dr. Andi Ardjuna Sakti,SH.

,MPH
Kasie Mutu Subdit Mutu dan Akreditasi Yankes Rujukan
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI

Disampaikan pada Acara Bimtek Standar Akreditasi Rumah Sakit Bagi SDM Rumah
Sakit Tingkat Provinsi Sulawesi Tengah, Hotel Santika Palu, 17 Juni 2017 1
• Transformasi merupakan sebuah proses perubahan
besar yang membuat system, struktur dan budaya
organisasi menjadi sangat berbeda dibanding
sebelumnya.

• Budaya Organisasi merupakan kesepakatan

(komitmen) tentang nilai-nilai bersama dalam
kehidupan organisasi dan mengikat semua orang
dalam organisasi yang bersangkutan.
Tujuan Utama Implementasi Budaya Organisasi
• Mencapai Kinerja Organisasi yang terbaik
• Menciptakan Suasana Kerja yang Nyaman dan
Kondusif
Rumah Sakit perlu membentuk suatu budaya
organisasi yang kuat dan sehat, bila ingin
mempertahankan diri, bahkan jika ingin terus
tumbuh dan berkembang menjadi organisasi
yang efektif.

Bagaimana mungkin sebuah organisasi akan

melakukan perubahan?
• Melakukan perubahan itu tidaklah
mudah…..bahkan terjadi keengganan untuk
melakukan perubahan.
• Bagaimana merubahnya? Itukan tidak gampang
…wong sudah berurat berakar bin karatan
 KARAKTERISTIK RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT ADALAH SUATU

ORGANISASI YANG SANGAT KHUSUS

Sebuah struktur organisasi yang komplek

Sebuah institusi besar
Sebuah sistem yang dinamis dan adaptif
Sebuah lembaga yang rumit
 Rumah Sakit Seperti Kapal Pengangkut B3
Crew (Karyawan)
• Beringasan
• Saling menyerang Direktur
• Merasa paling benar -Tidak berdaya
B3 -Leadership ?
• Beringasan
• Bayar kurang
• Berani nuntut

Bom waktu Bahan Bakar

• Kesejahteraan
• Kesenjangan •Mahal
• Inkoordinasi •Selalu kurang

Ranjau
Arus • Peraturan
-Globalisasi • Pesaing
-Reformasi Gelombang • UUPerlindungan Kons
-Krisis • Tuntutan Mutu pelayanan • PERS
• Tuntutan Moralitas provider • UU Praktek Kedokteran
• Tuntutan fasilitas
 POTENSIAL MASALAH HUKUM DI RUMAH SAKIT
PEMILIK

PEMERINTAH
DOKTER
POTENSIAL
PROBLEMS

KARYAWAN PASIEN

SUPLIERS SERVICESES

POTENSIAL PROBLEM>>PERLU PEMBINAAN&PENGAWASAN*

Tidak sukar untuk berubah andai hati ikhlas
untuk melakukannya
Siapa yang harus berubah ?
1. Mindset Direktur / Pimpinan
2. Mindset Dokter
3. Mindset Perawat/Bidan
4. Mindset tenaga kesehatan lainnya
5. Mindset semua staff
 ِ ُ‫هللا ال يُغَيّ ُر َما ِبقَ ْو ٍم َحتّى يُغَيّ ُر ْوا َما ِبأ ْنف‬
‫س ِه ْم‬ َ ‫إن‬ َّ
“Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan
suatu kaum sehingga mereka merubah
keadaan yang ada pada diri mereka sendiri.”
(QS. Ar-Ra’ad ayat 11)
Komitmen …..

PROSES PERBAIKAN MUTU & KINERJA PELAYANAN KESEHATAN SECARA

BERKESINAMBUNGAN YANG TERSTANDAR & TERUKUR
MELALUI AKREDITASI
 PERUBAHAN PARADIGMA RUMAH SAKIT
STANDAR AKREDITASI Versi 2012

1. Tujuan utama Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien.
2. Standar Akreditasi harus dinamis
3. Peran direktur  sangat sentral
4. Pelayanan berfokus pada pasien
5. Keselamatan Pasien harus diutamakan
6. Kesinambungan pelayanan
7. Perbaikan terus menerus
8. Kepatuhan terhadap SPO
 PERAN DIREKTUR

1. Mengerti dan memahami standar

akreditasi
2. Memiliki komitmen untuk melaksanakan
3. Memberikan suport baik secara moral
maupun finansial
PERAN DIREKTUR Patuh terhadap
peraturan &
perundangan RS

PIMPINAN RS
Menetapkan
regulasi di RS

Sistem monev
terhadap Menjamin
regulasi yg kepatuhan staf
ditetapkan pimp terhadap regulasi
yg ditetapkan
oleh pimpinan
 PERSIAPAN
AKREDITASI RS

PERAN
PIMPINAN
RS

MONITORING PELAKSANAAN
PASKA SURVEI SURVEI
 • Tidak meninggalkan RS selama kegiatan survei
1. berlangsung

• Presentasi PMKP dan MDGs

2.

• Memberikan penjelasan pada waktu session

3. klarifikasi dan masukan (briefing pagi)
 PELAJARAN SANGAT MAHAL…
BAHWA STATUS TERAKREDITASI
TIDAK KEKAL
BUKAN CUMA-CUMA…TAPI
PERJUANGAN…
Bukan untuk Kemkes… Bukan untuk BPJS… Bukan untuk Pemda… Bukan untuk Reputasi

Untuk kesejahteraan dan keselamatan pasien, staf RS


Atasi kekhawatiran
menghadapi Survei Akreditasi,
Akreditasi bukan test tidak
perlu menghapal standar
Tetap relaks
Anda hanya perlu tahu apa yang anda ketahui
Ujian cenderung menimbulkan kecemasan,
terutama jika Anda perlu menghafal
jawaban. Meski demikian, dalam survei,
anda tidak perlu mengingat bermacam-
macam jawaban. Diskusikan saja uraian
tugas anda dan bagaimana anda
menjalankannya
Pertanyaan survei bukanlah trik. Surveyor
hanya menanyakan tentang kebijakan dan
prosedur. Hal tsb seharusnya tentang apa
yang anda kerjakan, berdasarkan job desc
anda. Jika anda mendapat pertanyaan di
luar area anda, anda tidak perlu
menjawabnya. Sampaikan pada surveyor
bahwa hal tsb bukan termasuk job desc
anda
Tidak perlu menghafal. Anda hanya perlu
menyampaikan apa yang anda lakukan saat
melakukan pekerjaan anda
•Helen Hoesing, R.N., M.P.H., Ph.D.,
JCI Senior Consultant
Fakta Tentang Kita
Membedah Lebih Dalam...
Takut tidak dirawat dengan baik:
1. BiayaAP
2. “Overtreatment” AP, PP, HPK, MPO, PPK, TKP, PMKP
3. Komunikasi buruk SKP, PPK, HPK
4. Kegagalan penggunaan teknologi dan alat
MFK
kesehatan
SKP, PPI
5. Komplikasi pasca operasi - terinfeksi
6. Dokter “terlalu senior” atau “terlalu KPS junior”

7. Dokter tidak terlatih – pergantian KPS, TKP

stase
8. Salah pemberian obat – obat “berbahaya” SKP, MPO, PP
9. Kesalahan kerja tenaga kesehatan – salah
identifikasi, salah melakukan
SKP tindakan
 Apa yang berulang…
Takut tidak dirawat dengan baik:
1. Biaya AP
2. “Overtreatment” AP, PP, HPK, MPO, PPK, TKP, PMKP
3. Komunikasi buruk
SKP, PPK, HPK
4. Kegagalan penggunaan teknologi dan alat
MFK
kesehatan
5. SKP, PPI
Komplikasi pasca operasi - terinfeksi
6. Dokter “terlalu senior” atau “terlalu KPS junior”

7. Dokter tidak terlatih – pergantian KPS, TKP

stase
8. Salah pemberian obat – obat “berbahaya” SKP MPO, PP
9. Kesalahan kerja tenaga kesehatan – salah
identifikasi, salahSKP
melakukan tindakan
Dulu….mutu dan keselamatan adalah
insidentil….

Standar Mutu
dan
Layanan Pasien
Keselamatan
Pasien
Sekarang….mutu dan keselamatan
adalah rutin….

Layanan Pasien yang

EMPATIK, BERMUTU,
KOLABORATIF, dan
Berorientasi pada
KESELAMATAN Pasien

TERWUJUDNYA PELAYANAN
YANG LEBIH BAIK
Ide perubahan dan kreatif adalah
salah satu wujud syukur

Intinya..jangan terlena dengan “zona

nyaman” tapi berinovasilah dengan
“mimpi” kita

Kuncinya adalah kerendahan hati dan

mau belajar dari kelebihan orang lain,
jangan pernah meremehkan “apapun”
dan “siapapun”
 KU CARI JALAN TERBAIK
CIPT. PANCE PONDAAG

SEPANJANG KITA MASIH TERUS BEGINI

TAK KAN PERNAH ADA DAMAI BERSENANDUNG

KEMESRAAN ANTARA KITA BERDUA

SESUNGGUHNYA KETERPAKSAAN SAJA

SENYUM DAN TAWA HANYA SEKEDAR SAJA

SEBAGAI PELENGKAP SEMPURNANYA SANDIWARA

BERAWAL DARI MANISNYA KASIH SAYANG

TERLANJUR KITA JATUH DAN TERBUAI

KU COBA BERTAHAN MENDAMPINGI DIRIMU

WALAU KADANG KALA TAK SEIRING JALAN

KU CARI DAN SELALU KU CARI JALAN TERBAIK

AGAR TIADA PENYESALAN DAN AIR MATA......
39
 Bila kemarin mungkin pasien kita
berpikir datang karena KEBETULAN
atau NASIB

mulai hari ini

RUMAH SAKIT KAMI
ADALAH PILIHAN TERBAIK
 Bukan Mencari Kesempurnaan
Mengenali – Tindak lanjuti – Mencegah terjadi kembali
 - Persiapan
Peran - Penilaian
Sentral
Pimpinan RS - Paska
survei

KOMITMEN
 Akreditasi akan berhasil
apabila mendapat dukungan penuh dari
pimpinan dan seluruh karyawan
serta didukung oleh stakeholder lainnya

Selamat menunaikan ibadah puasa