ADAPTASI FISIOLOGI

KEHAMILAN
 TUJUAN MEMPELAJARI
 MENGIDENTIFIKASI PENYIMPANGAN
KEHAMILAN BAIK YANG POTENSIAL
SAMPAI AKTUAL
 MEMBANTU IBU MENGERTI PERUBAHAN
ANATOMI FISIOLOGI KEHAMILAN
 MENGURANGI KECEMASAN
 MENGAJARKAN PADA IBU DAN KELUARGA
TTG TANDA DAN GEJALA YANG HARUS
DILAPORKAN
 PERUBAHAN FISIK IBU HAMIL
1. SISTEM REPRODUKSI :
UTERUS
 Hormon Est+Prog hypertrofi myomet
srbt klgen higroskopik

m’ikuti pertumb janin

 Pembesaran uterus akibat dari :
* meningkatnya vaskularisasi dan dilatasi pembuluh
darah
* hiperplasi dan hipertropi jaringan baru
* perkembangan desidua
 Tak hml : 30-50 gr,vol cavum uteri 10 cc
aterm : 1000 gr, vol 5-10 lt
 Istmus hipertrofi, pjg, lunak= tanda HEGAR
 Tmt III : istmus & serviks mjd bagian korpus
uteri sbg SBR
 Tanda Piskacek (uterus lunak membengkak ke
lateral pd implantasi) & Braxton Hick (kontraksi
tidak nyeri,namun mengganggu ) pd kehamilan
16 minggu
 Pembesaran uterus :
- usia kehamilan 7 minggu sebesar telur bebek
-10 minggu sebesar buah jeruk
-12 minggu sebesar buah jeruk besar
 Dapat diraba pada usia kehamilan 12-14 minggu
 1/6 aliran darah maternal ke uterus ,80 % ke
placenta .
 Yang mempengaruhi aliran darah ke placenta:
- tekanan arteri maternal
- kontraksi uterus
- posisi maternal
 Umur kehamilan TFU
 8 – 10 mgg  Setinggi symphisis
 12 – 16 mgg  Pertghn symphisis-
pusat
 20 mgg  2- 3 jari di bwh pusat
 24 mgg  Setinggi pusat
 28 mgg  3 jari di atas pusat
 32 mgg  Pertghn pusat – px
 36 mgg  2-3 jari di bwh pusat
 36 mgg  Pertghn pusat dan px
VULVA – VAGINA
 estrogen ->hipervaskularisasi  tx CHADWICK
pada kehamilan 8 minggu: merah
kebiruan. Jaringan higroskopik lembut
Bila perlukaan /cidera -> perdarahan
Estrogen -> fluor albus >>
 pH = 5,5 – 6,5
Perineum melebar
OVARIUM
Ovulasi terhenti
Awal kehmlankorpus lut gravidi sampai umur 16
mgg /terbentuk plasenta. Fungsi korpus luteum
grav  sekresi hormon estrog & prog, relaxin
m’p’thnkan kehamilan. Setelah plasenta
terbentuk, korpus lut mengecil.
SERVIKS
 Teraba lunak ( Goodel sign )
 Warna serviks merah kebiru-biruan (tanda
Chadwick )
 Mudah terluka
 Proliferasi mukus ->produksi lendir ↑ ->
menutup osteum -> mencegah infeksi
PAYUDARA
Estrogen hipertrofi saluran, penimbunan lemak &
air serta garam…….besar & agak sakit
Kehamilan ± 6 mgg payudara membesar,berat dan
sensitif,perasaan geli,nyeri yang terus menerus
Progesteron menambah sel acinus
Somatomammotropin perub sel acinus & timbun
lemak : tegang, belum keluar ASI
Papilla mammae m’besar,tegak, >hitam
Kelenjar montgomeri terlihat lebih jelas
Pd trimester III kolostrum mulai keluar
Areola ukuran membesar dan melebar ,lebih hitam
Vena-vena lebih membiru
 Sistem Cardiovaskuler
 Vol darah ↑ 40-50 % pd 20-40 mgg-----indikasi
penting !
 Denyut nadi me ↑10 – 15x/mnt pd kehamilan 14-20
mgg
 Peningkatan volume dan cardiac output -----
meningkatnya work load ------ jantung sedikit
hipertropi
 Perubahan auskultasi ------- splitting S1,S2 dan S3
setelah kehamilan 20 mgg
 Penurunan tek sistol & diastol (5 – 10 mmHg) pd tmt
I, terendah pd per 1/2an kehmln ----- perub.hormon
k/ resistensi perifer ↓ & ↓ tek darah arteri, pengaruh
hormon progesteron
 ↑tek intra abd, kongesti dlm vena iliaca disbbk o/
aliran drh uterus & perub vasomotor ….varises
 Menjelang akhir kehamilan, tonus
vasokonstriktor ↑ disertai ↑ TD……!!!
 Denyut jtg↑ - 12-18 x/’, Stroke vol ↑ -
10-30 %
 Curah jtg ↑-- 30-40 %
 Apex jtg bergerak kepinggir (ki)--
overdistensi uterus, mendorong diafragma
ke atas
 Tekanan uterus pd vena kava --
menurunnya venous return -- tahanan
meningkat
DARAH
Vol darah >> - 50 % hidraemia
/hemodilusi
 puncak 32 mgg,hati2!!
Cardiac output > 30 % 25-36 mgg
Jumlah leukosit >  10.000 / ml
Trombosit >> ………..Hb & Ht tmt 2-3
Pembekuan darah : konsentrasi faktor
11 & 13, fibrinogen selama hamil 50 %
450 ml/dl. Fak 7,10 & platelet
BT=12-8’ resiko tromboplebitis &
emboli
Post partum : hemokonsentrasi, drh ke
uterus b’kurang beban jantung
Hari ke-3-5 PP hati-hati pendrt jantung
puncak peningkatan darah
 Saluran pernafasan
 Diafragma tertekan, kurang leluasa
bergerak tekanan intratoraks yg tak
begitu (-) & penurunan vol paru istirahat
sesak nafas
 Kebut O2 20 %-25 % nafas dalam
…..nafas dada
 Kapasitas vital paru sdkt
 Hiperventilasi
 Saluran pencernaan
 Estrogen tonus otot , motilitas <
shg mual (emesis grav), morning sickness,
konstipasi, makanan lbh lama dicerna
 Mual muntah >> ………hiperemesis grav
 Saliva >>
 Epulis K/ estrog,ginggivitis
Sistem perkemihan
VU tertekan uterus poliuria
Peningkatan sirkulasi drh
Filtrasi glomerulus ber+ 69-70 %
Ginjal > aktif 2x lipat wnt tak
hml…adptsi
Ginjal 1/sakit beban >> tidak
terkuasai ekskresi urine terganggu
uremia
Ureter m’bsr k/menampung >>urine &
peristatik (k/prog) & dextro
rotasi ki ada kolon
infeksi pielonefritis kanan
 KULIT & Muskuloskeletal
 MSH >>, deposit pigmen hiperpigmentsi
 Cloasma gravidarum
 Striae livide,bila partus jd striae albikan
 Pigmentasi papilla & areola mammae
 Kadang di tempat lain : ketiak, leher, daerah
lain.
 Progesteron & relaxin mendorong relaksasi
ligamen & otot, maximal pd umur kehmlan tua
 Pd multigrav hal ini menyebabkan rs skt pd
punggung & ligamen
 METABOLISME
 BMR >> 15-20 %
 Kebut protein >> 1 gram/kg BB
perkembangan selama hamil dan masa laktasi
 Pengaruh somatomammotropin KH >>
glukosuria. Penimbunan lemak di bbrp tempat
 Kebut kalsium >> 1,5 gr/hr: 30-40 gr
u/pembentukan tulang
 Fosfor 2 gr / hr
 Kebut Fe >> (30-50 mg / hari)atau 800 gr
 Keseimb as-ba 155 mEq/l mjd 145 mEq k/
hemodilusi drh & kebut mineral yg diperlukan jnn
 Kebut air >>
 Kenaikan BB  10 -16.0 kg atau naik ½
kg/mg yi :
Janin 3-3.5 kg
Plasenta 0.5 kg
Air ketuban 1 kg
Rahim 1 kg
Timbunan lemak 1.5 kg
Timbunan protein 1.5 kg
Retensi garam 1.5 kg
 Sistem endokrin
 Estrogen
Saat aktivitas korp lut susut, plasenta
m’ambil alih prod estr. Jumlah prod estr
diukur lewat urin/serum sbg petunjuk “feto-
plasental well-being”
 Progesteron
dibuat o/ plasenta s/d per1/2an kehmlan &
pd kehmlan tua
 HPL (Human Placental Lactogen)
- berperan dlm metab glukosa dlm
kehmlan, fetus bergantung pd
metab glukosa u/ tumbuh & per tumb
otak.
 Kelenjar Pituitari Anterior
ACTH,MSH, & Tiripropic H aktivitasnya
Sekresi FSH & LH dihambat o/ Estr &Prog
Sekresi Prolaktin tetapi ditunda o/ Estr
 Kelenjar Pituitari Posterior
Prod oxytosin masih dihambat o/ keseimb estr &
prog, tetapi pd titik krisis sblm partus
 Kelenjar Tiroid
aktivitas tak nyata, BMR , tjd konsumsi O2
 Kelenjar Adrenal
kortikosteroid & mrpk slh satu alasan glukosuria
slm kehmlan, hipertensi & striae grav
pengeluaran garam & klorida k/ adanya
progesteron
 Sistem endokrin
 Tiroid : tjd peningkatan T3 & T4 yg
diikat o/ TBG (globulin p’gikat tiroksin)
k/ pengaruh peningkatan estrogen
menginduksi peningkatan sintesis hati
 Adrenal : ACTH & kortisol meningkat
.…efek striae grav dan ggn toleransi
glukosa.
 hCG yg diproduksi o/ cytotrofoblas dr
vili korionik