PARADE

BEDAH ANAK
26 JUNI 2018

DEPARTEMEN ILMU BEDAH | SUBDIVISI BEDAH ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN - 2018
LONTARA 4
 IDENTITAS PASIEN II

 Nama : Althaf Rifqie Abrisam

 Jenis kelamin : laki-laki
 Tanggal Lahir : 21/11/2017 (0 thn 7 bln)
 No. RM : 835923
 Tanggal MRS : 18 / 06 /2018
 Kamar : L4AB Kamar 9 Bed 4
 DPJP :?
 ANAMNESIS
Keluhan utama : buang air besar encer via
colostomy

Anamnesis terpimpin : diperhatikan sejak 3 hari sebelum

masuk rumah sakit. Frekuensi lebih dari 10 hari ada ampas
warna kuning kehijauan. Tidak ada lendir dan darah. Ada
muntah frekuensi lebih dari 10 kali. Tidak menyemprot berisi
sisa susu. Riwayat demam dan kejang tidak ada. Batuk &
sesak tidak ada. Anak malas minum susu.

BAK : lancar, kuning

 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
• Keadaan Umum : sakit berat/gizi buruk/ sadar
• Berat Badan : 5 kg
• Panjang Badan : 64 cm
TANDA VITAL
• Nadi : 120 kali / menit
• Pernapasan : 32 kali / menit
• Suhu : 37.1 derajat celcius
 PEMERIKSAAN FISIK

Status lokalis
ABDOMEN
Inspeksi : Cembung, ikut gerak napas, tidak tampak
distensi abdomen, supel, tampak colostomi pada
dinding abdomen.
Auskultasi : peristaltik ada kesan meningkat
Palpasi : hepar dan lien tidak teraba, tidak ada
massa/tumor, nyeri tekan tidak ada
Perkusi : Timpani
FOTO KLINIS
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HASIL
JENIS PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
24/06/2018
Hematologi Rutin WBC 9,5 x103/uL 4 - 10 x 103/uL

RBC 4,44 x106/Ul 4 - 6 x 106/uL

HGB 13,6 g/dl 12 - 16 g/dl

HCT 40,1% 37 - 48 %
PLT 582.000/mm3 150 - 400 x 103/mm3

JENIS HASIL JENIS HASIL

PEMERIKSAAN 18/06/2018 PEMERIKSAAN 22/06/2018
GDS 94 GDS -
Kreatinin 0,96 Kreatinin 0,22
Ureum 249 Ureum 6
SGPT/SGOT/ 66/57/4,3 Albumin -
Albumin Na/K/Cl 142/2.5/103
Na/K/Cl 117/3,8/73
RADIOLOGI

08/03/2018
Foto Polos Abdomen AP
• Udara usus tidak terdistribusi
sampai ke distal
• Tampak dilatasi loop-loop usus
halus dengan gambaran herring
bone dan stepladder
• Tidak tampak udara bebas
subdiagfragma
• Pre peritoneal fat line dan psoas
line intak
• Tulang-tulang intak

Kesan : Sesuai gambaran Ileus

Obstruksi, letak tinggi
 RADIOLOGI

R
 RADIOLOGI

R
 RADIOLOGI

08/03/2018
USG Abdomen
• Tampak lesi hipoechoic berbentuk bulat dengan lesi sentral hiperechoic
yang memberikan gambaran target sign pada regio hipochondrium kanan
bawah tanpa peristaltik.
• Tampak dilatasi loop-loop usus.
• Hepar: tidak membesar, permukaan regular, ujung tajam, echo parenkim
homogen. Tidak tampak SOL, system vaskuler dan bilier tidak dilatasi.
• GB: sulit dievaluasi.
• Lien: tidak membesar, echo parenkim dalam batas normal, system vaskuler
normal.
• Pankreas: sulit dievaluasi.
• VU: urin minimal, tampak balon kateter di dalamnya.
Kesan:
• Gambaran ileus obstruktif letak tinggi sugestif intususepsi region
hipokondrium kanan bawah.
DIAGNOSIS

Post ileostomi
 TATALAKSANA

- Rencana tutup ileostomi

- Reseksi anastomosis bila KU optimal