FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG LABORATORIUM ILMU KEDOKTERAN JIWa RSUD BLAMBANGAN BANYUWANGI 2018 Status pasien
• Identitas Pasien • Nama: Ny. • Umur: tahun • Jenis Kelamin : Perempuan • Agama : Islam • Suku bangsa : Jawa • Status Marital : sudah menikah • Pendidikan Terakhir: SMA (Tamat) • Pekerjaan Terakhir: Mengurus arisan • Alamat: Banyuwangi anamnesa • Pasien datang ke poli psikiatri RSUD blambangan Banyuwangi Membawa surat pengantar dari Kepolisian (permintaan pemeriksaan kejiwaan), Pasien Mengatakan mengalami KDRT beberapakali oleh suaminya yang ketahuan selingkuh. Menurut pasien KDRT berawal pada bulan agustus 2017 diawali cek-cok karena suaminya sering pulang dini hari, pada saat itu setelah terjadi cek-cok pasien mengtakan ia dipukul suaminya dibagian tangan dan didorong keras. KDRT yang kedua terjadi pada bulan September 2017 diawali dengan suami pamit pergi ke bali karena ada pelanggan yg menyewa mobilnya, suaminya sempat mengajak pelanggan tersebut (1 perempuan dan 1 laki-laki) mampir ke rumahnya. Suami pasien mengaku pelanggan tersebut adalah sepasang suami-istri. Namun beberapa hari kemudian Pasien mengatakan ia mendapat kabar dari teman suaminya bahwa pelanggan tersebut bukanlah sepasang suami istri, dan perempuan tersebut adalah selingkuhan suaminya. Kemudian pasien menegur suaminya lalu terjadi cek-cok kembali dirumah dan pasien mengaku dipukul kembali oleh suaminya. • KDRT yang ke tiga terjadi pada awal Februari 2018. karena semakin banyak kerabat yang membenarkan bahwa suami pasien selingkuh, pasien berinisiatif diam-diam mengikuti suaminya saat pergi, pada saat itu pasien mengatakan suaminya berhenti di dekat kos-kosan. Setelah dirumah, pasien menegur suaminya kemudian terjadi cekcok dan pasien dipukul menggunakan jaket hingga anaknya terkena lemparan jaket. Beberapa hari kemudian pasien mengajukan surat cerai namun dicabut karena suaminya telah meminta maaf. • Pada pertengahan bulan Juni 2018 pasien mengatakan bahwa suaminya kembali sering pulang pagi terkadang juga sampai tidak pulang. Kemudian tiba-tiba anak pertama pasien mengajak untuk mencari ayahnya ke tempat kos-kosan, menurut pasien anaknya mengaku sering diajak ayahnya ke kos-kosan tersebut. setelah itu pasien memang memergoki suami di tempat kos tersebut, hingga mereka berdua cekcok kembali ditempat itu beberapa hari kemudian setelah kejadian itu pasien mengatakan bahwa terjadi KDRT kembali oleh suamiya saat dirumah. Kemudian pasien melaporkan ke kepolisan untuk meminta perlindungan atas perbuatan suaminya. Saat bercerita tentang masalahnya pasien sesekali menangis hingga ceritanya terhenti, • • Riwayat Penyakit Dahulu • Faktor Keturunan – Riwayat Psikiatrik: disangkal • Tidak ada – Riwayat Penggunaan Napza • Faktor Organik Psikoaktif : disangkal – Riwayat Penyakit Dahulu (Medis): • Riwayat trauma atau kecelakaan Tidak didapatkan riwayat diabetes dan cidera kepala disangkal, mellitus, tekanan darah tinggi, riwayat kejang disangkal, kejang atau penyakit infeksi pemakaian zat atau obat. lainnya, dan riwayat trauma kepala. • Riwayat Kehidupan Pribadi – Riwayat sosial dan riwayat pekerjaan: Pasien merupakan ibu rumah tangga yang mengurusi arisan terkadang ia juga membantu suaminya untuk bertani Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Generalis: • Vital Sign • Tekanan darah: 120/80 • Nadi : 82x/menit, regular, kuat angkat. • RR : 20 x/menit • Suhu aksilar : tidak ada data • Keadaan Umum • Tampak baik, compos mentis
baju atasan dan celana jeans – Sikap : cukup kooperatif – Psikomotor : spontan artikulasi jelas, volume cukup, sesekali tehenti karena menangis, jawaban pasien sesuai dengan pertanyaan – Mood/afek : euthym, terperiksa tampak sedih dan suasana perasaanya dapat dirabarasakan – Gangguan Presepsi : tidak didapatkan gangguan – Proses pikir : tidak didapatkan gangguan – Isi pikir : tidak didapatkan gangguan – Daya nilai sosial : tidak didapatkan gangguan – Kemampuan analisa: : tidak didapatkan gangguan Diagnosis Multiaksial
• Axis I : F 43.1 (Gangguan Stres Paska
Trauma) • Axis II : Ciri kepribadian tidak khas • Axis III: Tidak ditemukan • Axis IV: Masalah dengan “ primary support group” (keluarga) • Axis V : GAF 90-81 Penatalaksanaan
Psikoterapi • Memotivasi pasien agar dapat berkomunikasi dan terbuka dengan permasalahan yang dihadapi Spiritual • Memotivasi untuk terus berdoa dan mendekatkan diri kepada tuhan • Menstimulasi dan mengajak pasien untuk turut beribadah sebisa mungkin dan selalu berdoa Monitoring • Selalu mengawasi pasien • Menjauhkan dari barang-barang yang berisiko sebagai alat untuk bunuh diri • Menjauhkan dari penggunaan alcohol dan obat yang menyebabkan ketergantungan • Mengawasi perkembangan keluhan pasien Definisi
• Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) adalah
gangguan kecemasan yang dapat terjadi setelah mengalami atau menyaksikan suatu peristiwa traumatik. Peristiwa traumatik adalah peristiwa yang mengancam nyawa seperti pertempuran militer, bencana alam, insiden teroris, kecelakaan yang serius, atau penyerangan fisik/seksual pada orang dewasa atau pada anak-anak ETIOLOGI • Stresor • Faktor Psikodinamika • Faktor Biologis Tanda dan Gejala
• Orang telah terpapar dengan suatu kejadian traumatik
• Kejadian traumatik secara menetap dialami kembali • Penghindaran stimulus yang persisten yang berhubungan dengan trauma dan kaku karena responsivitas umum • Gejala menetap adanya peningkatan kesadaran • Gangguan menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam fungsi social, pekerjaan, atau fungsi penting lain tatalaksana
• pemberian antidepresan golongan SSRI (penghambat
selektif ambilan serotonin) seperti Fluoxetin 10-60 mg/hr, Sertralin 50-200mg/hr atau Fluvoxamine 50-300mg/hr. Antidepresan lain yang juga dapat digunakan adalah Amiltriptilin 50-300mg/hr dan juga imipramin 50- 300mg/hr
