UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA
RESONANCIA MAGNETICA
RM MAMA
POR: GISSELA ROJAS
REQUISITOS TECNICOS
 Datos clínicos y antecedentes
 Pruebas de imagen previas.
 RM de alto campo (al menos 1.0-1.2 T) y una antena de superficie mamaria
específica
 Canalizada una vía intravenosa.
 El grosor de corte, de 3 mm.
 La resolución temporal para la evaluación cinética de las lesiones debe ser de 1-2
minutos.
 ESTADO HORMONAL DE LA PACIENTE
 Entre los días 6-16 del ciclo menstrual, ya que la captación de contraste
del tejido fibroglandular es mayor durante la primera y la última semanas
del ciclo menstrual.
 Premenopáusicas, los estudios con contraste se intentan realizar en la
segunda o tercera semanas del ciclo menstrual para evitar el realce del
tejido por estímulo hormonal.
 Tratamiento hormonal sustitutivo
 POSICION DEL PACIENTE

 La paciente en decúbito
prono con los brazos
extendidos, las dos
mamas en las aberturas
bilaterales del soporte de
la bobina.
 Axila y la región
supraclavicular hasta el
pliegue inframamario.
 Marcador cutáneo
 ELECCION DEL PLANO DE CORTE

• Plano axial y coronal

• Elección de la dirección de la codificación de fase, de tal manera que se
oriente para minimizar los artefactos por movimiento.
• Se utilizan campos de visión de 280 a 320 mm con una matriz de 512 × 256
o 512 × 512, dependiendo del plano de corte.
PROTOCOLOS RM DE MAMA
 RESOLUCION TEMPORAL Y ESPACIAL
 Las lesiones malignas típicamente muestran un realce precoz e intenso.
 Existen dos fases en la cinética de la lesión: una primera fase precoz, que
se considera hasta el minuto 2 después de introducir contraste, y una
segunda fase tardía, desde el minuto 2 hasta el minuto 5-6. El pico de
captación de las lesiones malignas suele producirse entre los minutos 1 y 3
tras la inyección de contraste, por lo que la resolución temporal necesaria
debe ser de menos de 120 segundos.
 La adquisición continua de secuencias cada 60-90 segundos a lo largo de
un tiempo total de adquisición de 6 minutos es suficiente para determinar
la morfología de la curva de contraste y valorar si la captación es
continua, en meseta o lava precozmente
En la RM, un aumento en la resolución espacial se asocia a un aumento en el
tiempo de adquisición, por lo que se recomienda ajustar el tiempo de
adquisición en 60-120 segundos por cada secuencia e invertir el resto en
resolución espacial. Por ello debe utilizarse la matriz de imagen más grande
que se pueda obtener en ese plano de adquisición: una matriz de 512 × 512
en las secuencias bilaterales axiales o coronales.
ADMINISTRACION DE CONTRASTE

0,1 y 0,2 mmol/kg.

velocidad 3 ml/s seguido de un bolo de suero salino de 20 ml.
INTERPRETACION DE LAS IMÁGENES

 Sustracción de imágenes
 Proyecciones de intensidad de señal máxima (MIP).
 Reconstrucción en los distintos planos del espacio.
 Curvas de captación en el tiempo de las lesiones sospechosas.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 INDICACIONES DE LA RM MAMARIA
Estadificación del cáncer de
mama
Extensión del carcinoma
Tamaño del tumor y extensión.
Tumor multifocal
Carcinomas multicéntricos
Lesiones sospechosas en la otra
mama
Detección de recurrencias
Cicatriz postquirúrgica y los cambios
postradioterapia
comportamiento similar
al cáncer
Biopsia y el análisis histológico de la
lesión.
Cribado en pacientes de alto
riesgo
Evaluación de respuesta al
Tumores con bordes bien
tratamiento
definidos
Tratamiento con quimioterapia
Pacientes jóvenes
primaria o Neoadyuvante
Crecimiento más rápido
Cirugía conservadora con
Características histológicas más
agresivas.
Estudio de un carcinoma de
mama oculto
Intervencionismo con RM
Carcinoma axilar o
Lesiones de alta sospecha
una enfermedad diseminada,
sin primario conocido
Aprende a escuchar y te beneficiarás incluso
de los que hablan mal.

Plutarco.