PERBEDAAN GAMBARAN

RADIOLOGI PLEURITIS DAN EFUSI

PLEURA
RENY INDRIYANI
1410015004
ANATOMI FISIOLOGI PLEURA

Dinding toraks dibagi menjadi 3 kompartemen,

yaitu:9
Rongga pleura kanan
Rongga pleura kiri
Mediastinum : suatu rongga tengah yang berada
diantara kedua rongga pleura
 DEFINISI

Pleuritis / radang pleura (Pleurisy/Pleurisis/ Pleuritic

chest pain) adalah suatu peradangan pada pleura.
Pleuritis yang berlangsung akut
Pleuritis yang berlangsung subakut
pleuritis yang berlangsung kronis
Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terdapat penumpukan
cairan dari dalam kavum pleura

Cairan pada efusi pleura dapat berupa :

 Cairan transudat
 Cairan eksudat
 Cairan darah
 Cairan getah bening
 ETIOLOGI PLEURITIS

Onset Etiologies
Akut (menit sampai jam) Infark miokard
Emboli paru
Pnumothoraks spontan

Trauma
Subakut (hari sampai jam) Infeksi
Proses inflamasi
kronik (hari sampai minggu) keganasan
Arthritis rematoid
Tuberkulosis
Berulang Familial Mediterranean fever
PENYEBAB-PENYEBAB DARI TIMBULNYA
PLEURITIS DAN EFUSI PLEURA ADALAH:

 Virus dan mikoplasma

• Collagen Vascular Disease
 Infeksi bakteri • Kanker dan Tumor Pleura
 Tuberkulosa • Atherosclerosis
 Fungi • Trauma
 Parasit
 Emboli paru
 Inhalasi bahan kimia atau zat
beracun
PATOFISIOLOGI
 Masuk ke saluran nafas sampai ke rongga pleura

Terjadi proses hipersensitivitas dan

peningkatan permeabilitas lap. pleura

Proses iritasi/inflamasi

PLEURITIS

Suplai O2 menurun Peningkatan ukuran Ekspansi paru menurun

rongga pleura
Peningkatan frekuensi Penekanan daerah sekitar Suplai O2 menurun
nafas
Frekuensi nafas
Merangsang nocyceptor
Dispnea cepat & dangkal meningkat

Merangsang pengeluaran
Bergerak terbatas B H P Susah bernafas
(dispnea)

Takut bergerak Spinal Cort

Ketidakefktifan Jalan
Thalamus Nafas
Intoleran Aktivitas

Cortex serebri

Nyeri
 PATOFISOLOGI EFUSI PLEURA

Akumulasi cairan dapat terjadi jika

a. Peningkatan tekanan hidrostatik di sirkulasi mikrovaskular.
b. Penurunan tekanan onkotik dalam sirkulasi mikrovaskular.
c. Peningkatan tekanan negatif pada rongga pleura
d. Peningkatan permeabilitas kapiler akibat mediator
inflamasi.
e. Gangguan drainase limfatik dari permukaan pleura
 Penghambatatan drainase Tekanan Osmotik
infeksi
limfatik Koloid Plasma

Peradangan permukaan Tekanan kapiler paru Transudasi cairan

pleura meningkat intravaskular

Permeabilitas Vascular Tekanan Hisdrostatik Edema

Transudasi Cavum Pleura

Efusi Pleura
MANIFESTASI KLINIS PLEURITIS

Nyeri dada
Takipneu
Perasaan ditikam
MANIFESTASI KLINIS EFUSI PLEURA

Sesak napas
Nyeri dada
Adanya gejala-gejala penyakit penyebabnya seperti
demam, menggigil, panas tinggi (kokus), subfebril
(tuberkulosisi), banyak keringat, batuk, banyak riak.
ANAMNESIS

 Gali keluhan utama

 Riwayat penyakit
 Riwayat kebiasan
 Riwayat obat obatan
 Riwayat penyakit keluraga
PEMERIKSAAN FISIK PLEURITIS

 suara napas bronchial, amorfik, suara napas melemah,

ronkhi basah, tanda-tanda penarikan paru, diafragma
dan mediastinum.
 Friction rub ini adalah gambaran khas dari pleuritis.
 Temuan fisik tambahan pada pemeriksaan paru
mungkin termasuk suara napas menurun, rales, dan
egophony, terutama pada pasien dengan penyebab
pneumonia.
 PEMERIKSAAN FISIK EFUSI PLEURITIS

Inspeksi : pengembangan paru menurun, gerakan

dada sisi sakit tertinggal, tampak lebih cembung
Palpasi : penurunan fremitus vocal atau taktil, gerak
dada sisi sakit tertinggal
Perkusi : perkusi pada sisi yang sakit redup pada
bagian bawah garis Ellis Damoiseu
Auskultasi : penurunan bunyi napas Jika terjadi
inflamasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. pemeriksaan radiologi
 Pemeriksaan foto toraks
 Pemeriksaan USG
 Pemeriksaan CT-Scan, dan
 MRI
2. Pemeriksaan Laboratorium
FOTO POLOS THORAX
PLEURITIS

Gambaran schwarte sign

Gambaran schwarte sign RLD
FOTO POLOS THORAX
PLEURITIS

Posisi PA pada pasien dengan efusi pleura bilateral. Tampak

Efusi pleura bilateral dengan Meniscus sign. kedua sudut kostofenikus cekung (tumpul).
Efusi pleura sinistra massif. Tampak mediastinum
terdorong kontralateral
POSISI LATERAL

Gambaran efusi pleura pada foto posisi lateral

 POSISI LATERAL DECUBITUS

Efusi pleura pada posisi left lateral decubitus

Efusi pleura pada posisi right lateral decubitus
USG

Penebalan pleura
USG yang memperlihatkan efusi pleura
Ultrasonogram dari kiri dada bagian bawah pada wanita 47 tahun dengan efusi pleura
metastasis. Ini studi sagital dan pemeriksaan dilakukan dengan pasien duduk. Cairan anechoic
(E) dapat dilihat pada hemithorax kiri. Perhatikan diafragma lengkung Echogenic (panah).
USG warna dengan linear probe.Tanda warna
cairan diperlihatkan secara berturut-turut pada USG dada dengan linear probe.Hilangnya tanda warna cairan
gambar yang berarti efusi pleura menunjukkan tidak adanya efusi. Walau demikian, lapisan
anekhoik menunjukan adanya penebalan pleura
 CT SCAN

Efusi Pleura. Menunjukkan koleksi cairan bilateral posterior pada

CT-scan (mediastinal window): a) Efusi pleura kanan; b)
kedua sisi kanan dan kiri (panah). Jadi tampak bahwa cairan tersebu
Penebalan dinding pleura kiri
pada bagian rendah (gelap) dari jaringan lunak dan pleura tidak
menebal menunjukkan bahwa ini adalah efusi dibanding empiema.
Perhatikan bahwa beberapa kepadatan paru-paru yang berdekatan
dilihat dari atelektasis
CT Scan thorax pada pria 50-tahun dengan limfoma non-Hodgkin menunjukkan daerah
tergantung dengan redaman yang sama dengan air dan margin atas lengkung (E). Temuan
khas dari efusi pleura
MRI
Seorang neonatus 2-bulan-tua disajikan di gawat darurat dalam
kesulitan jantung dan respiratory distress. Resusitasi tidak
berhasil. Coronal T2-W MRI menunjukkan hematopericard
(panah terbuka), hematothorax (panah) dan efusi pleura (kepala
panah) (ketebalan irisan: 1 mm, TR: 4000, TE: 80, FA: 90 °).
Ada vena paru abberant mengalir ke ventrikel kiri (buka panah).
Perut menunjukkan asites (tanda bintang)
PEMERIKSAAN LAINYA

Torakosentesis
Sitologi
Bakteriologi
Biopsi pleural
DIAGNOSIS BANDING PLEURITIS

1. Emboli paru
2. Infarkmiokard
3. Pneumotoraks
DIAGNOSIS BANDING EFUSI PLEURA

1. Tumor paru
2. Pneumonia
3. Pneumothorak
 PENATALAKSANAAN

Untuk mengobati pleuritis ada dua hal utama

yang harus dilakukan:
Mengontrol nyeri dada pleuritis
Mengobati penyebab dari pleuritis tersebut.
EFUSI PLEURA

Terapi penyakit dasarnya antibiotika dan

terapi paliatif (Efusi pleura haemorrhagic).
Pungsi pleura / Pengosongan cairan
(torasentesis)
Pemasangan Water Seal Drainase (WSD)
Pleurodesis
PROGNOSIS

Prognosis dari pleuritis dan efusi pleura

tergantung dari penyebab.
TERIMAKASIH