Ht 28% 40-52
Leukosit 13.930/ mikroliter 4800-10.800
Natrium 149 135-147 mmol/L
Kalium 4.7 3.5-5.0 mmol/L
Clorida 117 95-105 mmol/L
Albumin 2.9 g/dL 3.5-5.0/dL
Ureum 88 mg/dL 20-50mg/dL
Creatinin 6.81 mg/dL 0.5-1.5mg/dL
GDS 30 70-140 mg/dl
Trombosit 212000 /mikroliter 150.000-400.000
Resume
■ 2 jam SMRS pasien mengeluh lemas setelah menyuntikkan insulin
sebanyak 12 IU. Pasien mengaku jika sebelumnya pasien tidak
makan. Keluhan lemas disertai dengan pusing kepala yang
berputar sehingga pasien tidak mampu untuk berjalan.
■ 2 minggu SMRS kedua tungkai bengkak
■ Pasien riwayat DM sejak 15 tahun dan menggunakan novorapid 12
IU. Riwayat operasi batu ginjal kanan 5 tahun lalu
■ PP : kesan hipoglikemi, hipoalbumin
Daftar masalah
1. Hipoglikemia pada DM tipe 2
2. Suspek CKD
Pengkajian masalah
■ Hipoglikemi pada DM tipe 2
■ Anamnesis : lemas, pusing setelah menyuntikkan insulin tanpa makan
terlebih dahulu
■ PP : GDS = 30 mg/dL
■ Rencana diagnosis :HBA1C, GDP, GD2PP
■ Medika mentosa : IVFD D10% 20 tpm, D40% 3 flacon. Ganti cairan
dengan NaCl 0,9% jika GDS >200 mg/dL
■ Nutrisi : diet DM tipe 2
■ Rencana monitoring : GDS/jam
■ Prognosis : ad vitam : dubia ad bonam
ad functionam : dubia ad malam
ad sanactionam :dubia ad malam
Pengkajian masalah
■ Suspek CKD
■ Atas dasar :
– Anamnesis : kedua tungkai udem, creatinin yang selalu
tinggi dari 5 tahun yang lalu.
– PF : pitting edema minimal kedua tungkai
– PP : ur = 88 mg/dL, cr = 6.18 mg/dL, GFR = 8.1
■ Rencana diagnostik : USG ginjal, urinalisis,
■ Rencana terapi : micardis 1x80mg, pro renal 3x1, pro HD
■ Prognosis : ad vitam : ad bonam
ad functionam : malam
ad sanactionam : malam
TINJAUAN PUSTAKA
CKD = PGK
– Rumus Cockrof-Gault
■ Konservatif
– Diet : rendah protein: 0,6-08 g/KgBB
HBV kalori cukup
Transplantasi
RRT
Dua kelainan :
Kompensasi
Toleransi Glukosa Normal
Disfungsi sel
Produksi
Glukosa Hati DM Tipe 2
Meningkat
Konsensus Perkeni, 2015
Faktor Resiko
DM Tipe 2
■ Umur
■ Ethnik
■ Riwayat keluarga
■ Obesitas
■ Kurangnya aktifitas
■ Pola makan yang tidak sehat
Tes
Glukosa Glukosa Tes Toleransi Glukosa
Plasma Plasma Oral (TTGO)
Stadium Puasa Sewaktu
ADRENERGIK :
- PUCAT
- KERINGAT DINGIN
NEUROGLIKOPENIK :
- TAKHIKARDI
- RASA LAPAR - BINGUNG
- CEMAS - SUARA PARAU
- IRRITABILITAS - TINGKAH LAKU ANEH
- SAKIT KEPALA - KELELAHAN
- PUSING - DISORIENTASI
- PENURUNAN KESADARAN
- KEJANG
Konsensus Perkeni, 2015 - PENURUNAN RESPONS THD RANGSANGAN
32
Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3
Gaya hidup +
Gaya hidup +
Saat diagnosis: Metformin +
Metformin +
Gaya hidup Insulin
Insulin
+
Gaya hidup +
Metformin
Metformin +
Well validated core
therapies
Sulfonilurea
Gaya hidup +
Gaya hidup +
Metformin +
Metformin +
Pioglitazon + sulfonilurea
Pioglitazon