Rafael Rolando Rosales Rojas

irafaeluncp@hotmail.com
964-690624 – RPM #845109
Setiembre 2014
 EL CUIDADO DE LA SALUD - PAM

• Complejo
• Trabajo interdisciplinario
• Eficacia de las intervenciones
• Capacidad de identificar los
problemas
• Emitir juicios
• Señalar las alternativas
• Ejecutar actividades adecuadas.
 ATENCION DE
PERSONAS ADULTAS MAYORES

La prevención, pilar fundamental

OBJETIVO
Evitar el desarrollo de situaciones que, una vez
implantadas, son difícilmente reversibles.

Entre ellas, cabe destacar:

• La inmovilidad
• Inestabilidad
• Incontinencia,
• Deterioro intelectual
 LA VALORACIÓN CLÍNICA
DEL ADULTO MAYOR

Es el proceso diagnóstico
multidimensional y usualmente
multidisciplinario
Destinado a cuantificar en términos
funcionales las capacidades y
problemas:
• Médicos
• Mentales
• Sociales
Elaborar un plan de promoción de
la autonomía.
 PLAN DE CUIDADOS

Incluir actividades:
• Educativas
• Preventivas
• Curativas y
• Rehabilitadoras.

La atención debe realizarse dentro de un

marco de respeto, evitando los estereotipos
tales como:
• La infantilización (pensamiento
equivocado de que el adulto mayor es
similar a un niño),
• La presunción de que oyen poco y que hay
que gritarles a todos,
• Que están dementes, etcétera.
 ACTIVIDADES GENERALES PARA
LA ATENCIÓN DE LA PAM

Socialización para la mejora de la calidad de

vida mediante encuentros y/o convivencias
grupales como:
Paseos, fiestas, veladas, teatro popular, visitas
culturales y/o actividades como manualidades,
artísticos, etc.

Estimular la realización de prácticas

corporales y ejercicios físicos acordes a la
edad y características individuales.
 VALORACIÓN DE LA PAM

Objetivos
• Conocer la situación actual de la PAM y
documentar los cambios en el transcurso del
tiempo
• Identificar a la población de mayor riesgo
• Mejorar la sensibilidad diagnóstica para identificar
problemas no referidos
• Conocer los factores de riesgo sociales y sanitarios
para la planificación de la atención
• Establecer plan de cuidados individualizados
• Prevenir la discapacidad
• Promover la autonomía
En las PAM debemos tener en cuenta las dimensiones
física, nutricional, funcional, mental y social.
 VALORACIÓN FÍSICA

Valoración antropométrica

Proceder a la toma del peso y la medición

de la talla, para obtener el IMC (P/T2).

En el adulto mayor el punto de corte

según el IMC es diferente del adulto
joven, ya que al aumentar la masa grasa
y disminuir la magra, precisa una
cantidad mayor de reserva a fin de
prevenir la desnutrición.
 VALORACIÓN FÍSICA

Valoración de enfermedades prevalentes

En PAM son particularmente

prevalentes las enfermedades crónicas
no transmisibles (ECNT).

Por tanto, deben buscarse

sistemáticamente para ser descartadas.
 VALORACIÓN NUTRICIONAL

En la valoración global del adulto mayor

es importante valorar no sólo los datos de
peso y talla, sino además investigar
sobre:
• Alteraciones de la cavidad oral
• Enfermedad
• Alimentación inadecuada
• Situación económica
• Reducción de contacto social
• Excesivo consumo de medicamentos
• Necesidad de asistencia personal
• Edad mayor de 80 años
 VALORACIÓN NUTRICIONAL

ALTERACIONES DE LA CAVIDAD ORAL

• Dientes faltantes
• Dientes flojos
• Dientes deteriorados
• Dentaduras que no se ajustan bien
• Dentaduras que causan lesiones en
la boca
• Dentaduras que producen
dificultad para comer.
 VALORACIÓN NUTRICIONAL

ENFERMEDAD

Cualquier enfermedad o condición crónica que

cambie la manera en que la PAM se alimenta,
hace que se alimente con dificultad y pone la
salud nutricional en riesgo.
Ejemplos:
• Si se sufre de trastornos de memoria o
confusión, es difícil recordar lo que se comió.
• La depresión puede causar grandes cambios
en el apetito, digestión, nivel de energía, peso
y bienestar.
VALORACIÓN NUTRICIONAL

ALIMENTACIÓN INADECUADA

El comer muy poco o comer mucho es

peligroso para la salud.

Comer los mismos alimentos, día tras

día, o no comer frutas, vegetales o
productos lácteos también es causa de
mala salud nutricional.
VALORACIÓN NUTRICIONAL

SITUACIÓN ECONÓMICA

La persona que no tiene

los ingresos mínimos
necesarios para la compra
de alimentos básicos
posiblemente esté en alto
riesgo de desnutrición.
 VALORACIÓN NUTRICIONAL

REDUCCIÓN DE CONTACTO SOCIAL

La persona que vive sola

no tiene el incentivo
familiar o social para
invertir esfuerzo en una
buena alimentación.
 VALORACIÓN NUTRICIONAL

EXCESIVO CONSUMO DE
MEDICAMENTOS

Mientras mayor sea la cantidad de

medicamentos que tome el paciente, mayor
es el riesgo de presentar efectos
secundarios como:
cambios en el apetito, gusto, estreñimiento,
debilidad, somnolencia, diarrea, náuseas y
otros.
VALORACIÓN NUTRICIONAL

NECESIDAD DE ASISTENCIA
PERSONAL

EDAD MAYOR DE 80 AÑOS

Al aumentar la edad, los riesgos de
fragilidad y problemas de salud son
mayores.
 VALORACIÓN MENTAL

El adulto mayor con un posible trastorno de la

memoria debe ser sometido a un estudio clínico,
con una evaluación neurológica que incluya el
examen de las funciones cognitivas, así como a
una valoración neuropsicológica, en los
siguientes casos:
• Personas mayores de 75 años.
• Personas con quejas subjetivas de pérdida de
memoria.
• Personas con pérdida de actividades
instrumentales
• Personas con antecedentes de delirio previo
 VALORACIÓN FUNCIONAL

La evaluación del estado funcional es

necesaria en virtud de que no puede
estimarse a partir de los diagnósticos
médicos en un adulto mayor y que el
deterioro de la capacidad funcional
constituye un factor de riesgo para
numerosos eventos adversos como las
caídas y la eventual hospitalización.
 VALORACIÓN FUNCIONAL

PARA ESTIMAR CAPACIDAD FUNCIONAL

• Pregunte por las actividades realizadas en el día

• Si hay deterioro cognoscitivo corrobore la
información con el acompañante.
• Al observar cómo PAM ingresa a la sala, se
sienta y se levanta de la silla obtenemos
información adicional.

Si identifica deterioro funcional:

• Precisar la causa del mismo
• Precisar su tiempo de evolución (esto determina
la potencial reversibilidad)
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PRIMERA ETAPA: LA VALORACION

SEGUNDA ETAPA: DIAGNOSTICO
TERCERA ETAPA: PLANEAMIENTO
CUARTA ETAPA : EJECUCION
QUINTA ETAPA : EVALUACION
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

DE ENFERMERIA ENFERMERIA

Temor relacionado Objetivo General Explicar al niño los Familiarizando al niño con los Objetivo General
con la falta de El niño no procedimientos de su procedimientos que se llevan a cabo
El niño no presento
familiaridad con el presentara temor tratamiento en él, se sentirá más tranquilo
temor durante la
personal de salud en el transcurso de
Permanecer con el niño Nuestra presencia en las hospitalización
evidenciado por su permanencia en
durante las intervenciones intervenciones le brindaran cierto
nerviosismo el servicio Objetivo especifico
apoyo al niño y nos permitirá
Proporcional asistencia
ganarnos su confianza El niño logro
Objetivo especifico permanente
familiarizarse con
El niño se La presencia constante de la
Proporcional objetos el personal de
familiarizara con el enfermera les dará una sensación de
transicionales que den salud
personal con el que no están solos en su tratamiento
seguridad al niño
personal del Los objetos con los cuales los niños
establecimiento de Fomentar la asistencia
se encariñan le brindan cierta
salud paterna
seguridad al niño en su
hospitalización

Se debe fomentar la visita de los

padres y que se necesita de su
colaboración para cuidar al niño y
ayudarlo a aliviar sus temores
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

DE ENFERMERIA ENFERMERIA

Deterioro de la Objetivo General La PAM descanse (siesta) Descanso relaja los músculos, Objetivo General
movilidad física Aliviar el dolor y 02 veces al día durante 30 alivia el dolor y recupera la
Demuestra
r/c con dolor el malestar minutos y durante la fatiga
mayor movilidad
m/p limitación de noche que duerma de 08 a
y fuerza
la amplitud de Objetivo 09 horas
muscular
movimiento especifico Activa la circulación de forma
Masajes en los miembros
Aumentar la pasiva, favorece la llegada de
superiores e inferiores,
movilidad física y nutrientes a las articulaciones, Objetivo
espalda y pecho
fuerza muscular elimina sustancias de desecho especifico
causadas por el dolor e
Logra alivio al
inflamación, estimula las
dolor y rigidez
glándulas de la piel y ayuda a
estimular el sistema
inmunológico.
La PAM realice ejercicios Evita contracturas
Cambio de posiciones Evita UPP
 EPISTEMOLOGIA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

1. La Epidemiología del envejecimiento y sus implicaciones.

2. El proceso de envejecimiento normal y sus relaciones con las
enfermedades e incapacidades del anciano.
3. Las formas de presentación de las enfermedades en el anciano.
4. La evaluación de las incapacidades.
5. Los fundamentos del manejo de los pacientes de edad.
• El valor y las limitaciones de los procedimientos de investigación
médica.
• El uso apropiado de los fármacos.
• Rehabilitación.
• Cuidados del paciente con enfermedades crónicas.
• Cuidados del “paciente terminal”.
• El valor del trabajo en equipo multidisciplinario.
6. La finalidad, medios que se disponen y organización de una
Unidad de Geriatría.
7. El rol, disponibilidad y organización de los servicios de la
comunidad que prestan ayuda a los ancianos.
8. La prevención de la pérdida de independencia en el diario vivir en
el anciano.
AL FINAL DEL CURSO EL ESTUDIANTE DEBE:

1. Ser capaz de evaluar los aspectos físicos, mentales, sociales y

funcionales del paciente de edad.
2. Ser capaz de distinguir el proceso normal de envejecimiento
de las manifestaciones de las enfermedades.
3. Ser capaz de construir un plan de manejo para los problemas
identificados, haciendo uso apropiado de los recursos médicos
y paramédicos disponibles en el hospital y en la comunidad.
4. Conocer los principios y prácticas del cuidado ambulatorio
crónico en los pacientes con enfermedad irremediable y el
cuidado del paciente moribundo.
5. Conocer la organización del cuidado del paciente anciano en
el hospital y en la comunidad y los servicios de apoyo
disponibles.
6. Conocer los propósitos y funciones de los diferentes
miembros del equipo multidisciplinario que participa en el
cuidado del paciente.
7. Ser capaz de comunicarse con el paciente de edad.
8. Tener una actitud de optimismo en el cuidado del anciano.