UPAYA KEPERAWATAN

KESEHATAN MASYARAKAT
Disajikan pada Pelatihan Perawat Penyelia/Koordinator
Perkesmas, Provinsi Sulawesi Selatan,
Tanggal 13 Februari 2006

DIREKTORAT KEPERAWATAN
DITJEN PELAYANAN MEDIK - DEPKES
LATAR BELAKANG
 Tujuan Pembangunan Kesehatan meningkatkan
kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat
bagi setiap orang agar terwujud derajad
kesehatan yang setinggi-tingginya.
 Perubahan paradigma paradigma sehat
(promotif, preventif >>> kuratif dan rehabilitatif)
 Status kesehatan belum optimal (AKB, AKI
menurun tetapi masih cukup tinggi, UHH
meningkat)
lanjutan
 Masalah kesehatan a.l munculnya kembali
penyakit penyakit menular (a.l. TB Paru,
Malaria, kusta); masih tingginya outbreak
penyakit DBD, diare ; munculnya penyakit baru
seperti HIV/AIDS, flu burung, chikunguya, dll;
meningkatnya penyakit degeneratif seperti
jantung dan pembuluh darah, hipertensi, stroke ;
meningkatnya kasus gizi buruk
 Sarana fisik kesehatan memadai tetapi belum
semua masyarakat dapat dijangkau
 Mutu pelayanan kesehatan belum optimal
 DASAR HUKUM
 UU no 23 tahun 1992 tentang kesehatan
 PP no 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan
 Kepmenkes no 1457/menkes/sk/ x/ 2003 tentang
standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
kabupaten/kota
 Sistem Kesehatan Nasional,(depkes, tahun 2004)
 Kepmenkes no 128/menkes/sk/ii/2004 tentang
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
 Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan
Aparatur Negara no 94/kep/ m. Pan/11/ 2001
tentang Jabatan Fungsional Perawat dan Angka
Kreditnya
UU KESEHATAN NO 23 TAHUN 1992
 Bab III, pasal 4 :
 Setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh
derajad kesehatan yang optimal
 Bab IV, pasal 7 :
 Pemerintah bertugas menyelenggarakan upaya kesehatan yang
merata dan terjangkau oleh masyarakat
 Bab V, pasal 10:
 Upaya mewujudkan derajad kesehatan yang optimal bagi
masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan dengan
pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif),
pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif),
dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
 SISTEM RUJUKAN
KESEHATAN PERORANGAN KESEHATAN MASYARAKAT
(Private Goods) (Public Goods)

RS KELASA/B YANKES YANKES DEPKES/DINKES

STRATA 3 STRATA 3 PROVINSI

RS KELAS B/C YANKES YANKES DINAS KESEHATAN

STRATA 2 STRATA 2 KAB/KOTA

PUSKESMAS YANKES YANKES PUSKESMAS

STRATA 1 STRATA 1

MASYARAKAT MASYARAKAT POSYANDU

INDIVIDU INDIVIDU
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN MEDIK
Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik

Sekretaris Ditjen Pelayanan Medik

Direktorat Direktorat Direktorat Direktorat Direktorat

Bina Bina Bina Bina Pelayanan Bina
Pelayanan Pelayanan Pelayanan Kesehatan Jiwa Pelayanan
Medis Dasar Medik Keperawatan Penunjang
Spesialis Medik

Sub Dit Bina Sub Dit Bina Sub Dit Bina Sub Dit Sub Dit
Yan Wat Yan Wat Yan Wat Bina Yan Bina Yan Wat
Dasar Spesialis Kebidanan Wat Intensif Keluarga
Seksi Standarisasi
Fungsional
Seksi Bimbingan
dan Evaluasi
 KEPMENKES NO 128 TAHUN 2004
TENTANG KONSEP DASAR PUSKESMAS
UPAYA KESEHATAN PUSKESMAS

UPAYA KESEHATAN UPAYA KESEHATAN

WAJIB PENGEMBANGAN
•PROMKES •PERAWATAN KES MAS
•KESLING •KES OLAHRAGA
PERKESMAS •KES KERJA
•KIA DAN KB •KES GIGI DAN MULUT
•PERBAIKAN •KES JIWA
GIZI •KES MATA
•P2M •KES USIA LANJUT
•PENGOBATAN •PEMBINAAN PENGOBATAN
TRADISIONAL
 KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT ( PERKESMAS)

7 KEGIATAN POKOK (BASIC SEVEN) USAHA PERAWATAN

(SEBELUM TAHUN 1979/PELITA II) KESEHATAN MASYARAKAT
Dr Azrul Azwar MPH, 1980

12 KEGIATAN POKOK(BASIC TWELVE) USAHA PERAWATAN

(SESUDAH THN 1979/PELITA III)
Dr Azrul Azwar, 1980
13 KEGIATAN POKOK
( STRATIFIKASIPUSKESMAS, 1987)
Depkes, 1987
KESEHATAN MASYARAKAT
PERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT (PHN)
 BOBOT  NO 4 (10,1%)

18 KEGIATAN POKOK KEPERAWATAN KESEHATAN

(Depkes) MASYARAKAT (PERKESMAS)
KEPMENKES 128 THN 2004 • PERKESMAS  TERINTEGRASI
6 UPAYA KES WAJIB & UPAYA UPAYA WAJIB & PENGEMB
PENGEMBANGAN • PERKESMAS  UPAYA PENGEMB
(Depkes, 2004)
KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT

PER KEPERA
KES KES
MASY WATAN
MAS
(CHN)
PELAYANAN KEPERAWATAN
 Pelayanan profesional yang merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan,
didasarkan ilmu dan kiat keperawatan,
berbentuk pelayanan “ biopsikososio
spiritual” yang komprehensif , ditujukan
kepada individu, keluarga dan masyarakat
baik sakit maupun sehat yang mencakup
seluruh proses kehidupan manusia
(Loknas PPNI, Tahun 1983)
Pelayanan Kesehatan Masyarakat

 Pelayanan kesehatan yang dikelola

melalui suatu organisasi, ditujukan
terutama untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan serta mencegah
penyakit dan sasarannya ditujukan
kepada masyarakat (Azrul Azwar)
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
 Perpaduan pelayanan keperawatan dan
kesehatan masyarakat
 Ada kesinambungan pelayanan kesehatan
(continuity of care)
 Fokus : upaya promotif dan preventif (tanpa
mengabaikan kuratif dan rehabilitatif)
 Terjadi proses alih peran dari perawat kepada
klien (individu, keluarga, kelompok, masyarakat)
 terjadi “ kemandirian”
 Ada kemitraan perawat dengan masyarakat
 Memerlukan kerjasama tenaga kesehatan lain,
dan masyarakat (kader)
 TUJUAN UPAYA PERKESMAS
(sebagai upaya kes Puskesmas)

TUJUAN UMUM
Meningkatnya kemandirian masy
mengatasi masalah kesehatannya
khususnya masalah keperawatan
kesehatannya untuk mencapai
derajad kesehatan optimal
TUJUAN KHUSUS
 Meningkatnya pengetahuan, sikap, perilaku
individu,keluarga,kelompok, masy tentang
kesehatan
 Meningkatnya penemuan dini kasus baru
prioritas
 Meningkatnya penanganan keperawatan
kasus di Puskesmas
 Meningkatnya penanganan kasus prioritas
mendapat tindak lanjut perawatan
 Meningkatnya pembinaan /
keperawatan keluarga miskin dengan
masalah kesehatan
 Meningkatnya pembinaan /
keperawatan kelompok khusus
 Memperluas desa/ daerah binaan
keperawatan
 KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS
FAKTOR EKSTERNAL
( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,
GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP,
DLL
INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

PERAWAT
SPM
KUANTITAS MANAJEMEN
KUALITAS YANKES
YANKES
DI PUSKESMAS (CAKUPAN,
TENAGA KES LAIN/ MUTU)
(P1,P2,P3)
BIDAN

TARGET PROGRAM KELUARGA

GLOBAL INDIKATOR RAWAN
NASIONAL PERKESMAS MANDIRI
DAERAH
TUGAS,TANGGUNG
STANDAR/PEDOMAN JAWAB PERAWAT  JUMLAH
(PERAN,FUNGSI VS
ANGKA
SARANA,PRASARANA, TUGAS FAKTUAL)
KREDIT
PERALATAN KES
PERAWAT
DANA

SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK)
LINGKUP PELAYANAN
PERKESMAS

 Upaya kesehatan perorangan dan upaya

kesehatan masyarakat
 Fokus upaya : promotif dan preventif
 Preventif  pencegahan tingkat pertama,
pencegahan tingkat kedua dan
pencegahan tingkat ketiga (primary,
secondary, tertiary prevention)
 INDIVIDU

SASARAN
KELOMPOK MASYARAKAT
PERKESMAS

KELUARGA
SASARAN INDIVIDU

•Belum memanfaatkan sarkes

•Sudah memanfaatkan
PRIORITAS
Sarkes,perlu tindak lanjut
keperawatan di rumah

• Balita Gizi Buruk

• Bumil Risti
• Peny menular (TB Paru,Kusta, Malaria, DBD, Diare,ISPA
• Dll sesuai prioritas daerah
SASARAN KELUARGA

“Keluarga Miskin”
Belum kontak sarkes
Belum punya Kartu Sehat
RENTAN
“Keluarga Miskin”
Sudah memanfaatkan yankes
Punya masalah kes prioritas

“Keluarga tidak miskin”

Belum memanfaatkan yankes
Punya masalah kes prioritas
 PRIORITAS SASARAN
(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI
DAERAH)

MASALAH MASALAH
KES PRIORITAS KES PRIORITAS
LAIN
TB PARU HIV/AIDS LAIN

BALITA KELUARGA BALITA

GIZI BURUK MISKIN ISPA

MALARIA DBD
SASARAN KELOMPOK KHUSUS
( Rentan thd masalah kes )
Posyandu, Pok Bumil
Tidak terikat risti,Pok Penderita Peny
dalam Institusi tertentu, Pok Usila, Pok
Pekerja Informasl, dll

Sekolah, Pesantren, Panti

Terikat dalam Asuhan, panti usia lanjut,
Institusi Rutan/Lapas, dll
Masy di lokasi RT/RW/Ds/daerah Masy di daerah
/barak pengung Punya mas kes Pemukiman
sian Baru (transmig
Rasi, dll)

SASARAN
MASYARAKAT

Masy di daerah endemis Masy di daerah geografi

Peny. Menular (malaria, Sulit (terpencil, perbatas
Diare, DBD, filariasis, dll An, dll)
STRATEGI PENGEMBANGAN PERKESMAS

PENINGKATAN KINERJA KLINIK PERAWAT PUSKESMAS

(SPMKK)

TERINTEGRASI DALAM UPAYA

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
WAJIB PUSKESMAS PUSKESMAS

SASARAN SESUAI MASALAH

FOKUS SASARAN : KESEHATAN & KEMAMPUAN
KELUARGA MISKIN
MASYARAKAT

KELOMPOK KHUSUS
INDIVIDU KELUARGA
DALAM SEBAGAI KLIEN KELUARGA
KONTEKS
KELUARGA INDIVIDU
 STRATEGI PERKESMAS
(TERINTEGRASI UPAYA PUSKESMAS)
PROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M PENGOBATAN

UPAYA UPAYA
KES KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT KESEHATAN
LAIN LAIN

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

(SPM)
STRATEGI PERKESMAS
(UPAYA PENGEMBANGAN)

MASALAH KES DI MASY

(SASARAN MASY)

PENGKAJIAN MASYARAKAT/KELUARGA
PERUMUSAN MASALAH KES/WAT
Pemetaan masalah kes/wat
INTERVENSI KEPERAWATAN
(masy, keluarga, individu)
PENDEKATAN
 PENDEKATAN NURSING PROCESS
 ASUHAN KEPERAWATAN

DIDUKUNG PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI 

PENETAPAN SASARAN PRIORITAS
PENDEKATAN LEVELS OF PREVENTION
PENETAPAN JENIS KEGIATAN
LINGKARAN DINAMIS PROSES
KEPERAWATAN

PENGKAJIAN  PENETAPAN DIAGNOSA 

RENCANA PELAKSANAAN PENILAIAN

PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN
 PENDEKATAN  KEGIATAN
LEVELS OF PREVENTION

CONTINUUM

Primary prevention Secondary prevention Tertiary prevention

General Health Early Diagnosis Rehabilitation

Promotion
Prompt Treatment
Spesific Protection
Disability Limitation
POKOK KEGIATAN
 DALAM GEDUNG  DI LUAR GEDUNG
PUSKESMAS PUSKESMAS
 Kegiatan keperawatan  Kunjungan perawat
kesehatan masyarakat ke keluarga/
yang dilakukan di poli kelompok/ masyarakat
rawat jalan (poli untuk melakukan
pengobatan, poli asuhan keperawatan
asuhan keperawatan) di keluarga/ kelompok/
maupun ruang rawat masyarakat.
inap Puskesmas
KEGIATAN DALAM GEDUNG
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK
1 PUSKESMAS DALAM GEDUNG PUSKESMAS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS)

PENYULUHAN KESEHATAN • POLI PENGOBATAN

• POLI ASUHAN
PEMANTAUAN KETERATURAN
KEPERAWATAN
BEROBAT
• PUSTU,
KONSELING KEPERAWATAN
TUGAS LIMPAH (PENGOBATAN
SESUAI KEWENANGAN, PENANGG KASUS
GAWAT DARURAT)
RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN DALAM GEDUNG (2)
2 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
TINDAKAN KEPERAWATAN
•LANGSUNG (DIRECT CARE)
•TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN ) RUANG
PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN RAWAT
PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN
INAP
PUSKESMAS
PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN)
PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT
RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN LUAR GEDUNG (1)
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PERLU TINDAK LANJUT
1 DIRUMAH (MELIBATKAN ANGGOTA KELUARGA)

DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS)

PENYULUH KESEHATAN

PEMANTAUAN KETERATURAN
BEROBAT
• DI RUMAH
KONSELING KEPERAWATAN
PASIEN
TUGAS LIMPAH (PENGOBATAN
SESUAI KEWENANGAN, PENANGG KASUS
GAWAT DARURAT)

TINDAKAN KEPERAWATAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN LUAR GEDUNG (2)
KUNJ RUMAH  ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
2
IDENTIFIKASI KELUARGA
RAWAN/MISKIN PUNYA MASALAH KES

DETEKSI DINI KASUS/MASALAH

KONTAK SERUMAH

PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/

KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA KELUARGA
RAWAN KES
TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE &
PRIORITAS
INDIRECT CARE)
PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA
KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN LUAR GEDUNG (3)
KUNJ KELOMPOK ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK KHUSUS
3
IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO TERJADINYA
MASALAH KES DI KELOMPOK
•POSYANDU
TINDAKAN KEPERAWATAN
BALITA
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN •POSYANDU
DI KELOMPOK USILA
PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) •PANTI
ASUHAN
RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES •RUTAN/LAPAS
•LAIN LAIN
KONSELING KEPERAWATAN/KES

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN LUAR GEDUNG (4)
4 ASUHAN KEPERAWATAN MASYARAKAT DI / DESA / DARBIN

IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH

DENGAN MASALAH KESEHATAN SPESIFIK
MENINGKATKAN PARTISIPASI MASYARAKAT
DENGAN CARA MEMOTIVASI MASY MEMBENTUK
UPAYA KES BERSUMBER MASY. MASYARAKAT
PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN DI DESA/
MOTIVASI PEMBENTUKAN, MENGEMBANGKAN,
DAERAH
MEMANTAU KADER KESEHATAN DI MASY. BINAAN
IKUT SERTA MELAKSANAKAN DAN MEMANTAU
PELAKSANAAN PHBS

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
 TENAGA PERKESMAS
PERAWAT KESMAS PELAKSANA
 D-III KEPERAWATAN + SERTIFIKASI
KEPERAWATAN KOMUNITAS
 SPK + PENGALAMAN + SERTIFIKASI
KEPERAWATAN KOMUNITAS ( DALAM MASA
TRANSISI)

PERAWAT KESMAS KOORDINATOR

 DIII KEPERAWATAN + SERTIFIKASI
KEPERAWATAN KOMUNITAS + PENGALAMAN
 S-1 KEPERAWATAN + SERTIFIKASI (DIMASA
YAD)
 PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI
 Termasuk tenaga terdepan (front line workers) di
puskesmas
 Proporsi perawat di daerah terbesar 48 %
( 81.190) dari seluruh tenaga kesehatan (171.738 )
(depkes,2001)
 Proporsi perawat di puskesmas dibanding tenaga
kesehatan lain besar ( 38.068 atau 28,3 % Seluruh
tenaga puskesmas)  dapat mempengaruhi kinerja
puskesmas (ditjen kesmas,2003)
 Pendidikan 86,53 % SPK,13,47. % DIII
keperawatan
 Kompetensi dalam perawatan kes mas masih terbatas
 Kesempatan mengikuti pelatihan teknis sesuai peran dan
fungsinya terbatas (who-depkes 2001)
 PERAN DAN FUNGSI PERAWAT PELAKSANA
PERKESMAS (CHN)

MODIFIER CONSULTAN

HEALTH EDUCATOR

CASE FINDER COORDINATOR

CHANGE AGENT
RESEARCHER
KLIEN
CONCELOR ROLE MODEL

CARE GIVER
CASE MANAGER ADVOCATE
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN (CARE GIVER)
 Asuhan keperawatan (utuh, komprehensif, terpadu)

 Individu ( rawat jalan dan rawat inap di Puskesmas

tanpa maupun dengan pelarawatan)
 Keluarga terutama keluarga miskin
 Kelompok khusus yang termasuk rawan kesehatan
 Masyarakat

PENEMU KASUS (CASE DETECTION)

Melakukan deteksi dini kasus, melalui kegiatan
pengkajian dan penelusuran terjadinya penyakit
PENDIDIK/PENYULUH KESEHATAN

 Mengkaji kebutuhan kebutuhanklien

 Mengajarkan melakukan pencegahan tingkat
pertama dan promosi kesehatan kepada
individu, keluarga, kelompok, masyarakat
 Menyusun program pendidikan /penyuluhan
kesehatan (topik sakit maupun sehat)
 Memberi informasi yang tepat tentang penyakit,
gaya hidup sehat, pengobatan, perawatan, dll
 Menolong klien menyeleksi informasi kesehatan
KOORDINATOR /PENGHUBUNG

 Melakukan koordinasi atas semua

pelayanan kesehatan yang diterima oleh
keluarga/kelompokdari berbagai program
 Bekerjasama dengan
keluarga./masyarakat dalamperencanaan
pelayanan keperawatan
 Sebagai penghubungmasyarakat dengan
institusi pelayanan kesehatan dan sektor
terkait lainnya
KONSELOR (PENASEHAT) KEPERAWATAN
 Membantu klien mencari pemecahan masalah
kesehatan atau perubahan perilaku yang
dihadapi klien
 Menyediakan informasi yang dibutuhkan klien
 Mendengar keluhan secara objectif
 Memberi dukungan
 Meyakinkan klien
 Menolong klien mengidentifikasi masalah dan
faktor faktor terkait dan memilihpemecahan
masalah yang dapat dikerjakan
PANUTAN (ROLE MODEL)

 Memberi contoh praktek menjaga

tubuhyang sehat baik fisik maupunmental
 Menyediakan waktu istirahat setiap hari
 Melakukan komunikasi efektif
 Menampilkan profesionalisme dengan
menerapkan kode etik keperawatan
 PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS

PENANGGUNGJAWAB TEKNIS
PERAWAT KOORDINATOR

PERAWAT P J PERAWAT P J PERAWAT PJ

DARBIN /DESA DARBIN/DESA DARBIN/ DESA

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT

PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA

KADER

INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS

SARANA & PRASARANA PENDUKUNG

 PERALATAN (PERKESMAS/ PHN KIT)

 SARANA TRANSPORTASI (R-2)
 RUANG ASUHAN KEPERAWATAN *)
 FASILITAS RUANGAN UNTUK DISKUSI (
RDK)
 PEDOMAN /STANDAR PELAYANAN
 PROTAP 2 PERKESMAS
 PAKET BIAYA PEMBINAAN KELUARGA/
KELOMPOK
 OPERASIONAL PERKESMAS
 Pengumpulan data dan pemetaan
 Pembuatan Family Folder
 Pengadaan PHN Kit (Perkesmas Kit)
 Operasional pembinaan/asuhan keperawatan
keluarga
 Bahan peragaan pendidikan kesehatan
 Bahan pendukung intervensi keperawatan
 Transport kunjungan rumah perawat/ nakes lain
ke keluarga /kelompok /masyarakat dibina
 Pengadaan sarana administrasi (Family Folder,
Form Pengkajian, Catatan Keperawatan,
Register, dll)
INDIKATOR PERKESMAS

•INDIKATOR INPUT
•INDIKATOR PROSES
•INDIKATOR OUTPUT
•INDIKATOR OUTCOME

INDIKATOR
ANTARA PERKESMAS - SPM

INDIKATOR SPM
INDIKATOR INPUT
 Jumlah perawat Puskesmas mendapat
pelatihan teknis Perkesmas & penatalaksanaan
program prioritas
 Tersedia Standar/Pedoman/SOP kegiatan
Perkesmas
 Jumlah PHN kit minimal 1 desa/ 1 Kit
 Tersedia kendaraan R-2 untuk kunjungan ke
keluarga/kelompok/masyarakat.
 Tersedia dana operasional pembinaan
 Tersedia dukungan administrasi
 Tersedia ruang khusus asuhan keperawatan
INDIKATOR PROSES
• ADA MAPING (PETA) SASARAN PRIORITAS PERKESMAS
• ADA RENCANA USULAN KEGIATAN PERKESMAS
• ADA RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)
• ADA DUKUNGAN DAN BIMBINGAN KA PUSKESMAS
• ADA BIMBINGAN TEKNIS PENYELIA PERKESMAS KAB/KOT
• ADA KEGIATAN KOORDINASI LP/LS
• ADA KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS
(RDK) PERAWAT
• ADA HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
• ADA RENCANA PENDIDIKAN /PELATIHAN PERAWAT
PUSKESMAS
INDIKATOR OUTPUT

• %
SUSPEK/KASUS PRIOTAS DITEMUKAN
• %
KELUARGA RAWAN /MISKIN DIBINA
• %
PASIEN RAWAT INAP DAPAT ASKEP
• %
PENDERITA (PRIORITAS SPM)
DI LAKUKAN TINDAK LANJUT
KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)
• % KELOMPOK KHUSUS DIBINA
• % DESA/ DARBIN DIBINA
 INDIKATOR KINERJA PERAWAT
(JABFUNG)

JUMLAH ANGKA KREDIT PELAKSANAAN

KEPERAWATAN DI PUSKESMAS

A.L :
•JUMLAH PENGKAJIAN KEPERAWTAN
•JUMLAH DIAGNOSA KEPERAWATAN DITETAPKAN
•JUMLAH RENCANA KEPERAWATAM
•JUMLAH TINDAKAN KEPERAWATAN
•JUMLAH RUJUKAN/KONSULTASI KEPERAWATAN
•JUMLAH KONSELING KEPERAWATAN
•JUMLAH PENDIDIKAN/PENYULUHAN KES/KEPERWATAN
•JUMLAH KONSELING KEPERAWATAN
INDIKATOR OUTCOME
KELUARGA RAWAN MANDIRI
DALAMMEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA
/MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KM-I KM-II KM-III KM-IV

 KRITERIA KELUARGA MANDIRI
PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IV
Menerima peetugas puskesmas V V V V
Menerima yankes sesuai rencana V V V V
Menyatakan masalah secara benar V V V
Memanfaatkan sarkes V V V
Sesuai anjuran
Melaksanakan perawatan V V V
Sederhana sesuai anjuran
Melaksanakan tindakan pencegahan V V
secara aktif
Melaksanakan tindakan promotif secara V
aktif
CONTOH
 TB PARU BTA + (GAKIN) MENDAPAT ASUHAN
KEPERAWATAN INDIVIDU/KELUARGA

PASIEN TERATUR PENEMUAN PASIEN/KELUARGA PMO RUJUKAN

BEROBAT KASUS BARU DPT MENCEGAH TIDAK KASUS
TB DI KELUARGA PENULARAN DO

KELUARGA DAPAT
MANDIRI MERAWAT
KASUS TB PARU
INDIKATOR OUTPUT DIKAITKAN SPM
(INDIKATOR ANTARA SPM) CONTOH
PELAYANAN INDIKATOR INDIKATOR ANTARA
KAB/KOTA
PROMKES 65% Rumah % penemuan rumah tidak sehat pada
Tangga keluarga binaan
% keluarga binaan meningkat
pengetahuan tentang PHBS
P2M %suspek/penderita TBParu BTA (+) di
a. TB Paru > 85 % penderita keluarga binaan ditemukan
TB BTA (+) Melalui pemeriksaan kontak serumah
sembuh % penderita TB BaruBTA (+) patuh
pengobatan
% PMO efektif dalam keluarga binaan
% keluarga binaan mampu merawat
penderita TB di rumah
 CONTOH :
INDIKATOR ANTARA SPM
 KONTRIBUSI PERKESMAS

Indikator Output
TBC Paru
Perkesmas (antara)
BTA + •100 % penemuan
TBC BTA+baru di
% Keluarga Keluarga
d/TBC BTA + •85% pasien TB BTA + Indikator
Indikator patuh berobat
Output
dibina SPM;
•100% PMO efektif
Perkesmas •85% Keluarga d/TB BTA+ >85 % TBC
% Pasien
TBC BTA +
meningkat pengt BTA +
ttng TBC Paru sembuh
TLP •85% Keluarga d/TB BTA +
Indikator sikap + thd Yankes
Outcome •85% Keluarga d/TB BTA +
Keluarga Mandiri
Perkesmas mampu merawat
(KM I s//d IV) pasien di rumah
PENGELOLAAN UPAYA PERKESMAS
DI PUSKESMAS

 PERENCANAAN
 MENYUSUN USULAN KEGIATAN
 MENGAJUKANUSULAN KEGIATAN
 MENYUSUN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (POA)
 PELAKSANAAN DAN PENGENDALIAN
 PENGORGANISASIAN
 PELAKSANAAN KEGIATAN
 PEMANTAUAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN
 PENGAWASAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN
PERENCANAAN PERKESMAS
 MENYUSUN USULANKEGIATAN
 TERINTEGRASI UPAYA KESEHATAN LAIN
 PENGEMBANGAN
 MENGAJUKAN USULAN KEGIATAN  TERPADU
DENGAN KEGIATAN PUSKESMAS LAIN
 MENYUSUN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
(POA) PERKESMAS
 KEGIATAN
 SASARAN
 TARGET
 VOLUME KEGIATAN
 RINCIAN PELAKSANAAN,
 LOKASI
 PELAKSANA
 SUMBERDAYA PENDUKUNG
PELAKSANAAN DAN PENGENDALIAN
 PENGORGANISASIAN
 TENAGA
 PELAKSANAAN KEGIATAN
 KAJI ULANG POA
 SUSUN JADWAL KEGIATAN BULANAN PETUGAS
PERKESMAS
 MELAKSANAKAN ASUHAN KEPERAWATAN
SESUAI STANDAR/PROTAP
 MENYEPAKATI INDIKATOR KINERJA KLINIK
PERKESMAS
 PEMANTAUAN HASIL PELAKSANAAN
 PEMBAHASAN MASALAH  RDK, LOKMIN
 PENILAIAN
PENYELIAAN UPAYA PERKESMAS

PERAWAT PENYELIA PUSAT

S2/Sp Com + Field Experiences

PERAWAT PENYELIA PROVINSI S2/Sp Com + Field Experiences

S1/Ners + CHN Certificate +Field Exp

PERAWAT PEYELIA KAB/KOTA S1/Ners + CHN Certificate+ Field Exp

D3 Nursing + CHN Certificate + Field Exp
PERAWAT KOORDINATOR PERKESMAS
D3 Nursing + CHN Certificate + Field
DI PUSKESMAS Exp
SPK + CHN Certificate + Field Exp
(transition periode)
PENANGGUNGJAWAB DESA/
D3 Nursing/SPK + CHN Certificate +
DAERAH BINAAN + Field Exp

PELAKSANA( CHN) D3 Nursing /SPK + CHN Certificate

TANGGUNGJAWAB PERAWAT KOORDINATOR
CHN PUSKESMAS (1)

 Secara berkala melakukan pertemuan dengan

perawat Puskesmas termasuk perawat Pustu,
untuk melakukan :
 Identifikasi masalah kesehatan( menggunakan data
surveillance yang sudah dikumpulkan)
 Pengkajian keperawatan untuk kelompok
 Merencanakan kegiatan CHN di wilayah kerja
Puskesmas
 Memfasilitasi Diskusi Refleksi Kasus
 Membahas hasil pemantauan dan penilaian serta
tindak lanjutnya kegiatan Perkesmas
(2)

 Kunjungan lapangan untuk membimbing

kegiatan Perkesmas oleh perawat Puskesmas
termasuk ke masyarakat
 Membuat Laporan penilaian kegiatan CHN
termasuk laporan kemajuannya berdasarkan
laporan oleh semua perawat Puskesmas.
 Mempertanggung jawabkan semua kegiatan
Perkesmas yang menjadi tanggungjawabnya
kepada Kepala Puskesmasr
PERAWAT PENYELIA PERKESMAS
(CHN)KAB/KOTA
(1)
 Bertanggungjawab kepada Kepala dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota untuk melakukan :
 Pertemuan berkala dengan perawat Koordinator
Perkesmas Puskesmas, dalam rangka :
 Koordinasi penyusunan perencanaan Perkesmas Puskesmas
 Identifikasi hambatan dan pendukung pelaksanaan
Perkesmas berdasarkan Laporan Puskesmas
 Identifikasi inovasi Puskesmas dalam pelaksanaan
Perkesmas di Puskesmas, sepanjang untuk masukan
penyempurnaan program
 Menyusun laporan hasil pemantauan dan penilaian
Perkesmas di semua Puskesmas untuk selanjutnya disusun
rencana tindak lanjut yang diperlukan.
(2)
 Kunjungan lapangan ke Puskesmas , a.l untuk :
 Membimbing perawat Puskesmas dalam melaksanakan
Perkesmas berdasarkan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (POA)
yang sudah disusun Puskesmas.
 Membimbing praktik Perkesmas kepada Perawat Koordinator
Puskesmas maupun perawat penanggungjawab Desa/Daerah
Binaan dan PelaksanaPerkesmas di Puskesmas
 Bersama Kepala Puskesmas membimbing dan memfasilitasi
pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus(RDK) yang dilaksanakan
oleh Perawat Puskesmas
 Menyusun Laporan Bimbingan Perkesmas yang telah
dikerjakan kepada Perawat Puskesmas dan merencanakan
tindak lanjutnya. report of CHN implementation result in all HC
based on HC reports
 Menyusun Laporan Pelaksanaan Perkesmas
berdasarkan Laporan Perkesmas Puskesmas
 Mengirimkan umpan balik pelaksanaan kegiatan
Perkesmas ke daerah.
 MAKASAR, 13 FEBRUARI 2006
PELATIHAN PERAWAT PENYELIA/KOORDINATOR PERKESMAS,
PROVINSI SULAWESI SELATAN

DIREKTORAT BINA PELAYANANKEPERAWATAN

DITJEN YANMEDIK