TOMA DE

ELECTROCARDIOGRAMA
E INTERPRETACIÓN BÁSICA.

PRACTICA MEDICA 2.
DRA. ALONDRA LIRA RENTERÍA.
UN ELECTROCARDIOGRAMA (ECG O EKG) ES UN PROCEDIMIENTO SENCILLO Y RÁPIDO
QUE REGISTRA LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN. SE UTILIZA PARA MEDIR EL
RITMO Y LA REGULARIDAD DE LOS LATIDOS, ASÍ COMO EL TAMAÑO Y POSICIÓN DE LAS
AURÍCULAS Y VENTRÍCULOS, Y ASÍ BUSCAR DAÑOS AL CORAZÓN.
GENERALIDADES DE EKG.
 Los Electrodos del Electrocardiograma (EKG o ECG) son
los dispositivos que ponen en contacto al paciente con el
electrocardiógrafo. A través de ellos se obtiene la
información eléctrica para la impresión y el análisis del
Electrocardiograma.

 Para realizar un Electrocardiograma estándar se colocan

10 electrodos divididos en dos grupos: Los Electrodos
Periféricos y los Electrodos Precordiales. De los datos
aportados por ellos se obtienen las 12 derivaciones del
EKG.

 Un cambio de localización de un electrodo podría provocar,

desde pequeñas variaciones en la morfología, hasta graves
errores diagnósticos.
RECOMENDACIONES AL TOMAR UN EKG.
 Descubrir el torso, muñecas y tobillos.
 Respetar el pudor del paciente.

 Rasurar si hay vello.

 Limpiar las zonas con alcohol donde se colocaran

los electrodos.
 Los Electrodos Periféricos son cuatro y van colocados en las
extremidades del paciente. Normalmente se diferencian con un
color distinto para cada uno.

 R: Brazo derecho (Right), evitando prominencias óseas.

 L: Brazo izquierdo (Left), evitando prominencias óseas.
 F: Pierna izquierda (Foot), evitando prominencias óseas.
 N: Pierna derecha, es el Neutro (N).

 Si el paciente tuviese alguna extremidad amputada, el electrodo

correspondiente se colocará en el muñón de dicha extremidad, o
en su defecto, en la región del torso más cercana (hombros o
región abdominal inferior)
 Electrodos Precordiales
 Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la región
precordial.
 V1: En el Cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del
esternón.
 V2: En el Cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del
esternón.
 V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
 V4: En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular.
 V5: En la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la
línea axilar anterior.
 V6: En la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero
en la línea medioaxilar.
TRIANGULO DE EINTHOVEN.
 SIGNIFICADO DE LAS ONDAS DEL EKG.
 Onda P: Primera onda pequeña semicircular y positiva situada por encima
del 0. Representa la despolarización auricular.
 Onda Q: Suele ser pequeña, representa la primera curva negativa después
de la onda P, indica el comienzo de la activación ventricular ( despolarización
del tabique ).
 Onda R: Es corta y alta. Primera onda positiva después de la onda Q, así
como la primera onda positiva después de la onda P si no hay onda Q. La
onda R representa la activación ventricular.
 Onda S: Suele ser pequeña, al igual que la onda Q. Es la primera onda
negativa después de la onda R y también representa la activación
ventricular.
 Complejo QRS: Representa la propagación del estímulo, es decir, la
denominada despolarización de los ventrículos.
 Onda T: Es relativamente amplia, gruesa y semicircular y representa la
primera deflexión positiva después del complejo QRS. Corresponde a la
formación del impulso, es decir, la repolarización de los ventrículos.
 Onda U: Es una onda muy pequeña, positiva, semicircular que aparece justo
después de la onda T y no siempre está presente. Corresponde a la oscilación
de la repolarización de los ventrículos.
 Se utiliza papel milimetrado a una velocidad de 25
mm/seg y una escala de amplitud(altura) de 10 mm
= 1 milivoltio. De tal modo que 1mm = 0,04 seg.
Cada 15 cuadrados grandes aparecen marcas
gruesas que corresponden a un intervalo de 3 seg.
SISTEMATICA DE ESTUDIO DEL EKG.
Ritmo
Sinusal:
 Ondas P que preceden a QRS, únicas, similares, positivas en
I, II y aVF
 (Eje onda P 0-90º), negativa en aVR, con PR constante y
dentro de límites normales.
No sinusal:
 Ondas P ausentes o que aparecen tras QRS
 Morfologías anómalas o múltiples
Frecuencia cardiaca.
 Para frecuencias cardiacas bajas contamos el número de
complejos en 6 segundos (30 cuadros grandes) y
multiplicamos por 10.
 Buscamos un onda R que coincida con la línea de un cuadro
grande, si la siguiente R se encuentra a 5 mm (0,2 seg) la
F.C. será 300 lxm., si está a 10 mm (0,4 seg) 150 lxm y así
sucesivamente 100, 75, 60, 50.
 Valores normales de las ondas.
P : Se valora mejor en DII y V1. Amplitud con un
máximo de 3 mV (3 mm) y una duración máxima de 0,10
seg (2,5 mm). Negativa en aVR y puede ser bifásica en
V1.
Q: Suele estar presente en I, II, III, aVF, V5 y V6. Suele
estar ausente en precordiales derechas V4,V1.
Patológica si duración mayor de 0,03 seg o mayor de ¼
de la siguiente onda R.
QRS : La máxima longitud es de 0,10 seg (2,5 mm) en
adultos.
ST : Suele estar al mismo nivel que el PQ. Es normal
una elevación o descenso de hasta 1 mm en derivaciones
de miembros y hasta 2 mm en precordiales izquierdas.
T: Representa la repolarización ventricular. Su
amplitud se mide en precordiales izquierdas:
En V4: +9 mm.
U: Se ve a veces en ECG normales y debe tener la
misma dirección que la onda T. Puede indicar, si no es
así, cardiopatía isquémica o hipopotasemia.
Onda P 0.10 seg 2.5cuadritos
Onda Q Max 0 .03 seg menos1cuadrito
Complejo QRS 0.10 seg 2.5cuadritos
Segmento ST elev-desc 1 mm (= PQ) 1cuadrito
Onda T V4 9mm 9cuadritos
Onda U Igual onda T