STATUS ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RUMAH SAKIT : RS BAYUKARTA
KARAWANG

Nama : Siti Rohimah

Jamaludin
Nim : 11-2009-217
Dr Pembimbing: dr. Tonny CH,
Sp. B
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. NS
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Umur : 68 tahun
• Suku Bangsa : Sunda
• Pekerjaan : Tidak bekerja
• Agama : Islam
• Alamat : Karawang
 I. ANAMNESIS
• Diambil dari :
Autoanamnesa
• 1. Keluhan Utama : sakit di bagian
anus
• 2. Keluhan Tambahan: perut mules-
mules
 I. ANAMNESIS
• 3. Riwayat Penyakit:
Os mengeluh sakit pada bagian anusnya sejak
beberapa jam sebelum ke IGD. Os juga mengaku tidak
berak sejak 2 hari yang lalu. Oleh karena itu, pada siang
harinya, os telah mengkonsumsi sejenis obat yang
dibeli diwarung yaitu “Vegeta”. Tidak berapa lama
kemudian, os merasakan perutnya mules dan berasa
sakit di bagian anusnya seperti ada sesuatu yang mahu
keluar dari anusnya tetapi tidak bisa keluar. Os
mengaku jarang buang air besar, dan setiap kali
BABnya keras dan os harus mengedan. Os mengaku
terkadang berak keras tersebut disertai darah. Os
mengaku darah keluar seperti menetes. Menurut os,
ada benjolan di anusnya sejak 2 tahun yang lalu. Os juga
mengaku dia sering memakai obat-obat dari
puskesmas yang dimasukkan ke dalam anus.
 I. ANAMNESIS
• 4. Riwayat Keluarga: tidak ada

• 5. Riwayat masa lampau: tidak ada. Os

mengaku tidak ada penyakit terdahulu,
tidak pernah ada trauma terdahulu, tidak
pernah dioperasi.
 II. STATUS GENERALIS
• 1. STATUS UMUM
• K U: Tampak sakit sedang
• Kesadaran: Compos Mentis
• Tanda-tanda vital: TD: 110/60 N:64X/Menit
RR: 21X/Menit S: 36C
• Kepala, Mata, Telinga, Hidung, Tenggorokan:
dbn
• Leher: Kelenjar Getah Bening dan kelenjar tiroid
tidak teraba membesar
• Paru, Jantung, Abdomen : dbn
• Ekstremitas : akral hangat, edem -/-
 II. STATUS GENERALIS

2. STATUS LOKALIS
• Inspeksi:
Tampak 2 benjolan
berbentuk lonjong
berukuran 1cmx0.5cm
di jam 10 dan 7
berwarna kecoklatan
dipinggir anus.
 II. STATUS GENERALIS
2. STATUS LOKALIS
• Palpasi:
Konsistensi kenyal, berbatas tegas, mobilitas
(+), nyeri tekan (+)
• Rectal toucher
Tonus sfingter ani baik, massa (-), nyeri (-),
permukaan licin, sarung tangan terdapat
feses, dan lendir. Darah (-)

Pemeriksaan khusus lain dan laboratorium

tidak dilakukan.
• Anamnesis:
V. RESUME
• Seorang laki-laki, 68 tahun, datang dengan keluhan
nyeri di bagian anus sejak beberapa jam sebelum ke
IGD. Os mengaku sudah tidak BAB 2 hari dan telah
mengkonsumsi obat diwarung yang menyebabkan
perutnya sangat mules. Os jarang BAB, dan setiap kali
BAB, BABnya keras, harus mengedan, kadang disertai
darah menetes.
• Status generalis
• Pada inspeksi, tampak 2 benjolan berbentuk lonjong
berukuran 1cmx0.5cm di jam 10 dan 7 berwarna
kecoklatan dipinggir anus. Pada palpasi di benjolan
tersebut, konsistensinya kenyal, berbatas tegas,
mobilitas (+), nyeri tekan (+). Pada Rektal toucher yang
ditemukan tonus sfingter ani baik, massa (-), nyeri(-),
permukaan licin, sarung tangan terdapat feses,, dan
lendir. Darah(-)
 VI. DIAGNOSIS KERJA

•Hemoroid externa stadium

akut
VII. DIAGNOSA BANDING
1. Hemoroid interna stadium III
2. Tumor perianal

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

• Anuskopi
 IX.PENGOBATAN
• Medikamentosa:
1. Pencahar (Laxadin syrup) 3x C1
2. Acetaminophen 3x1 tab
3. Ciprofloxacin 3x1 tab
4. Micronized flavonoid fraction
(Ardium tab) 3x1
 IX.PENGOBATAN
• Non Medikamentosa:
Diet berserat buah-buahan, sayuran
dan intake air ditingkatkan

• Edukasi:
1. Jangan menunda-nunda keinginan
untuk BAB
2. Jangan duduk terlalu lama di toilet,
jangan sering mengedan
3. Mandi di bak air hangat bisa
mengurangi nyeri perianal.
 X.PROGNOSIS
• Ad vitam : Ad bonam
• Ad functionam : Ad bonam
• Ad sanationam : Ad bonam
Terima Kasih