TRAUMADE VEJIGA

DOCENTE: Dr. Jose Mendez

ALUMNO: Ricardo Isique Santillan
 TRAUMA DE VEJIGA
Poco frecuentes ocurren en aproximadamente el 1,6 por ciento de los
traumatismos cerrados
3% de todos los traumatismosabdominales
2% de los traumatismos que requieren cirugía
70-80% presentan fractura pelviana asociada
Las lesiones pueden ocurrir debido a un trauma contundente, trauma
penetrante o medios iatrogénicos
La mayoría de las lesiones traumáticas de la vejiga son extraperitoneales,
que a menudo se pueden tratar de forma no quirúrgica.
 ETIOLOGIA

Contuso o Cerrado Penetrante

70-95% 15-30%

• Impacto directo por

colisión vehículo motor • Por arma de fuego (85%)
(87-90%) o punzocortante (15%)

• Rápida desaceleración en • Complicaciones

caídas (7%) quirúrgicas yatrogénicas

• En asaltos por golpe al

abdomen inferior (6%)
 ETIOPATOGENIA
Yatrógenos
• Poco frecuentes
• Cirugías

Abiertos o penetrantes
• Arma de fuego o arma blanca
• Alta tasa de mortalidad

Cerrados
• Más frecuentes
• Traumatismo directo o aceleración- desaceleración
• 70-90% con fractura pélvica
Clasificación de lalesión vesical según el tipo
de traumatismo que laproduce

Suelen localizarse en
la cara anterior o
anterolateral, muy
próximas al cuello
vesical.
Micro o macrohematuria sin detectar afectación
renal, uretral o vesical en las exploraciones realizadas.

Se produce al lesionarse la mucosa vesical y la

muscularis mucosa sin solución de continuidad en la
pared vesical.
Mas frecuente 55%
Fracturas pelvicas
Lesiones se producen por fuerzas directas,
Por astillas óseas, o bien por fuerzas que lesionan los
ligamentos puboprostáticos que anclan la vejiga al
hueso pélvico.
• La íntima adhesión del peritoneo a la cúpula al lesionarse
hace que se desplace orina y sangre hacia la cavidad
peritoneal.

• Traumatismo cerrado que provoca un ↑ presión abdominal

y produce ruptura vesical.

• Afecta la cúpula vesical, que es la zona más débil.

 Muy poco frecuente
 Sospechar de lesión vesical 2rias tanto a fracturas
previa
pelvianas por traumatismo
 2rias a neoplasia, inflamación
crónica, litiasis vesical, vejiga contuso o traumatismos
neurógena o sobredistensión penetrantes.
vesical crónica.
 Cuadro Clínico
Síntomas

Imposibilidad para
Hematuria 80-95%
realizar la micción.

Dolor abdominal Hematoma en

bajo. genitales y periné.
 Cuadro Clínico
Formas clínicas
• Fractura pélvica y hematuria macroscópica: lesión
vesical asociada.
• Dolor abdominal difuso con signos de peritonismo,
asociado a una ausencia de micción o aumento de la
creatinina o urea en sangre: lesión vesical
intraperitoneal.
 Cuadro séptico
 Fístula a través de la herida o a través de
órganos vecinos como la vagina o el recto
 Son pocos frecuentes
La Cistografía Retrógrada TAC
técnica de elección para evaluar Esla técnica de elección par a la
los traumatismos vesicales. evaluación de los órganos
Identifica fuga de orina abdominales

TAC-cistografía La Urografía Endovenosa no

En lugar de la cistografía es una técnica adecuada p ar
convencional en los pacientes que
están siendo estudiados con TAC la evaluación de la lesión a
pélvica vesical
Estabilizar al paciente
ABC
Los px con contusión vesical mínima y con micciones
espontáneas sin dificultad no requieren de sondaje
vesical.
Hematuria macroscópica: sondaje vesical con una sonda
Foley de calibre grueso (22-24 Fr)
 Cistograma

Solucionan tras 2 ó 3 semanasde

sondaje;

Si no  drenajepercutáneo.
Colocación de una sonda vesical
o un catéter de cistostomía
durante 10-20 días más Reparación quirúrgica vesical
profilaxis antibiótica de amplio
espectro.
• Exploración quirúrgica
mediante laparotomía.
• Dejando una sonda
vesical, así como un
drenaje abdominal
Lesión vesical cerrada
con afectación intraperitoneal
• Explorarse de forma
urgente, y en el caso de
lesión vesical, repararse
en el mismo momento
Lesión vesical abiertao
penetrante
 BIBLIOGRAFÍA
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Gracias……….!