LITERATURE READING
BY : IQBAL ISMAIL
Amplitude
Time
Lambda (wave)
Frequency (Hertz)
Audiology - IQ - 2006 2
ACOUSTIC
Audiology - IQ - 2006 3
Decibel
Audiology - IQ - 2006 4
AUDITORY MECHANISM
500-2000 Hz
800-1600 Hz
3000 Hz
Travelling wave
Shearing motion
Membrane stiffness
Tonotopic arrangement
MGB MGB
Colliculus inf
Colliculus inf
Cochlear nc
Cochlear nc
Olive sup Olive sup
Audiology - IQ - 2006 7
Macam-macam Tes Audiologi
Audiology - IQ - 2006 9
Derajat Gangguan Pendengaran
Audiology - IQ - 2006 11
Test Garpu Tala
Test Purpose Placement Normal CHL SNHL
Audiology - IQ - 2006 12
PEMERIKSAAN AUDIOMETRI DASAR
Alat-alat:
Audiometer nada murni, speech
Immittance analyzer fungsi telinga tengah
Ruang kedap suara threshold 0 dB
Routine Test Battery, menentukan:
Derajat & konfigurasi hearing loss
Letak lesi (CHL, SNHL, Mixed)
Kemungkinan intervensi non-bedah (ABM, terapi bicara, dll)
Perlu pemeriksaan lebih lanjut
Yg dipakai: audiometri nada murni, speech audiometry,
immittance
Audiology - IQ - 2006 13
Audiometri Nada Murni
Audiology - IQ - 2006 14
Audiometri Nada Murni
Audiology - IQ - 2006 15
Audiometri Nada Murni
2 hal masking:
AC pada test ear > BC non-test ear (> 40 dB)
BC bila air-bone gap >10 dB pada test ear
Audiology - IQ - 2006 16
Normal
CHL
Audiology - IQ - 2006 18
Ototoxic gentamycin NIHL
Audiology - IQ - 2006 20
Speech Audiometry
Audiology - IQ - 2006 21
Speech Audiometry
Audiology - IQ - 2006 22
Immittance/Impedance Measurement
Immitance :
Impedance : resistance, energy rejected
Admittance : energy accepted
Pemeriksaan rutin:
Timpanometri
Acoustic (stapedial) reflex
Audiology - IQ - 2006 23
Audiology - IQ - 2006 24
Hearing Impairment & Disorder of Hearing
Audiology - IQ - 2006 25
AMBANG DENGAR GANGGUAN
(dB) DENGAR
0 – 25 Dalam Batas Normal
26 – 40 Ringan
41 – 60 Sedang
61 – 80 Berat
81 atau > Berat Sekali
Sumber: Klinik Gangguan Dengar dan Bicara, THT-KL, RSHS
Audiology - IQ - 2006 26
Tipe Gangguan Dengar
Konduktif
Sensorineural
Mixed
Central:
Lesi batang otak / lebih tinggi
PTA: normal, Speech A: abnormal
Audiology - IQ - 2006 27
PEMERIKSAAN AUDITORI KHUSUS
2 jenis pemeriksaan :
Behavioral
Physiologic
Behavioral masih dipakai karena:
Conductive overlay
SNHL berat
Lebih murah
Alat-alat yg lebih canggih tidak tersedia
Audiology - IQ - 2006 28
Auditory Brainstem Response
Variabel subjek:
Umur
Jenis kelamin
Suhu
Obat2an: fenitoin, lidokain, diazepam
Arousal
Hearing loss: CHL & MHL
Variabel Stimulus:
Click polarity
Rate
Intensity
Stimulus frequency
Audiology - IQ - 2006 29
Auditory Brainstem Response
Wave I: n. VIII
Wave II: nc cohlearis
Wave III: sup olive
Wave IV: lemniscus
lateral
Wave V: inf colliculus
Audiology - IQ - 2006 30
Penilaian ABR
3 langkah:
Nilai respon setelah stimulus (+), profound HL
respon (-) tp belum tentu retrokokhlear.
Lihat gel I, III, V
Gel V paling jelas
Gel I & III kurang jelas
Gel I (-) SNHL 40-45 dB, gel III dpt (+)
Gel V (-), gel I & III (+) retrokokhlear
Ukur Interpeak latency:
I-III (gold standard)
I-V
III-V
Interaural V
Audiology - IQ - 2006 31
Otoacustic Emissions
Audiology - IQ - 2006 32
Otoacustic Emissions
Audiology - IQ - 2006 33
Evaluasi Pasien Pediatri & Tdk Kooperatif
Audiology - IQ - 2006 34
Evaluasi Pasien Pediatri & Tdk Kooperatif
Immitance
ABR
OAE
Anamnesis
Sering terlewatkan
Merupakan komponen yg penting
Hal2 yg perlu ditanyakan??
Audiology - IQ - 2006 35
Anamnesis Ggn Dengar
Keluhan Utama
Bagaimana keadaan pendengaran:
Respon? Sama dgn anak seumurnya
Sering bertanya ‘apa?’
Menyalakan TV keras2?
Kapan pertama kali diketahui
Bicara? Komunikasi?
Riwayat lahir? Riwayat keluarga?
Riwayat perkembangan?
Penyakit2 THT OME
Audiology - IQ - 2006 36
PSEUDOHYPACUSIS
Audiology - IQ - 2006 37
Doerfler-Stewart Test
Lower masking noise level tdk dpt
mendengar playback (normal)
Bekesy audiometri
C diatas I
Acoustic reflex testing
OAE
ABR
Audiology - IQ - 2006 38
Hearing Aids
Amplifikasi suara
Tdk dpt mengganti suara yg natural
Lebih baik untuk ketulian 40 – 70 dB
Hal-hal menyangkut Hearing Aids:
Gain: amplifikasi (E + input), (Ga= Output – Input)
Output: Input + gain
Max power output: limit level suara yg dpt dihasilkan
hearing aid, saturation SPL (SSPL)
Komponen: control adjustment, microphone, telecoil
Audiology - IQ - 2006 39
Audiology - IQ - 2006 40
Audiology - IQ - 2006 41
Intervensi, Training, Education
Deteksi dini
Amplifikasi yg sesuai
Training
Education
Auditory –Oral
Visual (Sign & finger spelling)
Kombinasi
Audiology - IQ - 2006 42
Noise Induced HL & Industrial Audiology
Audiology - IQ - 2006 43
OSHA Permissible Noise Exposure
Duration SPL (dBA scale, Slow
response
8 90
6 92
4 95
2 100
1 105
0.5 110
≤ 0.25 115
Audiology - IQ - 2006 44
Audiology - IQ - 2006 45