Postgrado de Medicina

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Hospital Eva perón Merlo

TRACCIONES EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA

Martin Mora
Merlo, Mayo 2018
RESEÑA HISTORICA
RESEÑA HISTORICA
 RESEÑA HISTORICA

 MALGAINGNE 1847
Fue el primero que utilizo una fuerza
directa sobre el esqueleto.
Garfios de magaingne para rótula.

 STEINMANN 1907
Cirujano suizo que en 1907 publicó
un artículo sobre clavo de acero
inoxidable.

 KIRSCHNER 1927
Desarrolló un verdadero progreso
al método de tracción esquelética.
 RESEÑA HISTORICA

 Heinrich Friedrich Wilhelm Braun. 1862-1934

En 1914 desarrolló su férula para mantener a los
pacientes encamados más cómodos mientras se trata
la fractura.
 Lorenz Böhler. 1885-1973
Böhler publicó en 1929 la primera edición de su
famoso tratado sobre el tratamiento de las fracturas
Para conseguir y mantener la tracción en una
extremidad fracturada, Böhler añadió poleas y pesos a
la férula de Braun, por lo que está técnica pasó a ser
conocida como tracción de Böhler- Braun.
 CONCEPTOS BÁSICOS

 TRACCIÓN Acción o efecto de tirar de alguna cosa para moverla o

arrastrarla”

 TRACCION (ORTOPEDIA) Sistema utilizado para colocar una

extremidad hueso o grupo muscular bajo tensión mediante un juego de
pesas y poleas alineando e inmovilizando la zona o aliviando la presión
existente sobre ella
 CONCEPTOS BÁSICOS

 TRACCIÓN ORTOPÉDICA
Procedimiento en el cual se mantiene a un
enfermo en un dispositivo unido por cuerdas y
poleas a una serie de pesos que ejercen una
fuerza de tracción sobre una extremidad u otra
parte del cuerpos mientras se ejerce contracción.

 CONTRATRACCIÓN
Fuerza que contrarresta una fuerza de tracción,
como puede ser la que ejerce la gravedad sobre
el cuerpo.
 CONCEPTOS BÁSICOS

 VECTOR
 Es un segmento de recta orientado mediante una
punta de flecha dibujada en uno de sus extremos.

 Características de un vector:
 Punto de aplicación.

 La dirección.

 Sentido.

 Magnitud.
 CONCEPTOS BÁSICOS

 PUNTO DE APLICACIÓN
Es el punto de origen del segmento: su comienzo, a partir de él empieza
el vector.
 LA DIRECCIÓN
Línea sobre la cual actúa la fuerza: vertical, horizontal o inclinada.
 SENTIDO
Indica hacia donde se aplica o dirige la fuerza.
 MAGNITUD
Tamaño del vector de acuerdo con la
escala que se esta utilizando
 CONCEPTOS BÁSICOS

 POLEA
Maquina simple que consiste
en un disco acanalado en su periferia
que puede girar libremente sobre
el eje que pasa por su centro, el cual
está unido a un soporte,
se caracteriza porque sólo
tiene movimiento de rotación.
 CONCEPTOS BÁSICOS

 PLANO INCLINADO
Máquina simple que consiste en una
superficie plana que forma un ángulo
agudo con respecto al plano
horizontal, y se utiliza para elevar
cuerpos a cierta altura. Tiene la
ventaja de necesitarse una fuerza
menor que la que se emplea si
levantamos dicho cuerpo
verticalmente, aunque a costa de
aumentar la distancia recorrida y
vencer la fuerza de rose.
 OBJETIVO DE LA TRACCIÓN

• Inducir fatiga en los músculos afectados o implicados,

produciendo con ello un espasmo, de forma que los
extremos óseos puedan realinearse.

• Realinear los extremos óseos distal y proximal, para

lograr una consolidación ósea satisfactoria.

• Inmovilizar el foco de la fractura, hasta que los extremos

óseos se hayan alineado y se hayan producido una
consolidación suficiente para permitir el uso de una férula
o yeso cerrado
 PROPÓSITO DE LA TRACCIÓN

• Proporcionar descanso a una extremidad.

• Impedir la aparición de contracturas o mejorarlas.
• Corregir deformidades.
• Tratar luxaciones.
• Permitir la colocación y alineamiento pre o
postoperatorio.
• Inmovilizar ciertas zonas del cuerpo.
• Reducir los espasmos musculares.
LEYES QUE SE APLICAN EN UNA TRACCIÓN
ESQUELÉTICA
 QUE SE NECESITA PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA

FÉRULA DE BRAUN- BÖHLER

 QUE SE NECESITA PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA

COMPONENTE BÖHLER
 QUE SE NECESITA PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA

CLAVOS DE STEINMANN
Clavo rígido de 5 mm de espesor, por 12 a 20 cm de
largo, cilíndrico.
 Características
-Rigidez necesaria para resistir la carga de tracción.
- Calibre uniforme.
- Largo necesario.
 QUE SE NECESITA PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA

ALAMBRE DE KIRSCHNER
Es un alambre de acero quirúrgico, de puntas afiladas
en forma de diamante para la transfixión de tejido
óseo.
Características
 Elástico.
 Diámetro suficiente.
 Material resistente.
 Tolerable por el organismo
 QUE SE NECESITA PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA

ESTRIBOS PARA CLAVO

 STEINMANN-BӦHLER Forma de
herradura alargada. Alambre grueso
de 5mm. Parte media posee un anillo.
Las ramas terminan en anillos. Dos
piezas suplementarias, en forma de
manguito.
 QUE SE NECESITA PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA

 ESTRIBO DE KIRSCHNER N°1 :Herradura no

articulada. o En los extremos existe un dispositivo
a tuerca que actúa por presión sobre el alambre.
(mec. Tornillo). o Se adapta llave tensora a tornillo.
 QUE SE NECESITA PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA

 ESTRIBO DE KIRSCHNER N°2 : Estribo de ramas

graduables. o Se ajusta mediante tuercas en los extremos. o
Doble tornillo con tuerca en parte media, para generar
tensión
QUE SE NECESITA PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELÉTICA
TIPOS DE TRACCIONES
TRACCIÓN PERCÚTANEA
TRACCIÓN ESQUELETICA
 TRACCIÓN ESQUELETICA
TRACCIÓN TRANSOLECRANEANA
 TRACCIÓN ESQUELETICA

 TRACCIÓN
TRANSMETACARPIANA
diáfisis de 2° y 3°,
empujar primer
interóseo dorsal para
palpar, salida en
dorso.
 TRACCIÓN ESQUELETICA

TRACCIÓN FALÁNGICA
TRACCIÓN ESQUELETICA
 TRACCIÓN ESQUELETICA
TRACCIÓN SUPRACONDILEA
 TRACCIÓN ESQUELETICA
TRACCIÓN TRANSTUBEROSITARIA
 TRACCIÓN ESQUELETICA
TRACCIÓN SUPRAMALEOLAR

 3cm proximal a la
interlinea articular del
tobillo a traves de la
tibia,
 TRACCIÓN ESQUELETICA
TRACCIÓN TRANSCALCÁNEA
TRACCIÓN ESQUELETICA
 COMPLICACIONES

 Infección ósea.

 Lesiones vasculares o nerviosas de gravedad.

 Rigidez articular temporal o permanente

 CONTRAINDICACIONES

 Pacientes con malas condiciones generales y

propensos a infección (diabetes, septicemia).

 Pacientes ancianos que no toleren el decúbito.

 Cerca de focos infecciosos.

 A través de focos de fractura o lesiones de la piel

 CUIDADOS DE PACIENTES CON
TRACCIONES

 Mantener tracción y miembro siempre alineados

evitando rotación interna o externa.
 Asegurarse de que el peso cuelgue libremente sin rozar
con la cama ni el piso.
 Proteger o acolchar el estribo para evita lesiones a la piel
 Proteger extremos del clavo para evitar lesiones.
 Vigilar movilidad de los dedos
 Mantener la tracción al realizarle cualquier cuidado al
paciente.
 CUIDADOS DE PACIENTES CON
TRACCIONES

 Acojinar preminencias óseas en sacro glúteo, codos, talones.

 Curación diaria de sitio de inserción de clavo, dejando gasa impregnada

en antiséptico.

 Vigilar la aparición de signos de infección en zona de inserción del

clavo.

 Estimular la circulación en zonas inguinales que sufran presiones

producidas por la férula, con masajes suaves. (cremas hidratantes).

 Exhaustivo control neurovascular, para identificar factores de riesgo:

detectar modificaciones en la coloración de la piel, lecho ungueales, en
la sensibilidad, en el dolor, en la movilidad, en la aparición de edema y
en la temperatura local respecto a la valoración inicial.
 BIBLIOGRAFIA

 FIRPO, Carlos, Manual de Ortopedia y

traumatologia. Tercera edición, Buenos Aires, 2010.

 Andrews et al. Manual de tracciones.

 Navarro, A. Física de 9no grado.

 Otto, C. Manual de tracciones en Ortopedia.

Editorial Marban. 1994