Anda di halaman 1dari 21

Episkleritis

Irfan Ghani Nasution


M. Tohib Habib
Tiya Taslisia

PRESEPTOR :
DR. KEMALA SAYUTI, SP.M (K)
Identitas Pasien

• Nama : Ny. R
• Usia : 28 tahun
• Alamat : Sungai Aur
• Pekerjaan : IRT
Anamnesis

• Keluhan Utama:
Mata kanan merah sejak 2 minggu
yang lalu
Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang:


• Mata kanan merah sejak 2 minggu
yang lalu
• Gatal (-), nyeri pada mata (-)
• Mata berair (-)
• Tidak ada keluhan keluar kotoran
mata yang banyak
Anamnesis

• Riwayat pemakaian obat tetes mata


sebelumnya (-)
• Riwayat menetes mata dengan
obat-obat tradisional (-)
• Riwayat trauma (-)
• Riwayat penyakit gout, infeksi
sistemik, psoriasis, rosacea okular (-)
Anamnesis

Riwayat Penyakit Dahulu:


• Riwayat keluhan mata merah
sebelumnya (-)
• Riwayat trauma mata sebelumnya (-)
Anamnesis

Riwayat Penyakit Keluarga:


• Tidak ada anggota keluarga yang
mengalami keluhan yang sama
dengan pasien.
Pemeriksaan Fisik Umum

 Keadaan umum : Sakit sedang  Status gizi : Gizi baik


 Kesadaran : Komposmentis  Anemis :-
Kooperatif
 Sianosis :-
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Edema :-
 Nadi : 80x/menit
 Ikterus :-
 Napas : 20x/menit
 Suhu : 36.8 C
 BB : 52 kg
 Tinggi Badan : 150 cm
Pemeriksaan Fisik Khusus

 Kulit : Tidak ada kelainan


 KGB : Tidak ada kelainan
 Kepala : Normochepal
 Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
 Telinga : Tidak ada kelainan
 Hidung : Tidak ada kelainan
 Tenggorok : Tidak ada kelainan
 Gigi & Mulut : Caries (+)
Pemeriksaan Fisik Khusus

 Leher : Tidak ada kelainan


 Paru : Simetris, Fremitus Ki = Ka, Sonor, Vesikuler,
Rho -/-, Whe -/-
 Jantung : dalam batas normal
 Perut : dalam batas normal
 Punggung : Tidak ada kelainan
 Genital : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Anggota gerak : Tidak ada kelainan
Status Oftalmikus
Status Oftalmikus OD OS

Visus tanpa koreksi 20/20 20/20

Visus dengan - -
koreksi
Refleks fundus (+) (+)

Silia/supersilia Trichiasis (-) Trichiasis (-)


Madarosis (-) Madarosis (-)

Palpebra superior Edema (-) Edema (-)


Hematoma (-) Hematoma (-)

Palpebra inferior Edema (-) Edema (-)


Hematoma (-) Hematoma (-)
Status Oftalmikus
Status Oftalmikus OD OS
Aparat lakrimal Dalam batas normal Dalam batas normal
Margo palpebra Hordeolum (-) Hordeolum (-)
Khalazion (-) Khalazion (-)
Konjungtiva tarsalis Papil (-) Papil (-)
Folikel (-) Folikel (-)
Konjungtiva fornix Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (-)
Injeksi siliar (-) Injeksi siliar (-)
Nodul (+) di arah
temporal

Sklera Pembuluh darah Putih


episklera melebar
Status Oftalmikus
Status Oftalmikus OD OS

Kornea Jernih Jernih

Kamera okuli Cukup dalam Cukup dalam


anterior

Iris Coklat, rugae (+) Coklat, rugae (+)

Pupil Bulat, RP (+/+), 3 Bulat, RP (+/+), 3


mm mm

Lensa Bening Bening


Status Oftalmikus
Status Oftalmikus OD OS
Korpus vitreoum Jernih Jernih
Funduskopi Media : bening Media : bening
Papil : bulat, batas Papil : bulat, batas
tegas, c/d: 0,3 tegas, c/d: 0,3
Pembuluh darah: Pembuluh darah:
Aa:Vv = 2:3 Aa:Vv = 2:3
Retina: perdarahan (-), Retina: perdarahan (-),
eksudat (-) eksudat (-),
Makula: refleks fovea Makula: refleks fovea
(+) (+)
Status Oftalmikus

Status Oftalmikus OD OS

Tekanan bulbus <21 mmHg <21 mmHg


okuli
Posisi bola mata Ortho Ortho

Gerakan bola Bebas ke segala Bebas ke segala


mata arah arah
Status Oftalmikus

Status Oftalmikus OD OS

Gambar
Pemeriksaan Penunjang

• Slit lamp
Diagnosis
 Episkleritis OD

Diagnosis Banding
 Skleritis
 Konjungtivitis
Tatalaksana
 Carboxymethyl cellulose sodium ed 6x1
OD
Prognosis

 Quo ad vitam : bonam


 Quo ad functionam : bonam
 Quo ad sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH 