26/07/2018

Misi Program Studi Ilmu Bedah

26/07/2018
 Tujuan Umum
1.Menghasilkan Spesialis Bedah Umum yang kompeten untuk
Memenuhi Kebutuhan Masyarakat Indonesia akan Pelayanan
Spesialias Bedah Umum
2.Menghasilkan Produk Penelitian di Bidang Ilmu Bedah yang
dapat menyelesaikan Permasalahan Kesehatan di Masyarakat
3.Menghasilkan program studi ilmu bedah umum yang
terakreditasi A, dan meraih sertifikasi ISO

Tujuan Khusus
1.Menghasilkan dokter Spesialis Bedah yang profesional
2.Menghasilkan dokter Spesialis Bedah dengan integritas ilmu
yang tinggi dan mampu berinovasi
3.Menghasilkan dokter Spesialis Bedah yang memiliki keunggulan
di bidang multiple trauma

26/07/2018
 SELAMA CC BERLANGSUNG

26/07/2018
 LAPORAN JAGA
Hari Minggu, 15 Juli 2018

Chief : dr. Saqib (SQB)

Jaga 3 : dr. Terry (SOE), dr. Suryo (SWR,) dr. Affan (AFF)
Jaga IGD : dr. Mudib (MDB), dr. Uray (YES), dr. Riri (RIR),
dr. Alfian (ALF), dr. Amar (MMA), dr. Ihdin (IHI)
IPI : dr. Yogi (PBP), dr. Mazirul (MST)
Bangsal : dr. Ibnu (IBY), dr. Dipta (DIP)

26/07/2018
 REKAP KUNJUNGAN IGD
Rawat Inap
No Identitas Diagnosis Tindakan
1 An. F Cedera Otak Sedang GCS E3V4M5 Bedah saraf
16 th Oedema Cerebri Konservatif
01425531 EDH R. Temporobasal (D) MRS O2 10 lpm NRM
Contusio Hemoragic R. Temporal Head up 300
(S) Inf nacl 0.9% 20 tpm
CF Humerus (D) 1/3 tengah oblique Inj metamizol 1gr/8jam
type displaced Inj ranitidin 50 mg/12 jam
Closed Epifisiolysis distal radius (D) Inj manitol 100cc/8 jam
Salter Harris type III
Awasi KU/VS/GCS/lateralisasi
Orthopedi
ORIF elektif
Imobilisasi dengan short arm cast
Closed reduction distal radius
2 An. A ♂ Cedera Otak Ringan GCS E4V5M6 Konservatif
8 th dengan nyeri kepala menetap O2 3 lpm
Head Up 30 °
01425551 Oedema Cerebri IVFD NaCl 0,9% 1000 cc/ 24 jam
Inj. Metamizol 500 mg/8 jam
Inj. Ranitidin 25 mg/12 jam
Awasi KU/VS/GCS/lateralisasi

26/07/2018
Rawat Inap
No Identitas Diagnosis Tindakan
3 Tn. M Inf RL sampai produksi urin 1-
77 th 2cc/kgBB/jam
01425532 Inj Amphicilin Sulbactam 1.5 g/ 8 jam
Inj Metamizole 1 g/ 8 jam
Inj Ranitidin 50 mg/ 12 jam
Cek Lab, DR3, Ur, Cr, elektrolit,
albumin, Hbsag
Ro Thorax PA, EKG, Urinalisa
Pasang DC kateter 16 F
4 Mr. S Mild Brain Injury GCS E4V5M6 with O2 3 lpm
65 y.o persistent headache Head up 30°
01425532 Oedem Cerebri IVFD NaCl 0,9% 1500 cc/24 hours
Metamizole Inj 1g/8 hours

26/07/2018
Rawat Jalan

No Identitas Diagnosis Keterangan

1 Tn. K Vulnus Excoriasi R. Cruris (S) Amoxicillin tab 3 x 500mg

30 th Asam mefenamat tab 3 x
01414167 500mg
2. Tn. K Contusio musculorum R. Humeri (D) Asam mefenamat tab 3 x
46 th 500mg
01413778
3 Tn. H Cedera Kepala Amoxicillin tab 3 x 500mg
29 th Asam mefenamat tab 3 x
01416780 500mg
4 Ny. N Cedera kepala Asam mefenamat tab 3 x
45 th 500mg
01412876 Rawat jalan dengan edukasi

Pavilliun
No Identitas Diagnosis Keterangan
1 Tn. A Dx Emergensi : retensi urin Inf Nacl 0.9% 20 tpm
77 th Dx primer : striktur uretra pars Inj metamizol 1gr/8 jam
00926313 Bulbomembranacea, BPH Pasang DC 14fr
Dx komplikasi : - Pro Sache
Dx lain : -
26/07/2018
Konsulan
No Identitas Diagnosis Tindakan

- - - -

Meninggal

No Identitas Diagnosis Keterangan

- - - -

APS
No Identitas Diagnosis Keterangan
- - - -

26/07/2018
NAMA : An. F
UMUR : 16 th
No. RM : 01425531
SP : BPJS
Keluhan Utama :
Penurunan kesadaran setelah KLL

RPS (Alloanamnesis):
Delapan jam SMRS saat pasien sedang dibonceng sepeda
motor dengan menggunakan helm standar, motor pasien
bertabrakan dengan truk dari arah berlawanan. Pasien terjatuh
dengan posisi tidak diketahui. Pingsan (+), muntah (-), kejang (-).
Setelah kejadian pasien mengalami penurunan kesadaran. Oleh
penolong pasien dibawa ke RS Yaksi Gemolong. Atas
permintaan keluarga, pasien dibawa ke RSDM
 PRIMARY SURVEY

A : Bebas, terpasang semirigid collar brace

B : I : Pengembangan dada ka=ki, RR 18 x/mnt
P : Krepitasi (-/-)
P : Sonor (+/+)
A : SDV (+/+), ST (-/-)
C: N : 90 x/mnt T: 120/80 mmHg
D: GCS E3V4M5, pupil isokor (3mm/3mm), RC (+/+),
lateralisasi (-)
E: S: 36,7°C, jejas (+)
 SECONDARY SURVEY

Kepala : Hematom R. Temporoparietal (D) Uk 3x4x0,5 cm

Mata : t.a.k
Telinga : t.a.k
Hidung : t.a.k
Mulut : t.a.k
Leher : t.a.k
Thoraks : t.a.k
Abdomen : t.a.k
Genitalia : t.a.k
Ekstremitas :
R. Humerus (D)
L : Skin intak (+), Swelling (+), Deformitas (+) Angulasi Lateral.
F : NT (+), Status neurologis (sde), CRT < 2 detik
M : ROM shoulder dan elbow (sde)
R. Wrist (D)
L : Skin intak (+), swelling (+), deformitas (+) angulasi dorsal
F : NT (+) , Status neurologis (sde), CRT < 2 detik
M : ROM wrist (sde)
Foto di RS Yaksi Gemolong
Foto di RS Yaksi Gemolong
Assesmen I :
Cedera Otak Sedang GCS E3V4M5
CF Humerus (D) 1/3 tengah oblique type displaced
Closed Epifisiolysis Distal Radius (D)

Plan I :
O2 10 lpm NRM
Head up 30°
Inf Nacl 0.9% 20 tpm
Inj metamizol 1gr/8jam
Inj ranitidin 50 mg/12 jam
Cek Lab DL
CT scan kepala
Ro Cevical AP/Lat, Ro Thorak, Ro Humerus AP/Lat (D), Ro
Wrist AP/Lat (D)
lab
Assesmen II :
Cedera Otak Sedang GCS E3V4M5 (ICD X S06.9)
Oedema Cerebri (ICD X G93.6)
EDH R. Temporobasal (D) (ICD X S06.4)
Contusio Hemoragic R. Temporal (S) (ICD X S20.2)
CF Humerus (D) 1/3 tengah oblique type displaced AO12-A2 (ICD X S42.2)
Closed Epifisiolysis distal radius (D) Salter Harris type III AO 23-A2.3 (ICD X S52.5)

Plan II :
Bedah saraf
Konservatif
Mrs HCU
Inj manitol 100cc/8 jam
Awasi KU/VS/GCS/lateralisasi

Orthopedi
ORIF Elektif (Broad Plate)
Imobilisasi dengan short arm cast
Closed Reduction distal radius
 Jam Datang 14.15
Jam Triage 14.25
Jam Bedah 14. 35
Jam Laboratorium 14.45- 15.30
Jam Radiologi 15.00- 16.00
Jam Diagnosa 16.30
Jam MRS 18.05
Nama : An. A ♂
Umur : 8 th
No.MR : 01425551
Keluhan Utama :
Nyeri kepala menetap setelah terjatuh

RPS :
Delapan jam SMRS saat pasien sedang bermain sepeda,
pasien terjatuh dengan kepala bagian belakang membentur
aspal. Pingsan (+), muntah (+), kejang (-). Setelah kejadian,
pasien mengeluh nyeri kepala dan muntah terus menerus.
Oleh keluarga, pasien dibawa ke puskesmas Ngipang diberi
obat-obatan, oleh karena keluhan tidak berkurang, kemudian
pasien di rujuk ke RSDM.
 Primary Survey
A : Bebas
B : I : Pengembangan dada ka=ki, RR : 24 x/mnt
P : krepitasi (-/-)
P : Sonor (+/+)
A : SDV (+/+), ST (-/-)
C : Nadi : 90 x/mnt TD : 110/70 mmHg,
D : GCS E4V5M6, pupil (3mm / 3mm) Isokor ,reflek cahaya
(+/+), lateralisasi (-)
E : S = 36.80 C (Axilla)
 Secondary Survey

Kepala : Hematom (+) Regio occipital (D) uk 3x3x0,5 cm

Mata : t.a.k
Telinga : t.a.k
Hidung : t.a.k
Mulut : t.a.k
Leher : t.a.k
Thorax : t.a.k
Abdomen : t.a.k
Ekstremitas : t.a.k
ASSESSMENT I :
Cedera Otak Ringan GCS E4V5M6 dengan nyeri kepala
menetap

PLAN I :
O2 3 lpm
Head Up 30 °
IVFD NaCl 0,9% 1000 cc/ 24 jam
Inj. Metamizol 500 mg/8 jam
Inj. Ranitidin 25 mg/12 jam
Cek darah rutin
CT-Scan kepala
ASSESSMEN II:
Cedera Otak Ringan GCS E4V5M6 dengan nyeri kepala menetap
(ICD X S06.0)
Oedema Cerebri (ICD X G93.6)

PLAN II :
Konservatif
MRS HCU
Observasi KU/VS/ GCS/Dan Lateralisasi
 Jam Datang 17.10
Jam Triage 17.15
Jam Bedah 17.20
Jam Laboratorium 17.30-18.15
Jam Radiologi 18.00-18.20
Jam Diagnosa 18.30
MRS 20.50
NAMA : Tn. M
UMUR : 51 thn
CM : 01425544
STATUS : BPJS III
Keluhan Utama :

Luka bakar listrik di tangan dan kaki

RPS :

Lima hari SMRS saat pasien sedang kerja bakti di masjid, pasien

memegang besi panjang dengan kedua tangan, ujung besi menyentuh

kabel tegangan tinggi sehingga pasien tersengat listrik. Pasien terpental

dan pingsan. Setelah kejadian pasien mengeluh luka bakar dan terasa

nyeri di kedua tangan, lengan atas, kedua ketiak, paha, tungkai kanan,

dan paha kanan. Oleh penolong pasien dibawa ke RSUD Karanganyar

diinfus dan diinjeksi obat-obatan. Pasien dirawat selama lima hari,

dilanjutkan rawat luka dengan salep. Karena keterbatasan sarana

pasien dirujuk ke RSDM.

 Primary Survey

A : Bebas
B : I : Pengembangan dada kanan = kiri, RR: 22 x/mnt
P : krepitasi (-/-)
P : Sonor (+/+)
A : SDV (+/+), ST (-/-)
C :N: 90 x/mnt, TD : 130/80 mmHg
D :GCS E4V5M6, pupil (3mm/3mm) isokor, RC (+/+),
Lateralisasi (-)
E : S: 36,70C, Jejas (+)
 First AID

• BB : 60 kg Combutio 24 %
• Fluid : 10 kg x 100 = 1000 cc
10 kg x 50 = 500 cc
40 kg x 20 = 800 cc
Inf NaCl 0.9% 2300cc/24 jam (maintenance)
• Analgetik : Inj Metamizole 1 gram
• Tes : DR, Albumin, elektrolit, ureum, creatinin, GDS, Ro
Thorax
• Tube: Terpasang DC 16 Fr, produk kuning keruh 60 cc/jam.
 Secondary Survey

Kepala : t.a.k

Mata : t.a.k

Telinga : t.a.k

Hidung : t.a.k

Mulut : t.a.k

Leher : t.a.k

Thorax : t.a.k

Abdomen : t.a.k

Genital : Terpasang DC 16 Fr, produk kuning keruh 60cc/jam

Ekstremitas : lihat status lokalis

 Status Lokalis
R. Axilla (D):
I: Combutio gr III 0.5%, eskar (+)
R. Cubiti (D):
I: Combutio gr II 0.5%, bulla (+) dasar kemerahan
R. Antebrachii (D):
I: Combutio gr III 2% jaringan nekrotik (+) kehitaman
R. Manus (D) :
I: Combutio gr III 2%, Eskar (+), fleksi digiti (+) kulit
kehitaman, kotraktur (+), saturasi digiti I-V (0%), teraba
dingin, mumifikasi (+) luka masuk.
R. Femur (D):
I: Combutio gr III 5%, eskar (+)
Combustio gr II 1%, bulla pecah (+) dasar kemerahan
R. Cruris (D):
I: Combutio gr III 4%, eskar (+)
Combustio gr II 1%, bulla pecah (+) dasar pucat
R. Pedis (D):
I: Combutio gr II 1% bulla (+) dasar pucat
 Status Lokalis
R. Axilla (S) :
I: Combutio gr II 0.5% Dasar kemerahan, Bulla
pecah (+)
R. Antebrachii (S):
I: Combutio gr III 2% eskar (+) jaringan
nekrotik (+) Combustio gr II 3% Bulla (+)
pecah, dasar pucat- merah
R. Manus (S) :
I: Combutio gr III 2%, Eskar (+) ,kulit
kehitaman, kotraktur (+), saturasi digiti I-V
(0%), teraba dingin, mumifikasi (+), luka
keluar
R. Femur (S) :
I: Combutio gr III 1% dasar eskar (+)
Combustio gr II 2%, bulla pecah (+) dasar
kemerahan
Laboratorium di RS KRA
ASS I :
Combustio listrik gr II 9 %
Combustio listrik gr III 16.5%
Volkmans ischemia manus D/S
Acute Kidney Injury ec

PLAN I :
Inf RL sampai produksi urin 1-2cc/kgBB/jam
Inj Amphicilin Sulbactam 1.5 g/ 8 jam
Inj Metamizole 1 g/ 8 jam
Inj Ranitidin 50 mg/ 12 jam
Cek Lab, DR3, Ur, Cr, elektrolit, albumin, Hbsag
Ro Thorax PA
EKG
ASS II :
Combustio listrik gr II 9 % (ICD X T31.6)
Combustio listrik gr III 16.5% (ICD X T31.7)
Volkmans ischemia manus D/S (ICD X T79.6)
Susp Acute Tubular Necrosis ec Rhabdomyolisis
(ICD X N17.0)
Hipoalbuminemia (ICD X E88.0)
Azostemia (ICD X R.79.8)

PLAN II:
Pro debridement + fasciotomy + eksisi tangensial
 Jam Datang 18.55
Jam Triage 19.02
Jam Bedah 19.08
Jam Laboratorium 19.13 – 19.58
Jam Diagnosa 20.10
Jam MRS 20.15
Name : Mr. S
Age : 65 y.o
MR : 01425532
CP : National Health Insurance
Chief Complain :
Persistent headache after Motor Vehicle Accident

Present Illness :
Six hours prior to admission, while the patient was riding a
motorcycle without wearing a standard helmet. Patients hit
by another motorcycle from opposite direction.
Unconciousness (+), vomiting (-), seizures (-). After the
accident, the patient complained persistent headache. By the
helper, patient brought to Puskesmas Karangmalang
Sragen,due to lack of facility patient reffered to dr. Moewardi
Hospital
 Primary Survey

A : Clear

B : I : Equal chest expansion, RR : 20 x/mnt, lesion (-/-)

P : Tenderness (-/-), crepitation (-/-)

P : Sonor/sonor

A : Vesicular breathing sound (+/+), additional sound (-/-)

C : HR : 94 x/mnt, BP : 120/80 mmHg

D : GCS E4V5M6, equal pupil width (3 mm/3 mm), light reflexes

(+/+), lateralization (-)

E : T : 36,8o C
 Secondary Survey

Head : Hematome (+) size 3x3x0.5cm on occipital region

Eyes : no abnormality

Nose : no abnormality

Mouth : no abnormality

Ear : no abnormality

Chest : no abnormality

Genitalia : no abnormality

Abdomen : no abnormality

Extremity : no abnormality
1st Assessment :
Mild Brain Injury GCS E4V5M6 with persistent headache (S06.0)

1st Plan :
O2 3 lpm
Head Up 30°
NaCl inf. 0.9% 1500 cc/24 hours
Metamizole inj. 1 g/8 hours
Routine blood examination
Head CT-Scan
2nd Assessment :
Mild Brain Injury GCS E4V5M6 with persistent headache (S009)
Oedema Cerebri (G93.6)

2nd Plan :
Inward IMC
Observation of VS/GCS/Lateralization
 Arrival Time 14.30
Triage Time 14.40
Surgery Time 14.50
Laboratory Time 15.00- 16.00
Radiology Time 15.30- 16.15
Diagnose Time 16.45
Inward Time 18.00
THANK YOU