• Nama : tn…

• Umur : 27 thn
• Mrs : 18/4/2017

Diagnosa berdasarkan multiaksial yaitu

skizofrenia katatonik (F20,2)
 SUBJECT
• mengamuk dan merusak barang-barang
• mudah lupa, diam, tremor, bingung, sulit tidur,
rigiditas kurang, tidak mau berkomunikasi,
menangis tanpa sebab.
Dari pemeriksaan psikiatrik diperoleh:
A.Keadaan Umum : Rigiditas <, hubungan jiwa sulit
B.Kesadaran : Sedang
C.Orientasi : Sedang
D.Skp & tingkah laku : Tidak kooperatif, mutisme
E.Roman muka : Sedikit mimik
F.Afek : Tumpul
G.Proses pikir
- Bentuk pikir : Autistik
- Progresi pikir kualitatif : -
kuantitatif: Mutisme
-Isi pikir : Sedang
H.Daya ingat : Berkurang
I.Persepsi
- Halusinasi :-
- Ilusi :-
J.Hubungan jiwa : Sukar
K.Perhatian : Sulit untuk memperhatikan

L.Insight : Jelek
Diagnosis multiaksial (MRS)
Axis I = F. 20.3 disertai F. 20. 2
Axis II = Introvert
Axis III = Tidak ada diagnosa
Axis IV = Tidak jelas
Axis V = Jelek
 DIAGNOSA PASIEN PADA SAAT KELUAR

Axis I = F. 20. 2 ( gangguan klinis & fokus perhatian )

Axis II = Introvert / menutup diri(gg. Kepribadian)
Axis III = Tidak ada diagnosa (kondisi medik umum)
Axis IV = Tidak jelas (masalah psikosossial & lingkungan)
Axis V = Sedang (penilaian fx scr umum)
 OBJECTIVE
 Kimia darah
Hb : 14,1 g/dL (13 - 17)
Leukosit : 7,1 ribu/mmk (5 - 11)
Trombosit : 246 ribu/mmk (150 - 450)
Eritrosit : 4,71 juta/mmk (4,5 - 5,5)
Hematokrit : 42,1 % (40 - 50)
Glukosa darah puasa : 70 mg/dL (65 - 110)
Glukosa darah 2 jam pp : 108 mg/dL (100 - 140)
 Faal Hati
SGOT : 49 U/L ( L: <37 ; P: <31 )
SGPT : 51 U/L ( L: <42 ; P: <32 )
 Faal Ginjal
Ureum : 21 mg/dL (10 - 50)
Kreatinin : 1,12 mg/dL ( L: 0,6-1,1 ; P: 0,5-0,9)
 Terapi yang diberikan
 Terapi: Persidal 2 mg 1 – 0 – 1
THP 2 mg 1 – 0 – 1
CPZ 25 mg 0 – 0 – 1
 Saran saat pasien pulang
Kontrol dan minum obat terarur
 ASSESMENT
Cpz kurang efektif karena diagnosa multiaksial
pasien mrs sampai pulang masi sama yaitu
skizofrenia katatonik.
 planing
• Lanjutkan terapi :
• Persidal 2 mg 1-0-1
• Thp 2 mg 1-0-1
Dan cpz digantikan oleh Haloperidol 2 mg 1-0-1