación de la colitis amibiana
aguda.

• Sobreviene en 0,5% de los casos.

• Complicación definida del uso de

corticosteroides.

Ameboma

• Se puede presentar como lesión

anular del colon.

• Masa extra-hepática palpable

dolorosa.

• Lesiones únicas o múltiples.

• Más frecuentes en ciego y recto.

 Amibiasis Extraintestinal
Absceso hepático amibiano

• Es la forma más común de la localización extraintestinal.

• 10 a 30 veces más frecuente en adultos que en niños.
• 3 a 4 veces más frecuente en hombres que en mujeres.
• 50% de los casos tienen historia previa de enfermedad
intestinal.
• El contenido del absceso es marrón-achocolatado con olor a
carne fresca.
• Dolor en cuadrante superior derecho.
• Fiebre.
• Malestar general.
• Perdida de peso.
• Hepatomegalia.
Amibiasis genitourinaria
• Rara.
• En mujeres se diseminan a través de
fístulas rectovaginales.
• Ulceras dolorosas.
• La amibiasis peniana se puede adquirir
por coito vaginal o anal.
 Diagnóstico
• Diagnóstico Clínico epidemiológico
Examen coprológico :

•Materias fecales sólidas para quistes.

•Se puede teñir con coloración tricrómica que resalta
bien las estructuras y se pueden diferenciar.

Examen directo
• Quistes de E. histolytica y/o dispar.
• Trofozoítos (heces líquidas) con glóbulos rojos en su
interior.
 Diagnóstico
Amibiasis intestinal

Colonoscopia
 Amibiasis Extraintestinal
Absceso hepático-Diagnóstico
Diagnóstico clínico-epidemiológico
Laboratorio: Leucocitosis, Anemia.
Rx de tórax
Serología: ELISA
Diagnóstico etiológico
Investigar la presencia de trofozoítos en material aspirado
coloreado con Hematoxilina Férrica.
Absceso Hepático Amibiano
TAC (Tomografía axial
computarizada)
 Tratamiento
• Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Niños: 50 mg/kg. peso. En 1 toma
diaria, durante 3 días.

• Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250 mg; Niños: 40 mg/kg peso. En 3

tomas, durante 7 días.

• Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000 mg; Niños: 30 mg/kg peso. Dosis
única.

• Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Niños:15 mg/kg peso. En 2 tomas,

durante 3 días.

.
 Prevención

• Educación de la población.
• Suministro de agua potable.
• Evitar consumir agua o alimentos de procedencia
dudosa.
• Hervir el agua de consumo humano.
• Higiene personal adecuada.
• Evitar prácticas sexuales oro anales.
 La tricomoniasis es responsable hasta del 30% de las
infecciones de transmisión sexual no virales. La mayor
frecuencia es en mujeres de 16 a 35 años. Puede ser
asintomática, lo que facilita su transmisión.
El agente etiológico es el protozoo Trichomonas vaginalis,
transmitido casi siempre por contacto sexual.

Protozoo flagelado
Familia: Trichomonadidae
Genero: trichomonas
Tricomoniasis
El ser humano se infecta por 3 especies:

Trichimonas vaginalis
-Única con poder patógeno.
-Protozoo flagelado cosmopolita que se
encuentra en el tracto genito-urinario.

Trichimonas tenax

Trichimonas hominis
-Comensales del aparato bucal e intestino
grueso.
Solo esta en estado TROFOZOITO
Aspecto piriforme
Es de mayor tamaño (mide 7 a 23 µm
longitud por 5 a 12 µm ancho)
Presenta 4 flagelos anteriores libres y un 5
sobre la membrana ondulante.

HABITAT:
Mujer: Vagina y uretra
Hombre: Glándulas prostáticas, vesículas
seminales y uretra.
MECANISMO DE
TRANSMISIÓN

La Trichomonas
vaginalis se disemina
a través de la
relación sexual con
un compañero
infectado. Esto
incluye relación
sexual del pene a la
vagina o contacto de
vulva a vulva. El
parásito no puede
sobrevivir en la boca
o en el recto.
EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia:
Varia dependiendo del nivel de actividad sexual , composición
racial estudiada y de los métodos de diagnostico usados. Esta
infección es transmitida comúnmente por la actividad sexual

Incidencia anual:
180 millones de mujeres en todo el mundo
Mujeres activamente sexuales
Alto riesgo
Mayor incidencia ocurre 20 a 50 años de edad.
Mayor prevalencia a personas que tienen múltiples parejas
-Hombre es menos la incidencia, con frecuencia es asintomático.
PATOLOGÍA

Trichomonas vaginalis vive en los tejidos vaginales,

prostáticos o uretrales.
La colonización causa alteraciones al epitelio vaginal y
aumento en la secreción.

La presencia de lactoferrina , que esta elevada después de

la fase posmenstrual, regula la citoadherencia de este
parásito.

Los tres factores que facilitan la proliferación de tricomonas en

la vagina son:
-pH menos acido de lo normal, entre 5 a 6.
-Ausencia o disminución de flora bacteriana normal
-Deficiencia de estrogeno
PATOGENIA

El protozoario puede adaptarse a las condiciones ambientales

cambiantes de la vagina y permanecer en ella.
Huésped: humano
Personas con vida sexual activa.
Afecta más a las mujeres debido a cambios hormonales.
Puerta de entrada:
Contacto sexual
Fomites: trajes de baño, ropa interior, toallas, etc.
Congénita: momento del parto

Periodo de incubación: 5 – 28 días

Sintomatología en la mujer:

Estudios indican que 10-50% de las mujeres son

asintomáticas.
-Molestia durante la relación sexual.
-Prurito o picazón en el interior de los muslos
-Secreción vaginal (amarillenta, verdoa o espumosa)
-Prurito vaginal
-Hinchazón de los labios o prurito vulvar
-Olor vaginal (olor fétido o fuerte)

Sintomatología en el hombre:

-Ardor después de orinar o eyacular

-Prurito o picazón en la uretra
-Ligera secreción de la uretra
-Algunos pueden presentar prostatitis o epididimitis.
DIAGNÓSTICO

Examen microscópico directo de las secreciones,

que revelan los trofozoitos móviles.

Examen directo

HOMBRE
Secreción uretral
Orina Líquido prostático
Semen

MUJER
Secreción vaginal
Orina
Cultivo
Citología con Papanicolaou
pH > 5.0 (pH normal: 4.5)

Indirectas
PCR
TRATAMIENTO

-Metronidazol 250 mg (2 dosis al día – por 5 a 7 días)

-Secnidazol 4 comprimidos de 500 mg una sola toma.

Duchas vaginales
PREVENCIÓN

Educación
Abstinencia
Preservativo
Medidas de higiene
Monogamia
Diagnóstico precoz
Tratamiento oportuno
Terapias de asesoría