Diuretik

• Adalah: istilah yang digunakan untuk merujuk

pada suatu kondisi, sifat atau penyebab
naiknya laju urinasi
Macam
Macam diuretik
Osmotic Diuretics Loop Diuretics Thiazide
Freely filterable, non- Furosemide, Chlorothiazide,
reabsorbable osmotic Bumetanide, Torsemide, hydrochlorothiazide,
agents like mannitol, and Ethacrynic Acid etc. inhibit NaCl
glycerol, and urea act inhibit the Na+/ K+/ 2Cl- cotransport in early distal
primarily on the proximal cotransport system in the convoluted tubule (DCT).
tubule to reduce the thick ascending limb of
reabsorption of H O and
2 Henle's loop (ALH).
solutes including NaCl.
K+-Sparing Diuretics . Carbonic Anhydrase
Spironolactone Inhibitors
competitively blocks the Acetazolamide,
actions of aldosterone on Methazolamide, and
the cortical collecting Dichlorphenamide inhibit
ducts (CCDs) CA in luminal membrane
Amiloride and of proximal tubule,
Triamterene inhibit the reducing proximal HCO3-
Na+/K+ pump by reducing reabsorption
Na+ entry across the
luminal membrane of the
CCDs.
 Diuretik osmotik
• Absorpsi : per-oral jelek (diberi parenteral)
• Tidak dimetabolisme
• Ekskresi : - Filtrasi (+)
- Sekresi (-)
- Reabsorbsi (-)
• Mekanisme : bekerja pada tubulus yang sangat
permeabel terhadap air  tubulus proximal &
ansa of henle descendens
• Natriuresis → kurang berarti dibanding diuresis
air yang mungkin menyebabkan hipernatremia
• Indikasi
• Meningkatkan volume urine
• Penurunan tekanan intra-kranial
• Penurunan tekanan intra-okuler
• Toksisitas
• A. * Ekspansi cairan ekstraseluler & hiponatremia
menimbulkan :
- gagal jantung kongestif
- edema paru
* sakit kepala
* mual & muntah
• B. - Dehidrasi
- hipernatremia
 Karbonik anhidrase inhibitor
• Absorbsi oral baik
• Ekskresi : sekresi tubulus
• Mekanisme kerja :menghambat aktivitas
karbaonik anhidrase di tubulus proksimal
 menekan reabsorbsi bikarbonat di tubulus
proximal.
• Indikasi
* Glukoma
* Alkalinisasi urine
* Alkalosis metabolik
* Mountain sickness acute ( lemah, pusing,
insomnia, sakit kepala,muntah)
* Epilepsi
* Paralitis periodik hipokalemia
* me↑ ekskresi fosfat pada hiperfosfatemia berat
• Toksisitas
- Asidosis metabolit hiperkloremia
- Batu ginjal
- Hilangnya kalium ginjal
- Rasa mengantuk
- Parastesia
- Hipersensitivitas
• Kontra Indikasi
- Sirosis hepatis
 Loop diuretik
• Absorbsi melalui oral cepat
• Eliminasi melalui ginjal
- filtrasi
- sekresi
• Mekanismekerja : menghambat sistem transpor
pasangan Na+ / K + / 2 Cl di membran luminal
bagian tebal ansa Henle ascendens potensial
(+) lumen berkurang ekskresi Mg +, Ca+
↑(terjadi hipomagnesia )
• Indikasi
– Odem paru akut
– Hiperkalsemia akut
– Hiperkalemia
– Gagal ginjal akut
• Toksisitas
– Alkalosis metabolik hipokalemia
– Ototoksisitas
– Hiperurisemia
– Hipomagnesemia
– Reaksi alergi
– Dehidrasi
• Contoh loop diuretik:Furosemide,
Bumetanide, Torsemide, and
Ethacrynic Acid
Diuretik Kuat
 Tiazid
• Absorbsi umumnya baik mell.oral kecuali
klortiazid, klortalidon
• Eliminasi mell.seksresi tub.ginjal
• Mek.kerja: menghambat reabsorpsi NaCl dr
bagian luminal sel epitel tubulus kontortus
distal.
• Indikasi
• Hipertensi
• Gagal jantung kongestif
– Nefrolitiasis
– Diabetes insipidus nefrogenik
• Toksisitas
* Alkalosis metabolik hipokalemia &
hiperurisemia
* Toleransi gangguan karbohidrat hiperglikemia
* Hiperlipidemia
* Hiponatremia
* Reaksi alergi
* Lain : - lemah- rasa capek/lelah- parastesia -
impotensi
 Diuretik hemat K
• Absorpsi melalui oral
• Metabolisme melalui hati ( triamteren↑)
• Mekanisme kerja:
– me ↓ absorpsi Na+ di tubulus & duktus - me ↓
absorpsi Na di tubulus & duktus kolektivus.
– hambatan melalui reseptor  spironolakton
– tanpa melalui reseptor  triamteren & amiloride
• Indikasi
– * Keadaan mineralo kortikoid >> akibat
- hipersekresi primer : sindrom Cohn,
produk ACTH ektopik
- aldosteronisme sekunder :
gagal jantung kongestif
sirosis hepatis
 sindroma nefrotik
• Toksisitas
– * Hiperkalemia
– * Asidosis metabolik hiperkloremia
– * Ginekomastia
– * Gagal ginjal akut
– * Batu ginjal
 Antagonis ADH
• Absorpsi melalui oral
• Metabolisme: hati
• Eliminasi: melalui sekresi tubulus ginjal
• Mekanisme kerja :
– menghambat efek ADH pd tub.kolektivus
• Indikasi
– SIADH (sindrome of Inappropriate ADH secretion)
– Penyebab lain yang menyebabkan pe↑ ADH
• Toksisitas
– Diabetes insipidus nefrogenik
– Gagal ginjal :
• gagal ginjal akut
• nepritis intertitial kronis
- Lain :
- gemetar
- penurunan mental
- Kardiotoksik
- ggn.fungsi tiroid
- leukositosis
 Anti diuretik
1. ADH
- vasopresin (alamiah)
- desmopresin (sintesis)
• Absorpsi peroral : tidak efektif karena segera
mengalam inaktifasi oleh tripsin.
• Mekanisme kerja pengaturan sekresi ADH diatur
oleh konsep :
A. Osmoreseptor
dehidrasi osmolalitas plasma >>  sekresi
ADH >>
B. Reseptor volume
– volume darah yang beredar ↓ perangsangan
sekresi ADH ↑ .
C. Stres emosional atau fisik
D. Obat :
- nikotin
- klofibrat
- siklofodfamid
- antidepresan trisiklik
- karbamezepin
- diuretik
2.Benzotiadiazid
– untuk yang resisten terhadap ADH (diabetes
insipidus nefrogen)
– Mekanisme kerja NatriuretikNa deplesi
reabsorbsi Na >> di tubulus proksimal.
3. Indometasin ( penghambat sintesa
prostaglandin)
– Indikasi: diabetes insipidus