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CA TESTICULAR
Angel Solórzano
R2MF

Guía de Práctica Clínica

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• Es una neoplasia sólida.

• La más común y curable en el hombre entre 15-35 años.

• 95% se originan en el epitelio germinal primordial.

• Ocasionalmente surgen de forma primaria en retroperitoneo,

mediastino y muy raramente en glándula pineal.

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• Pueden presentar dos tipos histológicos: Seminoma y no seminoma.

• Seminoma: Sensible a la RT.

• No seminomas: responden a QT basada en platino.

• Presentan un crecimiento más rápido y tendencia a metástasis.

• El teratoma, es poco sensible a la QT.

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Tumores de células no germinales o del estroma4

• Se origina en las células de Leyding y Sertoli y generalmente son benignos.

• El 95% de los pacientes tienen sobrevida a 5 años.

• El px de evolución depende del grado de extensión o estatificación.

• El 10% de los pacientes con CA testicular, presentan historia de

criptorquidia
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Factores de riesgo 5
• Historia familiar de CA testicular en familiares de primer grado

• Criptorquídea

• Infertilidad

• Síndrome Klinefelter

• Tumor testicular contralateral

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Cuadro clínico 6
• Masa testicular sólida indolora.
• Puede acompañarse de dolor local, espalda y flanco ipsilateral.

Interrogatorio
• Forma de presentación
• Tiempo de evolución
• Síntomas asociados

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Exploración 7
• Transiluminación escrotal

• Búsqueda de masas abdominales palpables

• Ginecomastia

• Ganglios supraclaviculares

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Gabinete 8

• US para cofirmar dx de tumor sólido

• Se realiza en jóvenes sin masa, pero con presencia de masa visceral o

retroperitoneal o elevación HGC o AFP.

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Laboratorio 9
• AFP: producido por células no seminomatosas y se detecta en
cualquier etapa.

• HGC: se presenta en seminoma como en no seminoma.

• El seminoma se relaciona con cifras elevadas de HGC, pero no de AFP.

• DHL: se eleva cuando hay destrucción de tejido. Puede ser primer

signo de metástasis.

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Etapificación 10

• TAC abdominopélvica

• Rx de tórax PA y lateral

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Tratamiento 11

• Orquiectomía radical es el estándar de los tumores testiculares

Seminoma
• Etapa I: Vigilancia, RT y QT (un ciclo de carboplatino)
• Etapa IIA: RT.
• Etapa IIB: Rt y Qt (3-4 ciclos de BEP).
• Etapa IIC y III: se considera enfermedad avanzada y se maneja con QT
(3 ciclos de BEP).
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No seminoma 12

• Etapa I: vigilancia, QT y linfadenectomía retroperitoneal

neuropreservadora.
• Etapa II: QT, LRN o vigilancia si la Qt está contraindicada y no se desea cx.
• Etapa IS (marcadores séricos elevados sin evidencia rx de tumor): QT.
• Etapa IIA y IIB con marcadores negativos: vigilancia y LRN.
• Etapa IIA y IIB con marcadores elevados: QT (3-4)
• Etapa IIC y III: QT.
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Criterios de referencia y contrareferencia 13

• Pacientes con tumor testicular con sospecha de malignidad deberán

ser operados
• Orquiectomía radical en segundo nivel o enviados a tercer nivel
• Los pacientes enviados a tercer nivel deberán de contar con todos los
estudios
• Deben ser enviados a 3er nivel cuando se requiera el apoyo de
Oncología o radiooncología y urología para efectuar la LRN.

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Vigilancia y seguimiento. 14

• La mayoría de las recurrencias posterior a la terapia curativa se

presentan dentro de los 2 primeros años

• Las recaídas tardías a los 5 años, seguimiento anual

• En CA de testículo seminoma y no seminoma la vigilancia será de 10

años.
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Días de incapacidad 15

• Operados de orquiectomía radical requieren 21 días de incapacidad

• Operados de LRN 45 días de incapacidad

• RT o QT, dependerá del tiempo de la terapia, mínimo 30 días.

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