SERVIKS Oleh : dr Natasha Sylviani Kenapa penting???
karena ibu ibu datang pada saat sudah stadium
lanjut
HARAPAN??
Penyuluhan Ibu ibu mengerti betapa pentingnya penyakit
kanker serviks melakukan skrining (tes Papsemar atau Iva Vaksin penurunan kasus kanker serviks kota tual. Salah Satu Problem Kesehatan Perempuan Indonesia adalah KANKER SERVIKS
Kanker Serviks Anatomi Serviks TAMPILAN LEHER RAHIM
Bentuk Normal Leher Rahim Kanker di Rahim
Jenis Kanker Leher rahim Indung telur Badan
(Serviks) (Ovarium) Rahim
Keluhan Perdarahan, Perut Perdarahan
Keputihan, Nyeri membesar panggul Kelomp. Sudah menikah usia muda >> usia Perempuan - usia tua menopause Diturunkan (-) (+) (+) Det. Dini Tes PAP, Prks. Dalam USG IVA USG
Vaksinasi Vaksin HPV (-) (-)
Kanker Serviks di Dunia Di Dunia, Setiap 2 menit seorang perempuan meninggal akibat kanker serviks
Di dunia : 500.000 kasus per
tahun dengan 270.000 kematian
Di indonesia : 15.000 kasus baru
dengan 8.000 kematian FAKTOR RISIKO Menikah Muda (< 20 tahun ) Mitra seksual multipel Infeksi Menular Seksual Merokok Defisiensi Vit A./Vit C/Vit E
1. Baseman JG et al. J Clin Virol 2005; 2. Ho GY et al. N Engl J Med 1998; 3. Brown DR et al. J Infect Dis 2005; 4. Bosch FX et al. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 5. de Villiers EM. J Virology 1989; 6. Bosch FX et al. J Natl Cancer Inst 1995 Penyebab Kanker Serviks
HPV (Human Papilloma Virus)
99,7% Kanker Serviks disebabkan
oleh HPV onkogenik (penyebab kanker).1 PERJALANAN PENYAKIT KANKER SERVIKS
Lesi Pra Kanker Kanker
HPV ------------------- 3-17 tahun --------------------
Displasia Karsinoma Kanker
Displasia Displasia Ringan Insitu Serviks Sedang Keras (=Stad 0)
Deteksi Dini ! GEJALA • Perdarahan per vaginam • Keputihan bercampur darah dan berbau
• Nyeri pelvik • Sukar buang air kecil (Anuri) PENCEGAHAN, Deteksi Dini Kanker Serviks Pencegahan
Hindari faktor resiko
test iva/pap smear vaksin METODE SKRINING KANKER SERVIKS
Sejak 1940an, angka kematian
• TES PAP menurun 70% di USA, urutan • INSPEKSI VISUAL ke-13 dengan ASAM ASETAT = IVA • GINESKOPI
16 PENCEGAHAN SEKUNDER Deteksi Dini PENCEGAHAN SEKUNDER Deteksi Dini, Alternatif lain:
IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat 3-5%) Non –invasif Mudah— murah di Puskesmas Hasil LANGSUNG Sensitivitas, spesifisitas
Memadai untuk negara didipulas Setelah sarana terbatas Asam Asetat 3 – 5% Perbandingan Pemeriksaan Tes Pap dan IVA
Metode Srining TES PAP IVA
Petugas ke sehatan Sample takers Bidan (Bidan/perawat/dokter Perawat umum/Dr. Spesialis ) Dokter umum Dr. Spesialis
Skrinner / Sitologist / Patologist Sensitivita s 70%--80% 65%-- 96% Spesifi sita s 90%-- 95% 54%-- 98% Hasil 1 hari–1 bulan Langsung
4. Kandidat krioterapi ? IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat)
Kriteria penilaian IVA
I. Normal
II. IVA positif : ditemukan bercak putih
III. Kanker serviks
Alur Pemeriksaan IVA Inspekulo
1. Curigakanker Tidak curiga kanker
2. SSK ? Biopsi Tidak tampak SSK Tampak SSK
Pap Smir 3. IVA
Semua tahap ini dapat dilakukan Negatif Positif
Bidan/Perawat terlatih,Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKTER 4. KRIOTERAPI ? PENVEGAHAN KANKER SERVIKS DENGAN VAKSIN HPV Konseling 1. Vaksinasi hanya untuk pencegahan dan bukan untuk pengobatan
2. Vaksinasi bila diberikan pada yang sudah
mendapat infeksi atau lesi prakanker hasilnya kurang efektif.
3. Pemeriksaan skrining berkala tetap harus
dilakukan
ISGO = HOGI = Himpunan Onkologi Ginekologi Indonesia
PIT Mataram, 2007 ……..LIHAT,TEMUKAN dan TANGGULANGI, JANGAN BIARKAN MENIMBULKAN KESEDIHAN………………
