Urología

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 Contenido
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 Definición
 Factores de riesgo
 Diagnostico temprano
 Interrogatorio y exploración
 Exámenes de laboratorio y gabinete
 Tratamiento
 Escalas
 Definición
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 Detección microscópica de la hiperplasia, es decir la
proliferación del estroma y el epitelio
 Crecimiento de la próstata detectado por el examen
rectal digital o por ultrasonido

 Solo el 30 a 50% con HPB presentan síntomas

 Origen
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 Es progresiva de origen hormonal
 Causado por hidrotestoterona-producto-enzima 5-
alfa-reductasa tipo 2 sobre la testosterona
 Factores de riesgo
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 Aumenta respecto a la edad-45 años
 Síntomas predominantes a los 60-65 años
 Afecta a todos los grupos étnicos
 Obesidad-abdominal aumenta un 10% el riesgo
 Dieta alta en grasas y proteínas de origen animal
 Síntomas asociados
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 Pujo miccional
 Disminución del calibre y chorro urinario
 Intermitencia
 Nocturia
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 Una próstata con un tamaño mayor de 30 ml
 Flujo urinario débil
 APE mayor o igual a 1.4 ng/ ml
 Factor de riesgo y necesita tratamiento
 Interrogatorio
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 Explorar el abdomen para detectar vejiga palpable
 Tacto rectal: tamaño, forma, simetría, textura y
consistencia
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Exámenes de laboratorio
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 Solicitar EGO-descartar infección y/o hematuria
 Ultrasonido vesical y prostático con medición de
orina residual
 Cuantificación de APE-correlación con tamaño y
riesgo de CA prostático
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 Tratamiento clínico
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 Observación y vigilancia en síntomas leves a
moderados
 Disminuir líquidos en las tardes-noches, café y
alcohol en cualquier presentación
 Llevar seguimiento por lo menos 1 año
 Tx.Farmacologico
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 Existen 2 familias recomendadas:
 Alfa bloqueadores
 Son efectivos para mejorar los síntomas (1mes), pero
no para disminuir el tamaño de la próstata
 Alfuzosina 10 mg/24 horas
 Tamsulosina 0.4 mg/24 horas
 Terazosina 2-5 mg/24 horas
 Doxazosina 2-4 mg/24 horas
 Los I-5ARs disminuyen dehidrotestorena-reduccion de la
tamaño de la próstata
 Mejoría de síntomas
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 Menor frecuencia de intervenciones quirúrgicas
 Mejoría en 3-6 meses-dependiendo del tamaño
 Finasteride 5 mg/24 horas
 Dutasteride 0.5 mg/ 24 horas
 Recomendado con una próstata mayor o igual de 40 c.c (
terapia dual I-5ARs y alfa bloqueador)
 Tx.Quirurgico
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 En pacientes que desarrollen:
 Hidronefrosis, insuficiencia renal, IVU recurrentes,
hematuria de origen prostático persistente
 Síntomas moderados a severos
 No mejoran con Tx. Farmacológico
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 Riesgos de RTUP
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 Mortalidad o.25%
 Intoxicación hídrica 2%
 Estenosis uretral y cuello vesical 3.8%
 Eyaculación retrograda 65-70%
 Sangrado que amerite transfusión 2-5%
 Disfunción eréctil 6.5%
 Incontinencia urinaria 1.8%
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 Prostatectomia abierta indicada en próstatas
mayores de 80 c.c
 Litiasis vesical o resección diverticular

 Gracias.
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 Nuevo tratamiento
 Tadalaf 5 mg-1/24 hrs
 Mejora disfuncion erectil
 Un poco caro