Anda di halaman 1dari 22

Laporan Kunjungan

Family Folder
GRANDY TALANILA
102012432
Data Pasien

 Nama PasienNama pasien: Sulastri


 Umur: 46 tahun
 Jenis kelamin: perempuan
 Alamat: Jalan Musa Ujung, RT 006, RW 008 suka bumi
utara
 No telepon: 082110362461
 Pekerjaan: ibu rumah tangga.
 Pendidikan terakhir: SMP
Anamnesis

 Keluhan Utama : hipertensi  Riwayat penyakit keluarga:


ibu pernah menderita
 Keluhant tambahan:
panyakit darah tinggi dan
dermatitis
stroke
 Riwayat penyakit sekarang
 Perilaku pasien yang
: pasien menderita
berpengaruh terhadap
hipertensi terkontrol
kesehatan : pasien suka
 Riwayat penyakit dahulu : makan makanan yang
pernah keguguran bersantan, mengandung
banyak lemak.
Data keluarga
Nama umur Pekerjaan Pendidikan Hubungan Keadaan gizi Keadaan kesehatan kb imunisasi
keluarga

suprianto 51 Buruh SD Ayah baik Baik - -

sulastri 46 Ibu RT SMP Ibu Baik Baik - -

Rafli 14 Pelajar SMP anak Baik Baik - -

fertinah 24 Ibu RT SMK Anak Baik baik - -


 Tingkat ekonomi: sedang
 Status simunisasi pasien: -
 Status Imunisasi keluarga-
 Status Gizi: baik
 Jaminan Kesehatan Pasien: BPJS
Pemeriksaan kesehatan pasien

 Kedaan Umum: baik


 TTV: 120/80 mmHg
 Suhu: 36,7o c
 Nadi 72x per menit reguler
 Status Gizi baik
 Pemeriksaan Hygiene: kuku, rambut: berisih dan
baik
Pemeriksaan penunjang yang
dianjurkan

 pemeriksaan fungsi ginjal (ureum kreatinin)


 Pemeriksaan kadar natrium
 Pemeriksaan asam urat
 Pemeriksaan kadar kolestrol darah
 Pemeriksaan kadar gula darah sewaktu dan gula
darah puasa
 Pemeriksaan kerokan kulit
Hasil pemeriksaan penunjang
yang mungkin didapat

 Pemeriksaan fungsi ginjal mungkin sedikit menurun


 Kadar asam urat mungkin sedikit meningkat
 Kadar kolestrol darah mungkin cukup tinggi
 Pemeriksaan gula darah mungkin sedikit meningkat
 Pemeriksaan kerokan kulit: mungkin ditemukan
tungau scabies atau jamur
Perilaku Sosial dan Keluarga

 Merokok: pasien bukan perokok juga suaminya


 Minuman beralkohol:-
 Pola Jajan:-
 Pola Makan: cukup, tetapi sering makan makanan
bersantan
 Pola penyimpanan atau memasak makanan: cukup
baik
 Pola minuman sehari-hari: baik.
 Olahraga yang mempengaruhi penyakit dalam
keluarga: -
 Hygiene: baik.
 Rekreasi: -
 Ibadah: Rajin.
 Pola membersikan Rumah dan lingkungan: cukup,
menyapu dan mengepel
 Pola Pengoabatan: puskesmas
 Pola hubungan sosial: baik
 Pola aktifitas kemasyarakatan: baik
 Pola kunjungan ke posyandu: rajin, dulu waktu ada
balita
Keadaan Rumah yang
mempengaruhi penyakit dalam
keluarga

 Kebersihan rumah: cukup


 Vektor penyakit: tidak ditemukan
 Keadaan udara atau polusi dalam rumah.
Sirkulasi udara pada rumah kurang baik
 Luas Ruamh: 60m2
 Luas tanah: -
 Jumalh orang yang tinggal dalam rumah: 3 orang.
 Luas kamar Pasien:2x1,5 m2
 Jumlah orang yang tingggal sekamar dengan yang
sakit: 1 orang (suami istri).
 Jenis lantai: keramik
 Jenis tembok: beton
 Jenis atap: asbes
 Perbadingan ventilasi rumah, udara dan sinar
matahari: cukup baik
 Keadaan dapur dan kebersihan: baik
 Tempat penyimpanan makanan( tercemar debu, koran Vektor) :
sedang
 Tempat penyimpanan alat makan: sedang
 Tempat cuci tangan; mencuci tangan pada air mengalir, tidak
terdapat lap tangan bersih.
 Kedaan kamar mandi baik: cukup
 Tipe kakus dan sistem pembuang: tipe kakus, pembuangannya
menggunkan septic tank.
 Kedaan WC: cukup baik
 Sumber air sehari-sehari: air PAM
 Tempat penyimpanan air: bak mandi, ember
 Sumber air minum: air galon
 Keberihan tempat penyimpanan air minum: baik dan bersih
 Tempat sampah dalam rumah: tidak ada
 Sumber pencahayaan dalam rumah: Lampu, cahaya matahari
 Keberisihan sekitar rumah: cukup bersih.
 Tepat samapah di luar rumah: menggunakan plastik
 Keadaan udara atau polusi luar rumah: udara bersih kurang.
 Kedaan pekarangan: tidak terdapat tanaman dan pekaranagan
Status upaya pencegahan
penyakit dalam keluaraga yang
di lakukan oleh keluarga

 Promotif :  Kuratif :
rutin memeriksakan diri ke Pasien telah mengkonsumsi
puskesmas, untuk obat: captopril yang
mengontrol kadar tekanan diberikan dari puskesma
darah.
 Rehabilitatif :
 Preventif :
Pasien dengan rutin
Pasien telah mengatur pola menggunaan obat – obat
makan/dietnya dengan anti hipertensi
mengurangi kadar garam
dan makanan berlemak
Diagnosis Pasien dan keluarga

 Pasien menderita Hipertensi grade I uang terkontrol


juga dermatitis
 ibu pasien dulu menderita hipertensi dan stroke
Hipertensi

 Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah


secara menetap diatas atau sama dengan 140/90
mmHg.
 Berbagai factor resiko yang sudah dikenal seperti
gaya hidup tidak aktif, merokok, dislipidemi,
kelebihan berat badan terutama kelebihan lingkar
perut dan stress .
Hipertensi

Hipertensi Hipertensi sekunder atau


essensial/primer hipertensi renal
 penyebabnya masih belum  Jenis hipertensi yang menjadi
penyebabnya dapat diketahui
dapat diketahui
 kelainan ginjal menjadi
penyebab tersering
 Penyebab spesifiknya diketahui
seperti penggunaan estrogen,
penyakit ginjal, hipertensi
vaskular renal,
hiperaldosteronisme primer dan
sindrom Cushing,
feokromositoma, koarktasio
aorta, hipertensi yang
berhubungan dengan kehamilan
Klasifikasi Hipertensi
KlasifikasiTekanan Darah TDS (mmHg) TDD (mmHg)

Normal < 120 < 80

Prahipertensi 120 – 139 80 – 89

Hipertensi derajat 1 140 – 159 90 – 99

Hipertensi derajat 2 >160 >100


Lampiran