Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina
Sección Farmacología

ANTIARRITMICOS

Ángel David Vásquez Villar

UNMSM
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACO
 CANALES IONICOS

 Glicoproteínas de membrana
 Cambios conformacionales
 3 estados: abiertos, inactivos y cerrados.
 Abiertos: flujo pasivo, gradiente electroquímico.
 Inactivos: cese del paso de iones. No respuesta a estímulos
(descanso). Usualmente en diástole.
 Cerrados: no hay flujo de iones.
CONDUCTANCIA IONICA DEL POTENCIAL DE ACCION
PROPIEDADES DEL TEJIDO CARDIACO

Batmotropismo
eletrofisiológicas Cronotropismo
Dromotropismo

Inotropismo
mecanicas
Lusitropismo
 FACTORES ARRITMOGÉNICOS

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 Electrocardiograma – EKG - ECG

El ECG es un registro continuo de la actividad eléctrica cardiaca

obtenido mediante la colocación de electrodos en la superficie del
cuerpo
onda P – depolarización de la aurícula
complejo QRS– depolarización ventricular
onda T – repolarización ventricular
segmento PQ – tiempo de conducción desde la aurícula al ventrículo
segmento ST – tiempo de contracción y vaciamiento de los ventrículos
segmento TP – tiempo de relajación y llenado ventrícular
RITMO NORMAL

BRADICARDIA

TAQUICARDIA
RITMO NORMAL

FIB. AURICULAR

TORSAIDES DE P.

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 CLASIFICACION DE VAUGHAN WILLIAMS

En 1970, Vaughan Williams propuso una clasificación basada en los

modos de acción de las drogas antiarrítmicas agrupándolas en tres
clases
Clase I: reduccion de corriente de entrada de sodio.
Clase II: bloqueo de actividad simpática sobre el corazón.
Clase III: bloqueo de canales de potasio.

En 1974, Singh y Hauswirth modificaron la clasificación, la lidocaina

en un subgrupo de clase I, y creacion de la Clase IV; bloqueo de
canales de calcio.

Harrison en 1985, subclasificó las drogas de la clase I, de acuerdo a

su efecto sobre la duración del potencial de acción,
CLASIFICACION DE VAUGHAN WILLIAMS
 CLASIFICACION DE VAUGHAN WILLIAMS

CLASE EFECTOS ELECTROFISIOLOGICOS MEDICAMENTOS

Ia Bloqueo canales de Na, disminucion Vmax, prolonga y disminuye Procainamida, quinidina,

amplitud de PA, disminuye despolarizacion diastolica. Cinetica disopiramida
intermedia < 5 seg.
Ib Bloqueo canales Na acorta duracion PA, no reduce Vmax. Cinetica Lidocaina, mexiletina,
rapida < 500 msg. fenitoina, tocainida
Ic Bloqueo canales Na, disminucion de Vmax, conduccion lenta con Flecainida, propafenona,
mínima prolongación de refractoriedad. Cinetica lenta 10 a 20 morcizina.
segundos.
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II Bloqueo de receptores β adrenérgicos. Propanolol, atenolol,
metoprolol, timolol,
esmolol.
III Bloqueo canales de K, prolongan repolarizacion. Amiodarona, sotalol,
bretilio, azimilida,
dofelitide, ibutilide
IV Bloqueo canales lentos de Ca. Verapamilo, diltiazem,
 CLASE IA

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•  QRS E INTERVALO QT
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•  PA
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 CLASE IA

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 CLASE IB

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•  INTERVALO QT
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 CLASE IB

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 CLASE IC
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 CLASE IC

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 CLASE II

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•  FC Y  DE INTERVALO PR
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 CLASE III

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 CLASE III

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 CLASE IV

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•  FC Y  DE INTERVALO PR
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 CLASE IV

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 OTROS AGENTESANTIARRITMICOS

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 OTROS AGENTESANTIARRITMICOS

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