BYPASS GÁSTRICO EN Y DE

ROUX EN CIRUGÍA DE REVISIÓN

Dr. Armando Joya Munguía

 INDICACIONES
Decremento
Estenosis Úlcera péptica
inadecuado de peso

Fistula Gastro- REGANCIA Desnutrición

gástrica
DE PESO

Complicaciones de la
banda

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 REVISIONES EN CIRUGÍA
BARIÁTRICA

• Bypass Gástrico 5 – 23 %

• Banda Gástrica 3.5 – 60 %

• Gastrectomía en Manga 10 - 40 %

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 BANDA GÁSTRICA A BYPASS GÁSTRICO

– Migración intragástrica de la banda,

– Deslizamiento de la banda
– Pérdida insuficiente de peso
PRINCIPALES – Ganancia de peso
– Síntomas de intolerancia, como :
INDICACIONES
• Vómito persistente,
• Disfagia,
• Pirosis
• Regurgitación

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PROCEDIMIENTO CONVERSIÓN DE
BANDA A BYPASS GÁSTRICO

Caso Clínico
FLUOROSCOPIA
INICIAL

Paciente femenina
Edad : 45 años
IMC inicial : 38 en 2004
IMC Actual : 42 en 2014
Motivo: Re-ganancia de peso
1 2

3 4
5 6

7 8
BYPASS GASTRICO POST- BANDA GASTRICA.
MANGA GÁSTRICA A BYPASS
GÁSTRICO

Enfermedad de
SUPER reflujo
OBESIDAD Fístulas
gastroesofágico

Pérdida de
peso a largo
Estenosis Desnutrición
plazo
insuficiente

Síndrome de
Dumping
 MANGA COMPLICADA
CONVERSIÓN A BYPASS GÁSTRICO

Caso Clínico
PRESENTACIÓN DE CASO
• Femenina 51 años.

• Portadora de Hernia Hiatal

• Manga gástrica con 20 diciembre 2015

• Valorada por primera vez en 16 de Enero 2016 con:

– Dolor transfictivo, urente en epigastrio
– Nausea hasta llegar al vómito
– Intolerancia de la vía oral
– Deshidratación
 Se realiza una endoscopia digestiva alta
encontrando dos estenosis franqueables al
paso del endoscopio, corroboradas por
fluroscopia.
REFLUJO BILIAR PRIMERA ESTENOSIS

1
2

MANGA GÁSTRICA 3 SEGUNDA ESTENOSIS 4

CONVERSIÓN A BYPASS GÁSTRICO
1 2

23 4
5
CAMBIOS POSQUIRÚRGICOS POST-
BYPASS GÁSTRICO.

1 2 3

ESTENOSIS LEVE DE LA
GASTROYEYUNO-ANASTOMOSIS.
Se realiza endoscopia endoscopía de
control del 16 de Abril 2016
Gastro-yeyuno-anastomosis 1 Ulcera de yeyuno 2

Ulcera de yeyuno 3 Ulcera de yeyuno 4

REVISIÓN DE BYPASS GÁSTRICO

Caso clínico
FLUOROSCOPIA INICIAL
1 2

3 4
5 6

7 8
 ENDOSCOPIA FLUOROSCOPIA
TRANSOPERATORIA POSTPERATORIA
CONCLUSIONES
 CONCLUSIONES

• La reintervención por cirugía bariátrica tiene características

especiales:

– Los cirujanos deben tener amplia experiencia en cirugía de obesidad y

laparoscopia avanzada

– Las adherencias del estómago al hígado, al diafragma y a cuerpos extraños,

como la banda gástrica, hacen que la disección sea mucho más difícil

– La morbilidad oscila entre 12 y 41% y la mortalidad entre 0 y 2% .

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 CONCLUSIONES

– Las complicaciones más comunes incluyen:

• Filtración de la anastomosis
• Perforación gastrointestinal,
• Sangrado.

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