Caries Dental

 Una de las enfermedades mas antiguas de la humanidad.

 El termino “caries” proviene del latín y significa descomponerse o echarse

a perder, y caries dental se refiere a la destrucción progresiva y localizada
de los dientes.
Elementos que participan en el
proceso carioso
 La caries es un proceso multifactorial por lo cual es necesario tomar en
cuenta la acción simultanea de varios factores:

 Sustractor oral.
 Microorganismos
 Susceptibilidad del huésped
 Tiempo.
Factores de riesgo
Locales

 Composición química del esmalte

 Disposición de los primas
 Malformaciones Anatómicas
 Abrasión
 Malposición dental
 Obturaciones mal adaptadas
 Higiene bucal deficiente
 Composición de la saliva
Factores de riesgo
Generales

 Nutrición.
 Herencia biológica
 Funcionamiento endocrino
 Estrés
 Enfermedades intercurrentes
 Factores socioeconómicos
 Factores culturales
Mecanismo de acción de la caries dental

Caries de esmalte

Caries de dentina

Caries de pulpa

Necrosis pulpa
Clasificación de caries dental
 Clase l
Caries que se encuentran en fosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos de los
dientes anteriores y en cualquier anomalía estructural de los dientes.

 Clase ll
Se localiza en las caras proximales de los dientes posteriores (molares y premolares).

 Clase lll
Se localizan en las caras proximales de todos los dientes anteriores sin abarcar el Angulo
incisal.

 Clase lV
Se encuentran en las caras proximales de todos los dientes anteriores y abarcan el
Angulo incisal.

 Clase V
Se localiza en el tercio gingival de los dientes anteriores y posteriores, solo en sus caras
linguales y bucales.
Clasificación por numero de caras
afectadas

 Simples: Cuando afectan una sola superficie del diente.

 Compuestas: abarca dos superficies del diente.

 Complejas: cuando dañan tres o mas superficies

Clasificación por el tejido afectado

 De primer grado: Esmalte.

 De segundo grado: Esmalte y dentina.

 De tercer grado: Esmalte, dentina y pulpa.

 De cuarto grado: Necrosis pulpar.

Clasificación por el grado de evolución

 Caries activas o aguadas; se caracterizan por ser procesos destructivos,

rápidos y de corta evolución, con afección pulpar.

 Caries crónica; Son de evolución lenta, por lo que el órgano dentinopulpar

tiene tiempo de protegerse por aposición dentinaria y esclerosis tubular.

 Caries Cicatrizada; Esta cavidad es muy abierta, presenta superficies

desgastadas y lisas, con dureza aumentada y pigmentación pardusca. Así
mismo, hay esclerosis dentinaria en la superficie y dentina reparadora en la
profundidad.
Niveles de prevención de caries.
Caries dental como un grave
problema de salud publica
 La salud bucal se considera una parte integral del complejo craneofacial,
participa en funciones vitales como alimentación, comunicación y
expresión del afecto; en este sentido se relaciona con el bienestar y
calidad de vida por sus implicaciones anatómica, funcional, psicosocial y
económica.
 La caries dental representa un grave problema de salud publica, ya que
es una enfermedad bucal con mayor prevalencia en la población
mexicana.
 En el total de la población examinada en el 2013. la prevalencia de caries
dental fue de 94.9%
Transmisión y establecimiento de
caries.
 La caries puede definirse como una infección local transmisible y modificada
por carbohidratos, con saliva como regulador determinante.

 Streptococus mutans es el microorganismo de mayor potencial cariogenico,

algunas cepas de estreptococus mutans son mas virulentas que otras, pero su
presencia en todos los tipos de caries es significativa. Colonizan en particular
las fisuras de los dientes y la superficies interproximales.
 Streptococus mutanss es un microorganismo acidogeno porque produce acido
láctico, el cual interviene en la desmineralización del diente; es acidofilo
porque puede sobrevivir y desarrollarse en un pH bajo, y también es acidurico
porque es capaz de seguir generando acido con un pH bajo. Una
característica mas es que cuando ha estado sometido a un pH bajo, alcanza
con rapidez el pH critico de 4.5 necesario para iniciar la desmineralización.
Cambio microbiano de las bacterias en la
placa de no patógenas a patógenas

 Una vez que la flora con streptococus mutans y lactobacilos se establece

en la cavidad oral, existe el riesgo del desarrollo futuro de caries.
 Generalmente se tiene el concepto equivocado de que la enfermedad es
el resultado inevitable de la colonización. En realidad es mas frecuente
tener streptococus mutans sin caries subsecuentes
 Un proceso primordial se desarrolla siempre y cuando los microorganismos
asociados con la caries sean patógenos, esto esta regulado y modificado
por el ambiente local.
 Este cambio se da debido a algunos trastornos homeostáticos en la
ecología oral
Desmineralización del esmalte

 En el momento de la ingesta de alimentos, la placa acumulada, es

alimentada con carbohidratos, que serán convertidos en ácidos orgánicos
rápidamente, en particular en acido láctico, por medio del metabolismo
de las bacterias acidogénica.

 Aquí comienza la desmineralización, el esmalte ya no es el material solido y

amorfo, si no una matriz de difusión que se compone de cristales rodeados
por una matriz de agua, proteína y lípidos.