Kanker

pada Perempuan

Dr. Sofia Linda Bahariska Meli Makin.

S.ked
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
 Kenali masalah
ORGAN REPRODUKSI
Anda !

Rentan terhadap kanker

•Payudara
•Serviks (Leher rahim)
•Ovarium (Indung telur)
•Badan rahim (Endometrium)
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
Penyebab Kematian Umum di Indonesia

SKRT 1992 SKRT 1995 Suskesnas 2001

Jenis Penyakit % Jenis Penyakit % Jenis Penyakit %
1. Peny. Sist Sirkulasi 16.0 1.Peny. Sist Sirkulasi 18,9 1.Peny. Sist Sirkulasi 26,4
2. Tuberkulosis 11,0 2. Sistem Pernafasan 15,7 2. Peny. Sist Pernafasan 12,7
3. Kead.tidak jelas 9,8 3. Tuberkulosis 9,6 3. Tuberkulosis 9,4
4. Infeksi Salr. napas 9,5 4. Infeksi Parasit lain 7,9 4. Peny. Sist 7,0
Pencernaan
5. Diare 8,0 5. Diare 7,4 5. Neoplasma 6,0
6. Peny. Infeksi lain 7,8 6. Peny. Sist. encernaan 6,6 6.Kecelakaan 5,6
7. Bronchitis, asma 5,6 7. Gangguan perinatal 5,2 7. Gangguan perinatal 4,9
8. Trauma, Keracunan 5,3 8. Sebab lain/kecelakaan 5,2 8. Tifus 4,3
9. Peny. Sist. 5,3 9. Neoplasma 5,0 9. Diare 3,8
Pencernaan
10.Neoplasma 4,0 10. Penyakit saraf 2,5 10.Endokrin &Metabol. 2,7
Sumber: Badan Litbangkes, Publikasi hasil SKRT 1992 dan 1995 serta See
Suskesnas 2001
and Treat
Kanker pada Perempuan
Disalin dari Profil Kesehatan Indonesia 2003, Departemen Kesehatan RI,2005
2007
Kanker Tersering di Negara Berkembang,
Indonesia dan RSCM

Urut Negara Indonesia RSCM

Berkembang
(1980) 1988-1994) (1997-1998)
1 Serviks Serviks Serviks
2 Lambung Payudara Nasofarings
3 Nasofarings Skin Breast
4 Esophagus Nasopharynx Bone marrow
5 Payudara Kel.Get.Bening Kel.Get.Bening
6 Lung Ovarium Liver
7 Liver Rectum Colo-rektal
8 Colon-rectum Thyroid Skin
9 Lymphoma Soft tissue Thyroid
10 Leukemia Colon Ovarium See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
10 Kanker Tersering di Indonesia
Colon 4.9%
DATA PATOLOGI ANATOMI
Lung 4.9% Data Multi-senter Th. 1999, n=14785
Lymph node 6.8%
Soft tissue 6.8%
Ovary 7.0%
Rectum 7.4%
Nasopharynx 7.4%
Skin 9.6%
Breast 18.8%

Cervix 26.4%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 22% 24% 26% 28% 30%

Liver 1.5%
DATA BERBASIS RUMAH SAKIT
Thyroid 1.9% RSCM Th. 1998, n=1188 (F=695)
Skin 2.0%
Ovary 2.4%
Lymph node 3.1%
Nasopharynx 3.1%
Bone marrow 3.1%
Colo-rectal 3.3%
Breast 9.1% (F= 15.5%)
Cervix 19.4% (F= 33.2%)
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 22% 24% 26% 28% 30%
 Kanker Ginekologi
dan Stadium Kanker Leher Rahim
Distribusi dan Stadium Kanker Leher Rahim
RSCM Thn1992
Distribusi Kanker Ginekologi 2.7 (n = 489)

ADVANCED
IV-A 5.5
Trophoblast
5.9% III-B 39.9 71.6%
Vagina 0.6
0.3% II-B 22.9
9.8

EARLY
Vulva
0.7% I-B 18.2 28.4%
0.4
Uterine Ovary
Corpus 14.9%
2.7% 0 % 10 20 30 40 50
Cervical
Cancer
RSCM Thn.1997-8
75.5%
1.7 (n = 469)

ADVANCED
5.3
III-B 37.3 66.5%
National General Hospital
RSCM yr.1994 (n = 597) 0.9
21.3
9.4

EARLY
I-B 18.8 28.6%
0.4 See and Treat
Kanker pada Perempuan [Missing data : 4.9%]
2007
0 % 10 20 30 40 50
Kanker Leher Rahim di Komunitas Indonesia

Temuan Berbasis Sitologi/Histologi

 Jakarta 8 cx.ca / 8,011 pasien ~ 100 / 100,000

 Bali 11 cx.ca / 7,223 pasien ~ 152 / 100,000
 Tasikmalaya 29 cx.ca / 8,051 pasien ~ 360 / 100,000

 Sidoarjo1 11 cx.ca / 27,512 pasien ~ 49 / 100,000

 BELANDA ~ 9 / 100,000
_________________________________________________________________________________
* Female Cancer Programme Report August 2006
** Tim PKTP Kabupaten Sidoarjo. Materi Loka Karya Nasional Uji Coba Penanggulangan Kanker
Terpadu Paripurna di Kabupaten Sidoardjo Propinsi Jawa Timur, Surabaya Februari 1995. Buku I.

See and Treat

Kanker pada Perempuan 2007
 Kanker Kandungan

• Kanker Leher Rahim

• Kanker Ovarium (Indung Telur)
• Kanker Badan Rahim (Endometrium)

• Peny. Trofoblas Ganas

(pada kesempatan ini tidak di bahas)

See and Treat

Kanker pada Perempuan 2007
Organ Kandungan (Ginekologi)

See and Treat

Kanker pada Perempuan 2007
Tampak depan
Organ Kandungan

See and Treat

Kanker pada Perempuan 2007
 Kanker Kandungan

Jenis Payudara Leher rahim Indung telur Badan Peny. Trofo.

kanker rahim Ganas

Keluhan Benjolan Perdarahan, Perut Perdaraha Perdarahan

Keputihan, membesar n Setelah hamil
Nyeri anggur
panggul
Kelomp. Perempuan, Sudah usia muda - >> usia Usia subur,
Perempuan (laki-laki) menikah usia tua menopaus Sdh kawin
e
Diturunkan (+) (-) (+) (+) (-)

Det. Dini Mamografi, Tes PAP, Prks. Dalam USG B-hCG darah
USG, IVA USG
SADARI
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
 2. Kanker Leher Rahim
di Indonesia
 Peringkat pertama dari seluruh
kanker di Indonesia ~ (34.4% dari
kanker perempuan)

 60 - 70% sudah STADIUM

LANJUT ( > Stadium IIB),
tingkat kesembuhan rendah 
kematian tinggi
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
 Faktor Risiko Kanker Leher Rahim

• Usia
• Menikah muda (< 20 tahun )
• Mitra seksual multipel
• Terpapar IMS (Inf Menular Seksual )
• Banyak melahirkan
• Merokok
• Defisiensi Vit A./Vit C/Vit E

See and Treat

Kanker pada Perempuan 2007
 Perjalanan alamiah penyakit
kanker Leher Rahim

Lesi Pra Kanker Kanker

------------------- 3-17 tahun -----------------------

Displasia Karsinoma Kanker

Displasia Displasia
Ringan Insitu Serviks
Sedang Keras

Kanker pada Perempuan

SKRINING ! See and Treat
2007
 Deteksi dini
( Pencegahan sekunder )

Normal Lesi Prakanker Kanker

Tes Pap
IVA
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
PERJALANAN ALAMIAH KANKER LEHER RAHIM

Leher rahim normal

Infeksi HPV
Regresi 60% Lesi HPV
2-3 tahun

NIS I

Progresi 15% 3-4 tahun Kofaktor

NIS I, II / KIS

Progresi 30-70% 10 tahun

See and Treat

Kanker pada Perempuan Kanker invasif 2007
 SKRINING KANKER LEHER RAHIM
Metode

• TES PAP = PAP’ S SMEAR

• IVA : Inspeksi Visual dengan Asam asetat
• GINESKOPI

• SERVIKOGRAFI
• KOLPOSKOPI
• PAPNET ( dengan KOMPUTER)
• THIN PREP
• TES HPV
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
 IVA
Sn 92,31%
Sp 98,80%
Akurasi 98,70%

See and Treat

Kanker pada Perempuan 2007
 Kanker Kandungan

Jenis Payudara Leher rahim Indung telur Badan Peny. Trofo.

kanker rahim Ganas

Keluhan Benjolan Perdarahan, Perut Perdarahan Perdarahan

Keputihan, membesar Setelah hamil
Nyeri panggul anggur

Kelomp. Perempuan, Sudah usia muda - >> usia Usia subur,

Perempuan (laki-laki) menikah usia tua menopause Sdh kawin

Diturunkan (+) (-) (+) (+) (-)

Det. Dini Mamografi, Tes PAP, Prks. Dalam USG B-hCG darah
USG, IVA USG
SADARI
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007
Kanker pada Perempuan

Pesan untuk diingat (1):

• Kanker pada perempuan tersering
Kanker leher rahim,
Kanker payudara
Kanker ovarium
Kanker badan rahim
• Kanker payudara, skrining: mamografi, USG, SADARI
• Kanker leher rahim, skrining: Tes Pap atau IVA
• Tes Pap tidak dapat untuk skrining kanker indung telur
atau kanker badan rahim

See and Treat

Kanker pada Perempuan 2007
Kanker pada perempuan

Pesan untuk diingat (2)

 Skrining untuk kista ovarium ganas belum baku
 Kelompok perempuan risiko tinggi kanker ovarium,
perlu deteksi dini:
USG transvaginal
Ca 125
Gen BRCA 1, 2

 Skrining Kanker badan rahim : USG, Kuret

See and Treat

Kanker pada Perempuan 2007
 ……..salah satu kunci penanggulangan
kanker pada perempuan adalah
SKRINING /DETEKSI DINI
See and Treat
Kanker pada Perempuan 2007