Evaluación preanestésica

 Examen físico + diagnostico complementario

Categoría Condición física Situaciones clínicas
Clase I Animal con excelente salud Cirugía programada
Mínimo riesgo
Clase II Animal sin signos de Pacientes viejos, neonatos,
Riesgo leve enfermedad, con alteración obesos, deshidratados
sistémica leve compensada

Clase III Animal con signos clínicos Anemia, anorexia,

Riesgo moderado de enfermedad o trastornos deshidratación moderada.
orgánicos Fiebre moderada,
enfermedad cardiaca o
renal leve.
Clase IV Animal con enfermedad o Deshidratación intensa,
Alto riesgo trastornos sistémicos anemia grave, uremia,
graves toxemia, fiebre alta, shock.
Enfermedad cardiaca
descompensada, diabetes o
enfermedad pulmonar

Clase V Animales moribundos con Enfermedad renal, hepática,

Muy alto riesgo esperanza de vida superior cardiaca, pulmonar o
a 24 horas sin intervención, endocrina o avanzada,
sobre los que se realiza una shock profundo
cirugía desesperada
 Condiciones previas
 24 horas de ayuno solido en cirugía digestiva
 No hacer ayuno liquido en animales con insuficiencia renal
 Temperatura, ambiente del quirófano (22°-24°C)
 Evitar pérdidas de calor por evaporación o por conducción

Ayuno solido Ayuno liquido

Gatos 6 horas 3 horas
Perros 12 horas 6. horas
Componentes de la anestesia
general
 1. PREANESTESIA:
Precede a la anestesia
 2. INDUCCIÓN
Estado de inconsciencia
 3. MANTENIMIENTO
Se consigue: nivel de profundidad anestésica
estable y se efectúa la intervención
quirúrgica.
 4. RECUPERACIÓN
Momento en el que empieza a disminuir la
concentración de anestésico en el encéfalo
Premedicacion
El paciente sano presenta un estado neurológico óptimo y es más susceptible a padecer
miedo o estrés, especialmente en razas nerviosas. Por este motivo una práctica habitual es
la premedicación con la finalidad de reducir el nivel de ansiedad.
Los fármacos que pueden emplearse son:

 Agonistas alfa-2 Excelente ansiolítico

dexmedetomidina
Medetomidina
Xilacina
romifidina
 Fenotiacinas No disponen de antagonista, no posee efecto analgésico
Acetilpromacina
propinilpromacina
 Opiáceos
Metadona
Morfina
Fentanilo
Menos efectivos en gatos, producen excitación
Petidina
Buprenorfina Potencia analgésica moderada, provoca alteración del comportamiento en animales sanos si no es administra
Butorfanol con un sedante

 En el gato los tranquilizantes más eficaces son la ketamina y los agonistas alfa-2.
En lugar de emplear fármacos únicos, podemos ampliar el margen de seguridad
combinando fármacos de diferente grupo farmacológico y reduciendo sus efectos
secundarios.
Ejemplos de estas combinaciones
 Perro
○ morfina
acepromacina
propionilpromacina y/o
○ Petidina
benzodiacepinas
○ butorfanol o buprenorfina

• Combinaciones comunes incluyen normalmente un opioide asociado a acepromacina

o Medetomidina.

• Animales nerviosos se emplea el rango alto de la dosis y se añade además midazolam

o acepromacina.
• Animales geriátricos y nerviosos se emplea el rango bajo y se añaden igualmente las
benzodiacepinas.
• Animales muy debilitados se plantea si es necesaria la sedación y puede emplearse
una benzodiacepina asociada a un opioide empleando los rangos inferiores de la dosis
recomendada.
• La atropina nunca debe emplearse rutinariamente.
 Transición de un estado consciente a un
estado inconsciente llevando al animal a
un plano anestésico en forma paulatina,
placentera y segura.
Inducción anestésica
 Los inductores más empleados en el perro son el tiopental sódico o el
propofol intravenosos y, desde 2009, la alfaxalona (Alfaxan) y la
combinación diacepam+ketamina.
 La inducción con estos fármacos provoca la apnea en algunos casos,
por lo que siempre es recomendable preoxigenar con una mascara e
intubar una vez que obtenemos el plano anestésico adecuado. En
cardiópatas se suele emplear el etomidato, especialmente si el animal
presenta arritmias.
 Gato. En el gato pueden emplearse los mismos fármacos con idéntico
resultado, pero la mayor dificultad de

 La inducción inhalatoria (isoflurano, sevoflurano) suele emplearse en

cachorros y raramente en perros adultos en
 los que suele producir estrés y excitación tanto en la inducción como
en la recuperación. En gatos resulta útil si la
 sedación es potente y tolera la mascarilla de forma que la inducción se
realiza al mismo tiempo que la preoxigenación
 del paciente y permite preparar al paciente, colocar una vía venosa y
equipo de monitorización.
 Mantener al paciente en el plano anestésico
adecuado ya sea por vía parenteral, inhalatoria o
una combinación de ambas (anestesia
balanceada)
 Si se utiliza la técnica inhalatoria: revisar la
máquina de anestesia.
Si se utiliza la técnica parenteral la asociación
ketamina +benzodiazepina
 Es muy segura para cualquier tipo de paciente
intraoperatoriamente.
 En el caso de haber utilizado anestesia
inhalatoria y observar depresión respiratoria
en la recuperación d sugiere administrar
clorhidrato de doxopram.
Agentes inhalatorios.
El mantenimiento anestésico de elección en perros y gatos es el inhalatorio con isoflurano.
El principal inconveniente que presentan estos fármacos es su depresión cardiovascular y
respiratoria pero ello no debe representar un riesgo en animales sanos.

Agentes intravenosos.
El propofol o la alfaxalona pueden administrarse en infusión continua intravenosa de forma
similar a como se administra isoflurano por vía inhalatoria. La principal diferencia es que así
como con isoflurano es posible profundizar la anestesia de forma que permitan
intervenciones muy dolorosas sin el empleo de analgésicos, el propofol no alcanza un plano
tan profundo sin la aparición de una depresión cardiorrespiratoria excesiva.

La ketamina administrada durante la inducción anestésica mantiene un plano quirúrgico

durante 20-30 minutos y permite la realización de cirugías habituales como una
ovariohisterectomía.

Los agonistas alfa-2 son los que proporcionan el plano más profundo y adecuado.
Si es necesario prolongar la anestesia puede administrarse una segunda dosis de la
combinación empleada en la inducción.
Si esta se administra por vía intramuscular no debe ser superior al 50% de la dosis de
inducción.
Si se administra por vía intravenosa debe administrarse con más cuidado en incrementos
del
10-25% cada 1-2 minutos hasta lograr el plano anestésico adecuado.
Recuperación post anestésica
 Permanecer junto al paciente hasta que recupere el
sensorio
 Evitar la hipotermia y no retirar la vía permeable
hasta tener la seguridad de que no la necesitamos
 En esta etapa pueden ocurrir accidentes que por lo
general se pueden prevenir si atendemos
rápidamente al animal
 Mantener un ambiente con poco ruido, poca luz y
temperatura adecuada
 En el caso de haber utilizado anestesia inhalatoria y
observar depresión respiratoria en la recuperación
se sugiere administrar clorhidrato de DOXOPRAM
Anestesia general
 La anestesia general consiste en un
estado de inconsciencia (depresión de la
corteza cerebral) causado por fármacos y
que se caracteriza por ser controlable y
reversible.
 La anestesia general se suele clasificar en
función del tipo de fármaco y método o vía
de administración en tres tipos:
 • Anestesia inhalatoria.
 • Anestesia intravenosa total.
 • Anestesia intravenosa parcial.
Anestesia inhalatoria
 Consiste en la utilización única de agentes
inhalatorios para producir el estado de
anestesia general. Estos agentes no poseen
propiedades analgésicas (cuando se usan a
dosis clínicas), y por tanto para conseguir una
anestesia quirúrgica adecuada se deben
administrar fármacos analgésicos en
combinación Los agentes inhalatorios se
caracterizan por ser administrados y, en gran
parte, eliminados por el sistema respiratorio
Para su administración se necesita una
máquina anestésica con un vaporizador de
precisión específico para el agente utilizado
Anestesia intravenosa total

 También se denomina TIVA, de las siglas en inglés total

intravenous anesthesia. Consiste en la inducción y el
mantenimiento a utilizar.
 Sin embargo, los animales anestesiados con TIVA deben
tener una vía aérea permeable por medio de un tubo
endotraqueal o un dispositivo supraglótico para
administrar oxígeno y poder ventilar manualmente o
mecánicamente si fuera necesario.
 Las desventajas son que el coste del fármaco suele ser
mayor comparado con el agente inhalatorio, los cambios
en la profundidad anestésica son más lentos (comparado
con el isoflurano, sevoflurano o desflurano), y las
recuperaciones son más prolongadas ya que necesitan
metabolismo y excreción hepática, renal o ambas.
Anestesia intravenosa parcial

 También se denomina PIVA, del inglés partial

intravenous anesthesia. Es una forma de anestesia
equilibrada que consiste en la utilización de un
anestésico inhalatorio en combinación con uno o
más fármacos intravenosos administrados en IIC.
Tiene la ventaja de que las dosis de los respectivos
fármacos para conseguir el plano quirúrgico
apropiado se reducen, lo que da lugar a una mayor
estabilidad cardiorrespiratoria. Otra ventaja es que
se garantiza la administración de oxígeno y se
facilita la ventilación al ser obligatoria la utilización
de una máquina anestésica cuando se administran
los anestésicos inhalatorios
 Es una forma de aplicar anestésicos por
diferentes vías siendo la intramuscular y
la endovenosa las más utilizadas con ese
fin. Los barbitúricos son unos de los
fármacos que más se han utilizados desde
hace varias décadas y aun hasta nuestros
días en la práctica parenteral.
 La anestesia parenteral es una forma de
aplicar anestésicos por diferentes vías,
siendo la intramuscular y la endovenosa
las más utilizadas con ese fin.
 Este término implica una disociación
electroencefalografica de la actividad del
sistema nervioso central.
 En las cual el paciente no responde a
ningún estímulo físico normal tales como
el dolor, presión, calor y tacto, pero si a los
estímulos auditivos.
 Estado de analgesia y de depresión del
SNC
 Producida por una acción combinada de
un analgésico narcótico y de un
tranquilizante o un sedante.
 No se produce inconciencia total
 El paciente puede responder a estímulos
muy dolorosos o ruidos FUERTES.
 Es popular gracias a su bajo costo
 Mínimos efectos
 Patofisilógicos, colaterales y baja
mortalidad
 Su principal desventaja radica en el
fracaso de su aplicación la cual estará
relacionada con la experiencia del que lo
realiza
 Los analgésicos locales actúan a nivel de
nerviosos sensorios y motores para producir
una pérdida temporal de la sensación del
dolor y una relajación muscular.
 Estos también va actuar directamente en
nervios periféricos y espinales para bloquear
los impulsos nerviosos a lo largo de la fibra.
 El bloque es reversible con el tiempo,
conforme el fármaco es removido por la
circulación y metabolizado por enzimas
hepáticas.
Son los que conducen impulsos de órganos
periféricos hacia el cordón espinal.
 Son nervios sensorios que responde:
 Al calor.
 Presión.
 Dolor.
 Y al tacto.
 Son los que conducen impulsos del
cordón espinal hacia los órganos.
 Los nervios motores:
 Son los que conducen impulsos al
musculo esquelético para producir el
movimiento y tono muscular.
 Esta contiene también fibras nerviosas
simpáticas que corresponde al sistema
nervioso autónomo.
 Estos nervios conducen impulsos al
corazón y vasos sanguíneos para
mantener la frecuencia cardiaca y el tono
del musculo liso para mantenimiento de
la presión sanguínea.
 Cuando este se aplica alrededor de la medula
espinal, la conducción del impulso a través de
estos nervios será afectada produciendo un
bloqueo.
 Sensorio.
 Motor.
 Simpático.
 El bloqueo de la fibras nerviosa es un efecto
indeseable en anestesia epidural.
 Ya que producirá severa hipotensión y
bradicardia.
Fármacos de acción local se divide en dos grupos.
1.- esteres:
 Cocaína.
 Procaina.
 Tetracaina.
 Clorpocaina.
2.- amidas:
 Lidocaína.
 Xilocaina.
 Bupibacaina.
 Etidocaina.
 Técnica aplicada a la parte distal de miembro
de perros tranquilos.
 En caso de amputación de dedos accesorios,
curaciones, lavado de heridas.
 Debridacion de abscesos.
 Se aplica un torniquete en la parte más
proximal del miembro afectado para ocluir el
retorno venoso y permitir que el analgésico
difunda distalmente.
 Se coloca un catéter intravenoso en una vena
superficial regional.
 Y se inyecta el anestésico.
 Lidocaína al 2%.
 Dosis de 2- 3 ml dependiendo del tamaño del
paciente.
 El bloqueo desaparecerá cuando se libere el
torniquete.
 También conocida como anestesia espinal.
 Como su nombre lo indica el anestésico se coloca
sobre el Cordón espinal.
 Para que se difunda sobre las meninges, y se lleve a
cabo su efecto analgésico regional.
 Actuando sobre los nervios espinal.
 No se debe tocar la medula espinal, porque se podría
presentar parálisis total o parcial en ocasiones hasta
por 48 horas.
 Esta técnica se puede usar para cualquier cirugía
caudal al diafragma.
La medula espinal del perro termina a nivel de la
sexta vértebra lumbar.
 En el gato entre la sexta y la séptima.
 Elegir el tipo de anestesia y el anestésico para
cada operación y para cada paciente.
 Si no se realiza buena anestesia y el enfermo
siente dolor, podrá caer en un
choque neurogenico y morir.
EJEMPLO DE PROTOCOLO
ANESTÉSICO
 • Resección lateral del canal

• Ablación del canal vertical

• Ablación total del canal auditivo

• Osteotomía lateral de la bulla

OTITIS EXTERNA

OTOHEMATOMAS Y LESIONES
TRAUMÁTICAS
DE LA OREJA

OTITIS MEDIA E INTERNA