PROLAPS TALI PUSAT, TANGAN & KAKI

DEFINISI :
Tali pusat berada ditepi atau dibawah
“Presenting parts” ATAUPUN tangan
/kaki sebagai presenting terkeluar lebih
awal
 ETIOLOGI :
Apabila ‘presenting part’ tidak
memenuhi keseluruhan ruang
inlet, maka kemungkinan
besar tali pusat akan prolaps.
Ia terbhagi kpd 4 sebab :
 1. FETUS :
1. Presentasi abnormal
 Kedudukan transvers
 Breech
 Sefalik
2. Pramatang
 Presenting parts kecil
 Kedudukan fetus yg abnormal
3. Kehamilan kembar /berganda
4. Polihidramnios
 2. MATERNAL :
1. Kepala bayi terlalu besar dari pelvis
2. ‘Presenting parts’ yg tinggi

3. TALI PUSAT & PLASENTA :

1. Tali pusat terlalu panjang

2. Plasenta berada pd bhgian yg agak
rendah
 4. IATROGENIK :
1. ‘Artificial rupture of membrane’
2. Kepala bayi gagal memasuki brim
pelvis
3. Fleksi kepala yg dlm keadaan
eskstensi
4. Ektraksi & pemutaran (version)
BAHAYA : - Boleh meningkatkan kadar
kematian bayi DAN risiko
kecederaan ibu
PATOFISIOLOGI :
 Tekanan keatas tali pusat di antara
pelvis ibu dgn presenting parts
mengurangkan atau menghentikan
bekalan darah ke fetus
 Bekalan darah yg kurang atau
terhenti akan menyebabkan “Distress
fetus”
 Tanpa tindakan & perawatan
sempurna boleh menyebabkan
kematian bayi
DIAGNOSA :
1. Bhgian yg prolaps boleh dilihat di
permukaan vagina
2. Dpt dirasai semasa melakukan
pemeriksaan menerusi vagina
 PENGURUSAN :
1. Tiada perawatan & dibiarkan jika:-
 Bayi sudah meninggal
 Bayi abnormal (anensefali)
 Bayi pramatang sukar diselamatkan
2. Perawatan sementara
 ‘Presenting parts’ ditolak kedlm
uterus supaya menjauhkan dari tali
pusat
PENGURUSAN :
1. Letakkan ibu pd kedudukan
‘Tredelenburg’
2. Berikan oksigen
3. Pemeriksaan vagina utk menentukan :-
 Presenting parts
 Dilatasi serviks
 Keadaan tali pusat
3. Jika serviks dilat sepenuhnya
 Lakukan kelahiran dgn
menggunakan forsep ATAU lakukan
pemutaran podalik internal &
ekstrak secara breech kaki
 Jika tidak berjaya - LSCS
4. Jika serviks tidak dilat sepenuhnya
 LSCS