La enfermedad de Eales

Bruno Carrasco, Soffia Ahumada, Valeria Rojas, Marita Saldivar, la

nathy y la pri
ETIOLOGIA/FISIOPATOGENIA

SIGNOS/SÍNTOMAS

MANIFESTACIONES AFG

MANIFESTACIONES OCT

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO
Que es la enfermedad de Eales?
• La enfermedad de Eales (EE) es una enfermedad veno-oclusiva idiopática
e inflamatoria de la retina caracterizada por tres fases: vasculitis, oclusión
y neovascularización retiniana, conduciendo a hemorragias vítreas
recurrentes y a la pérdida de visión.

• Epidemiológicamente se observa generalmente en el subcontinente Indio,

donde la incidencia descrita es de 1/200-1/250 pacientes oftálmicos. La
EE afecta mayoritariamente a los hombres.
Etiología
• La etiología de la EE sigue siendo desconocida: algunos estudios sugieren
que la infiltración de células T y de ciertos factores de crecimiento
peptídicos, tales como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF),
juega un papel clave en el proceso de neovascularización.
• La EE también se ha asociado con diversas enfermedades, en particular
con la tuberculosis. Sin embargo, su papel en la patogénesis de la EE está
todavía por determinar.
Signos y síntomas
• Bilateral 85% de los casos

• Comienza en la retina periférica

• Síntomas subjetivos:
• Disminución de AV por hemorragia vítrea ( si es muy grande puede llegar a solo percibir
formas o solamente luz
• Visión borrosa
• Miiodesopsia
• Escotomas en la zona afectada
Síntomas Objetivos

• Periflebitis: Alteración primaria de las vénulas, capilares y poscapilares.

• La venulas perisfericas presentan un infiltrado perivascular, envainamiento y aumento de
la tortuosidad. Los vasos van dejando de ser funcionalesy aparecen como finos cordones
blancos (vasos fantasmas)

• Isquemia retiniana: Hay estancamiento circulatorio con aéreas de retina

perisferica no perfundidas (retina temporal mas afectada)
• Neovascularizacion
• Hemorragias: por rotura de neovasos
• Retinopatia proliferante: Generación de tejido fibroso por neovascularizacion
• Desprendimiento de retina: secundario a tracción
Otros signos
• Fenómeno de tyndall ( por inflamación)
• Precipitados queraticos
• Células de vítreo
• Rubeosis iridis ( por proliferacion de vasos)
• Glaucoma neovascular
• Trombosis venosa ( generalmente de una rama )
• Cataratas
• Edema macular quístico ( por inflamación, causa desconocida asociado a
producción de prostaglandinas
MANIFESTACIONES AFG CON FLUORESCEÍNA
• Enfermedad leve: Dilatación
de capilares en el borde de la
retina isquémica
hipofluorescente en fase
temprana.
• En fase arterio-venosa media
y tardía, las anomalías
vasculares pueden mostrarse
hiperfluorescentes en
aumento debido a la
filtración.
• La hemorragia lleva al
bloqueo focal de
fluorescencia del fondo.
• En fase tardía:Telangiectasias
maculares y yuxtamaculares
con edema macular quístico.
Métodos diagnósticos
• El diagnóstico se basa en las determinaciones mediante angiografía
ocular con fluoresceína (AGF) que puede mostrar cambios tempranos
tales como la periflebitis, el envainamiento vascular o la ausencia de
perfusión periférica y la neovascularización. La ultrasonografía se
emplea para descartar el desprendimiento de la retina asociado y la
tomografía de coherencia óptica (TCO) ofrece imágenes de la retina de
alta resolución, pudiendo mostrar regiones de neovascularización,
hemorragia y edema macular. También se puede observar la presencia de
uveítis anterior no granulomatosa.
Diagnóstico diferencial
• El diagnóstico diferencial incluye las secuelas de la retinopatía del
prematuro (RP), la vitreorretinopatía exudativa familiar, la sarcoidosis, la
enfermedad de Behçet, la anemia de células falciformes (consulte estos
términos), el síndrome de Terson, la hemorragia vítrea postraumática, la
diabetes juvenil y la oclusión de la vena retiniana central.
 Manejo y tratamiento
Depende del estado de la enfermedad:
Esteroides fase regresiva de la periflebitis.
Fármacos antituberculosos fase activa de la periflebitis.
Actualmente el tratamiento a elección es:
Fotocoagulación panretiniana con láser: destinada a suprimir áreas de isquemia retiniana e
inducir la regresión de las lesiones vasoproliferativas.
La cirugía vítrea está indicada en casos de hemorragia vítrea no resuelta (normalmente > 3
meses).
La terapia intravítrea con agentes anti-VEGF está siendo evaluada en la actualidad como una
terapia definitiva para el tratamiento de la EE.