UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

(UKP)
 KUNJUNGAN RAWAT JALAN
2500

2130

2000

1544
1500 1453

1004 1036
1000
835

500

16 17 28
0
JAN FEB APR
umum bpjs jamkesda
 KUNJUNGAN POLI GIGI 2018
185
300

250

200

150

248 242
100 211
173

50

0
JAN FEB MAR APR
185 248 211 242 173
874
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
120

100
101
80 89
74
60
61 62
40
40
35 39 35
20 26
1
0
JAN FEB MAR APR
UMUM 61 35 26
JKN 40 39 35
JAMKESDA 1
total 101 74 62 89
 10 Besar Penyakit Rawat Inap
Januari - April 2018
45
42

40

35
31 31
30

25

20
17 17
15
15
12
10 9
6
5 4

0
FEBRIS HT GEA DISPEPSIA KOLIK ABD ISPA VOMITUS DIARE SNH CHF
JUMLAH
 10 Besar Penyakit Rawat jalan
Maret 2018
250

213

200

150

116

100
83
74

48
50
33 33
26 23 18

0
ISPA HT MYALGIA DYSPEPSIA SCABIES OBS FEBRIS DM DERMATITIS PAROTITI GASTRITIS
JUMLAH
 LABORATORIUM
600

500
512
485
400 450

300 357

200

100 123 128137

96 89 70 31 11 13 33
0
DARAH URIN BTA HB BUMIL
JAN 512 123 31
FEB 450 96 11
MAR 485 89 13 128
APR 357 70 33 137
 KASUS MTBS 2018
200

180 172
159 159
160

140

120

100 92
85
78
80

60 56 54
40
40 32 31
27 26
22 19
20
0 0 0 0 2 2 0 0
0
DIARE ISPA PNEUMONIA CAMPAK VARICELLA TYFOID FEBRIS
JAN FEB MAR APR
 RUJUKAN
JKN UMUM JAMKESA

73

73
58

54
8

7
7

4
3

JANUARI FEB MA R APR

• HASIL KBK RUJUKAN NON SPESIALISTIK

BULAN RNS (<5%)
JANUARI 4,7%
FEBRUARI 2%
MARET 0%
 PONED (Kasus Maternal)
25

22 20
20 21
20

15
15 partus normal
14
penyulit
10 11 9
dirujuk
6
5

0
januari februari maret
 PONED (Kasus Neonatal)
40

35
34
30

25 26
neonatal normal
20
20 penyulit
15 dirujuk
10

5 6 7
3 0 0 1
0
Januari Februari Maret
 Penggunaan antibiotika pada ISPA
NON PNEUMONI
35 33.33 33.33

30

25

20 20 20 20 20 20
20

15

10

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
PUSK KLB SPM
 Penggunaan antibiotika pada Diare
nospesifik
35 33.33 33.33

30
26.67 26.67

25

20

15

10 8 8 8 8

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
PUSK KLB SPM Column1
 Penggunaan injeksi pada Myalgia
1.2

1 1 1
1

0.8

0.6

0.4

0.2

0 0 0
0
JANUARI FEBRUARI MARET
PUSK KLB SPM Column1
 Penulisan Rerata Resep
4

3.49
3.5
3.25
3.07 3.06
3
2.6 2.6 2.6 2.6
2.5

1.5

0.5

0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

PUSK KLB SPM

Penggunaan obat Generik pada pasien
umum dan BPJS
102

100 100 100 100

100

98

96

94.19 94.2 94.19

94 93.32 93.25 93.45
92.48 92.71

92

90

88
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
UMUM BPJS SPM
 KETERSEDIAAN OBAT
86
84.73
84

82
80 80 80 80 80
80

78

76
73.99
74 73

72

70

68

66
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
ketersediaan obat spm
KESIMPULAN
 Kesimpulan
Indikator kinerja TARGE FEB MAR APRIL
T
Kunjungan RAJAL 70% 5455 8063
orang
Kunjungan IRNA 3% 175 227 316
orang
Kunjungan gigi 5% 459 701 874
orang
BOR 50% 58% 51% 43,6%
ALOS 3 hari 2,3 hari 2,5 hari 1,8 hari
TOI 4 hari 4 hari 3,5 2,28
Penggunaan antibiotik utk ISPA non 20% 20% 33,33% 20%
pneumonia
Penggunaan antibiotik utk Diare non 8% 26,67% 33,33% 33,33%
spesifik
Penulisan rerata resep 2,6 3,06 3,25 3,27
Penggunaan obat generik utk pasien 100% 94,19% 93,32% 93,25
umum, bpjs 100% 92,48% 92,71% 93,45
Ketersediaan obat sesuai formularium 80% 73,99% 73 84,73%
INDIKATOR MUTU KLINIS
N Jenis Indikator Target Feb Mar Apr
O. Pelayanan
1. Pendaftar Semua rekam medis harus kembali ke 100% 91,5% 96,6% 99%
an, Rekam ruangan RM pada hari tersebut
medis
2. IGD Kejadian Infeksi pasca tindakan <5% 7% 0% 6,66%
3. Pelayanan Pencabutan gigi dewasa diukur 100% 100% 100% 100%
Gigi tekanan darah
4. KIA Setiap Ibu hamil baru (K1) diperiksa 100% 100% 100% 100%
10T
5. KB Pelayanan MKJP dilakukan oleh 100% 100% 100% 100%
dokter atau bidan terlatih
6. MTBS Setiap pasien mtbs dilengkapi dgn 80% 100% 94%
form MTBS
7 FARMASI Waktu tunggu pelayanan obat 80% 88% 93% 99%
racikan < 10 menit
8 GIZI Ibu hamil yang konsultasi ditentukan 80% 100% 100% 100%
statuz gizi
9 RPU Seluruh petugas mengisi RM dengan 95% 93,8% 99,2% 99,38%
SOAP
Identifikasi masalah
 Indikator kinerja
No Jenis IDENTIFIKASI Analisis masalah RTL Tindak Lanjut EVALUASI
pelayan MASALAH
an
1 Rawat -ALOS/ Rata- - Banyaknya pasien Rencana Meningkatkan - Edukasi Petugas sudah
inap rata lama yang pulang atas edukasi kepada pasien kepada pasien memberikan
hari permintaan dan keluarga dengan atau keluarga edukasi namun
perawatan sendiri / pulang komunikasi yg efektif pasien masih ada
belum sesuai paksa sehingga - Dokter lebih pasien yg APS
target mengurangi lama Meningkatkan kualitas selektif dalam (register pasien
-BOR blum hari perawatan pelayanan memulangkan APS)
sesuai target pasien
- Meningkatkan
kualitas
pelayanan
(santun,
profesional,
peduli)

2 Obat Ketersediaan - Ada obat yg - Pemenuhan obat - Usulan - Bulan april

obat belum belum terpenuhi dg usulan pembelian sudah
sesuai oleh GFK pembelian obat obat JKN pd tercapai >
dengan - Obat progam dari dana JKN tgl 28 Feb 80%
formularium belum satu pintu - Pemberian obat 2018
puskesmas dilakukan 1 pintu - Maret 2018
N Jenis IDENTIFIKASI Analisis masalah RTL Tindak EVALUASI RTL dari Evaluasi
o pelaya MASALAH Lanjut
nan

3 Obat Masih - Masih banyak - Rencana OJT obat Sudah terjadwal -OJT Obat
tingginya petugas yg Refresing dan pada bln maret -Sosialisasi SOP
penggunaan memberikan tentang terapi sosialisasi namun kegiatan Diare non
antibiotika antibiotik pada diare non penggunaa tertunda dan spesifik
pada diare non untuk diare spesifik n obat akan dilakukan
spesifik non spesifik - Rencana rasional bulan april -Audit klinis utk
- Penulisan Refresing bulan SOP Diare non
diagnosa penggunaan maret spesifik
diare belum obat rasional
tepat/spesifik tentang
penggunaan
antibiotik
- Sosialisasi
Penulisan
diagnosa lebih
tepat atau
spesifik

4 Obat Masih - Masih banyak - Rencana sosialisasi Sudah terjadwal -OJT Obat
tingginya penulisan Refresing ttg penggunaa pada bln maret -sosialisasi SOP
rerata resep yg penggunaan n obat namun kegiatan Penyakit
penulisan polifarmasi obat rasional rasional tertunda dan -Audit klinis SOP
resep - Ketersediaan bulan akan dilakukan ispa, diare,
obat maret bulan april myalgia
 Indikator mutu klinis
N Jenis IDENTIFIKA Analisis masalah RTL TL Evaluasi RTL dari Evaluasi
o pelaya SI
nan MASALAH
1 Rekam Masing - • Pelaksana unit - Rencana Maret Pengembalian -Ada peningkatan
medis masing unit pelayanan belum Sosialisasi kpd 2018 rekam medis capaian 99%,
pelayanan mengembalikan pelaksana unit belum sesuai -edukasi kpd
ada yang RM pada hari pelayanan utk target 100% petugas di
belum tersebut langsung namun ada pelayanan utk lgsg
mengembal mengembalikan peningkatan mngembalikan
ikan rekam • Ada beberapa RM pda hari capaian dri RM
medis pasien yg tidak tersebur setelah 91,5%, 96,6%, -Pasein KIR,
pasien di buatkan pelayanan dan 99% Rjukan sdah
pada hari rekam medis langsung mencatat - Belum dibuatkan RM
yang sama (KIR, IGD, di log book RM semua pasien -Pasien yg Tidak
RUJUKAN) - Semua pasien KIR, RUJUKAN jadi periksa ttp
harus di buatkan dibuatkan RM ditulis di Register
rekam medis
2 Ruang Belum - Banyak petugas - Edukasi kepada Maret Pengisian Sudah tercapai
Px semua yg belum petugas mengenai 2018 status RM dgn 99,38%
umum Pengisian melengkapi RM penulisan status SOAP sudah
RM dgn SOAP pasien yg lengkap sesuai target,
menggunak dan sistematis capaian
an SOAP dengan 99,2% dengan
melengkapi RM target 95%
dengan SOAP
N Pel Identifika Analisi masalah - RTL TL EVALUASI RTL dari Evaluasi
o ay si
an masalah
an

3 IG Kejadian • Petugas kurang - Rencana Sosialisa - Sudah dilakukan Melanjutkan RTL A

D infeksi mematuhi Sosialisasi ulang si sosialisasi PPI
pasca tatacara PPI tentang PPI dan dilakuka Evaluasi (CR) SOP C
tindakan seperti SOP cuci SOP cuci n bulan RTL APRIL Tangan, APD, Steril
masih tangan, tangan, Maret - Rencana evaluasi (Koordinasi TIM MU
tinggi sterilisasi alkes, sterilisasi alat, 2018 kepatuhan petugas UKP, TIM KP, TIM P
dan penggunaan Penggunaan terhadap SOP Cuci Audit Internal)
APD APD tangan, APD,
- Evaluasi dan sterilisasi Edukasi pasien tent
• Belum semua Audit SOP - Penataan dan perawatan pasca
pasien dengan kepada petugas mengaktifkan tindakan dirumah.
perawatan pasca Ruang Sterilisasi
tindakan - Semua pasien dan Linen (Laundri)
(kontrol) di catat rawat luka post
pada buku hecting wajib di
register sehingga catat di buku
 6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
NO Jenis SKP TARGET CAPAIAN RTL
1 Ketepatan identifikasi pasien di 100 %
Pendaftaran
2 Peningkatan komunikasi efektif 100 %
3 Peningkatan keamanan obat 100 %
4 Tepat lokasi, prosedur dan pasien 100 %
5 Pengurangan resiko infeksi 100 %
6 Kejadian pasien jatuh 100 %
Ketepatan identifikasi pasien,
konfirmasi ulang
(Menerapkan SBAR dan TUBAK
pada saat konsultasi)
Menulis di buku konsultasi
PONED/IRNA dan RM Pasien
(Penataan obat LASA)
100 % (Ketepatan lokasi pencabutan gigi)
CR SOP Cuci Tangan dan APD
Assesment Pasien Resiko jatuh
Pemberian tanda utk pasien resiko
jatuh
 INFO PENTING

 MELENGKAPI PROFIL INDIKATOR MUTU DI TIAP PELAYANAN

 Setiap Pelayanan Dengan TINDAKAN (Lab, Gigi, Kb,

Imunisasi, Ugd, Poned) Wajib Menggunakan Form Inform
Consent Dan Direkap Di Buku (monitoring Dan Evaluasi)

 BUKU KELUHAN DI TIAP PELAYANAN

 SETIAP PASIEN DI TULIS KIE PADA RM (KOLOM PLANNING)

 MENGISI BLANKO ASUHAN KEPERAWATAN DI RPU

TERIMAKASIH