INSUFICIENCIA CARDIACA
LA VALIDEZ DE LA HIPOTESIS
NEUROHUMORAL SE REFLEJA EN LOS
ESTUDIOS CLINICOS QUE SE TRADUCEN
EN AUMENTO EN LA SOBREVIDA EN
FALLA CARDIACA CON EL USO DE BETA
BLOQUEADORES Y LOS INHIBIDORES DE
LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA CONTROLANDO
RESPUESTAS NEUROHORMONALES
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA
EL IMPACTO DE LOS BETA
BLOQUEADORES EN UN MEJOR
RENDIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
Y EN LA SOBREVIDA DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA MUESTRA LA IMPORTANCIA
DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO EN
LA PATOGENESIS DE LA ENFERMEDAD
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FISIOPATOLOGIA
En la falla cardiaca se producen
respuestas funcionales y proliferativas
que tienen como objetivo preservar el
gasto cardiaco. las respuestas funcionales
básicas son el aumento de la cronotropia
e inotropia mediadas por el sistema
adrenergico
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FISIOPATOLOGIA
Las respuestas proliferativas inducen la
hipertrofia con disminución en la
sobrevida del miocito y se produce un
circulo vicioso que lleva a la expresión
clínica de la falla cardiaca
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RESPUESTA FUNCIONAL Y PROLIFERATIVA EN
FALLA CARDIACA
• Señales funcionales
• Señales proliferativas
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FISIOPATOLOGIA
Los mecanismos por los cuales se avanza
de la hipertrofia a la dilatación son
complejos e involucran alteraciones
estructurales de los miocitos, el
citoesqueleto y el intersticio. el
citoesqueleto es el principal actor en la
señal proliferativa que controla la
hipertrofia
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FISIOPATOLOGIA
ENTRE LOS CITOQUINAS INVOLUCRADAS
EN LA PATOGENESIS DE LA FALLA
CARDIACA LA MAS CONOCIDA ES EL
FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA
(alfa FNT) QUE INDUCE LA HIPERTROFIA
Y APOPTOSIS DE LOS MIOCITOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA
El corazón altera su forma y tamaño en
respuesta a señales mecánicas,
bioquímicas y moleculares. el aumento
de la masa del ventrículo izquierdo se
produce por hipertrofia de los miocitos y
la fibrosis del citoesqueleto aumentando
la rigidez de las cámaras del corazón
INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA
La hipertrofia es consecuencia del
aumento en la carga a la que es sometido
el miocardio induciendo la expresión de
programas genéticos que mantienen el
crecimiento de los mocitos y de la matriz
intersticial.
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA
En respuesta a la disfunción del
ventrículo izquierdo se activan sistemas
neurohormonales como el sistema
renina – angiotensina – aldosterona
(sraa) y el sistema nervioso simpático
(sns). esta activación lleva a la
remodelación y a la disminución de la
contractilidad ventricular izquierda
INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA
la activación del sistema nervioso
simpático y la activación del sistema
renina – angiotensina – aldosterona
producen la vasoconstricción de la
arteriola eferente que en las fases finales
induce retención de sodio y agua
produciendo los síntomas congestivos de
la enfermedad
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DISFUNCION DIASTOLICA
SE DEFINE como un trastorno en la
relajación y/o llenado del ventrículo
izquierdo disminuyendo la distensibilidad
y alterando la reducción normal de la
presión en diástole. para que el
ventrículo supere estos cambios debe
aumentar la presión para mantener un
volumen diastólico final normal y
preservar el gasto cardiaco.
DISFUNCION DIASTOLICA
LA DIASTOLE SE DIVIDE EN DOS FASES:
1. Relajación ventricular activa
2. Distensibilidad pasiva al final de la diástole.