B yby RINITA AMELIA :

RINITA AMELIA
 JARINGAN TULANG
• MAKROSKOPIS
– KERAS, PADAT KAKU
– SUBSTANTIA COMPACTA DAN SUBSTANTIA SPONGIOSA
• MIKROSKOPIS
– DISELUBUNGI PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUM
– JARINGAN TULANG PRIMER
• SERABUT KOLAGEN BELUM TERATUR
– JARINGAN TULANG SEKUNDER
• SERABUT KOLAGEN LEBIH TERATUR
– KOMPONEN JARINGAN TULANG
• BEBERAPA JENIS SEL
• SERABUT KOLAGEN
• MATRIKS MENGALAMI PENGAPURAN
• TERDAPAT SISTEM PEMBULUH DARAH

8/6/04 SUBOWO 2
 JARINGAN TULANG

SUBSTANTIA
COMPACTA SUBSTANTIA SPONGIOSA

8/6/04 SUBOWO 3
 JARINGAN TULANG SEKUNDER

• MENGGANTIKAN JARINGAN TULANG PRIMER

• SEBAGAI KERANGKA TETAP
• SUBSTANTIA COMPACTA
– OSTEON YANG MEMBENTUK SYSTEMA HAVERSI YANG
TERSUSUN OLEH:
• LAMELLA KONSENTRIS YANG MENGANDUNG SERABUT-SERABUT
KOLAGEN, TERSUSUN SPIRAL
• MATRIKS TULANG MENGANDUNG GARAM KAPUR
• SEL-SEL TULANG = OSTEOSIT BERADA DALAM LAMELA ATAU DI
ANTARA LAMELA
• BENTUK OSTEOSIT: LONJONG PIPIH DENGAN TONJOLAN-
TONJOLAN BERCABANG-CABANG
• OSTEOSIT TERPERANGKAP DALAM LAKUNA
• TONJOLAN OSTEOSIT TERPERANGKAP DALAM CANALICULI

8/6/04 SUBOWO 4
 JARINGAN TULANG SEKUNDER

8/6/04 SUBOWO 5
 GAMBARAN MIKROSKOPIK JARINGAN TULANG

SEDIAAN
GOSOK

OSTEOSIT

8/6/04 SUBOWO 6
 STRUKTUR TULANG SEKUNDER

• PADA TULANG PANJANG, OSTEON TERSUSUN MEMANJANG

• DI TENGAH OSTEON TERDAPAT CANALIS HAVERSI
• LAMELLA HAVERSI MENGELILINGI KONSENTRIS CANALIS HAVERSI
• OSTEON DITEMBUS OLEH CANALIS VOLKMANNI
• LAMELLA YANG TIDAK MENGELILINGI CANALIS HAVERSI:
– LAMELLA CIRCUMFERENTIALIS EXTERNA DI BAWAH
PERIOSTEUM
– LAMELLA CIRCUMFERENTIALIS INTERNA DEKAT RONGGA
SUMSUM TULANG
– LAMELLA INTERSTITIALIS : TIDAK TERSUSUN KONSENTRIS

8/6/04 SUBOWO 7
 OSTEON

8/6/04 SUBOWO 8
 JARINGAN PENGIKAT PELAPIS TULANG
• PERIOSTEUM
– MENUTUPI PERMUKAAN LUAR TULANG
– JARINGAN PADAT FIBROSA DENGAN SEDIKIT SEL
– DILALUI PEMBULUH DARAH YANG MELANJUTKAN DALAM
JARINGAN TULANG DALAM CANALIS HAVERSI DAN CANALIS
VOLKMANI
– LAPISAN DALAM: LAPISAN OSTEOGENIK
– PERLEKATAN DENGAN TULANG MELALUI:
• PEMBULUH DARAH YANG MASUK
• SERABUT KOLAGEN YANG DISEBUT SERABUT SHARPEY
• SERABUT ELASTIS (SEDIKIT)
• ENDOSTEUM
– MELAPISI TULANG PADA RONGGA SUMSUM TULANG
– LAPISAN SEL-SEL TIPIS, BERSIFAT OSTEOGENIK
– MELANJUTKAN KE SELURUH RONGGA-RONGGA TULANG

8/6/04 SUBOWO 9
 JARINGAN PENGIKAT PELAPIS TULANG

PERIOSTEUM ENDOSTEUM

8/6/04 SUBOWO 10
KOMPONEN SEL DALAM JARINGAN TULANG
• SEL OSTEOPROGENITOR = SEL OSTEOGENIK
– BERBENTUK GEPENG
– SULIT DIBEDAKAN DENGAN FIBROBLAS DAN OSTEOBLAS
– MAMPU MEMBELAH DIRI DAN MENJADI
• OSTEOBLAS ATAU KHONDROBLAS DAN OSTEOKLAS
• OSTEOBLAS
– TERDAPAT BERDERET-DERET PADA PERMUKAAN
– BERBENTUK KUBOID ATAU SILINDRIS PENDEK
– SITOPLASMA BASOFIL BANYAK RIBOSOM
– MEMBENTUK MATRIKS TULANG
• OSTEOSIT
• OSTEOKLAS

8/6/04 SUBOWO 11
 KOMPONEN SEL DALAM JARINGAN TULANG

OSTEOBLAS

OSTEOKLAS
8/6/04 SUBOWO 12
 OSTEOSIT

• MERUPAKAN KOMPONEN UTAMA JARINGAN TULANG

• BERBENTUK LONJONG GEPENG DENGAN TONJOLAN SITOPLASMA
SALING BERHUBUNGAN DENGAN TONJOLAN OSTEOSIT YANG
BERDEKATAN MELALUI GAP JUNCTION
• BADAN SEL TERPERANGKAP OLEH MATRIKS TULANG DALAM
LAKUNA
• TONJOLAN-TONJOLAN TERPERANGKAP DALAM CANALICULI
• MENGHASILKAN ALKALI FOSFATASE SEPERTI OSTEOBLAS UNTUK
MELEPASKAN GUGUS FOSFAT
• GUGUS FOSFAT PERLU UNTUK MEMBENTUK ENDAPAN GARAM
KALSIUM
• APABILA TERLEPAS DARI LAKUNA DAPAT MENJADI SEL
OSTEOPROGENITOR

8/6/04 SUBOWO 13
 SEL OSTEOKLAS

• SEL RAKSASA (20 m - 100  m) MULTINUKLEAR

• BERADA DALAM CEKUNGAN LACUNA HOWSHIP
• SITOPLASMA SEL DEWASA EOSINOFIL
• PERMUKAAN GAMBARAN “STRIATED BORDER”
• DENGAN ME:
• PERMUKAAN KASAR KARENA TONJOLAN-TONJOLAN TIDAK
TERATUR
• DIDEKATNYA TERDAPAT GELEMBUNG-GELEMBUNG
• DIDUGA MENGAN DUNG ENZIM HIDROLITIK (FOSFATASE ASAM)
• FUNGSI : TERLIBAT DENGAN RESORBSI TULANG
• ASAL-USUL:
– SEL OSTEOPROGENITOR

8/6/04 SUBOWO 14
 HUBUNGAN ANTAR KOMPONEN SELULER

8/6/04 SUBOWO 15
 MATRIKS TULANG

KOMPONEN
– MATRIKS ORGANIK
• 95% SERABUT KOLAGEN TERBENAM DALAM
• SUBSTANSI DASAR (MUKOPOLISAKHARID DAN
GLIKOPROTEIN)
– GARAM ANORGANIK
• BAHAN MINERAL:
– KALSIUMFOSFAT TERSUSUN SEBAGAI KRISTAL YANG MENEMPEL
SERABUT KOLAGEN
– ION SITRAT
– KARBONAT
– MAGNESIUM
– NATRIUM

8/6/04 SUBOWO 16
 PROSES KALSIFIKASI MATRIKS

• FAKTOR PENDUKUNG:
– BAHAN MINERAL DALAM DARAH (Ca DAN FOSFAT)
– pH BASA : terbentuk Ca3(PO4)2 SUKAR LARUT
– ENZIM ALKALI FOSFATASE DARI OSTEOBLAS
– HORMON PARATIROID
– VITAMIN D
– SERABUT KOLAGEN SEBAGAI INTI PENGENDAPAN
• FAKTOR PENGHAMBAT
– pH ASAM AKAN TERBENTUK CaHPO4 MUDAH LARUT

8/6/04 SUBOWO 17
 PROSES RESORBSI MATRIKS TULANG

• RESORBSI TULANG SAMA PENTINGNYA DENGAN

KALSIFIKASI PADA MATRIKS TULANG
• FAKTOR PENDUKUNG:
- pH ASAM
- SEL OSTEOKLAS YANG BERPERAN MELALUI:
• BERTINDAK PRIMER MELEPASKAN GARAM MINERAL YANG
DISUSUL DEPOLIMERISASI MOL. ORGANIK
• DEPOLIMERISASI MUKOPOLISAKHARIDA DAN GLIKO-
PROTEIN SEHINGGA GARAM MINERAL BEBAS
• BERPENGARUH LANGSUNG PADA SERABUT KOLAGEN AGAR
ENDAPAN TERLEPAS

8/6/04 SUBOWO 18
 PERTUMBUHAN TULANG (OSTEOGENESIS)

• OSTEOGENESIS DESMALIS
– JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN TULANG
(TULANG DESMAL)

• OSTEOGENESIS ENCHONDRALIS
– JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN KARTILAGO
YANG KEMUDIAN DIGANTI DENGAN JARINGAN TULANG
(TULANG KARTILAGO)

8/6/04 SUBOWO 19
 OSTEOGENESIS
DESMALIS
• JENIS TULANG:
– TULANG ATAP TENGKORAK, TULANG DIAFISIS

• JALANNYA PROSES:
– JAR. MESENKHIM MENGALAMI KONDENSASI MENJADI MEMBRAN
JARINGAN YG BANYAK PEMBULUH DARAH
– PUSAT PENULANGAN DIMULAI ANTARA PEMBULUH DARAH
– SEL-SEL MESENKHIM SALING BERHUBUNGAN MELALUI
TONJOLANNYA

8/6/04 SUBOWO
– TERBENTUK SERABUT KOLAGEN PADA MATRIKS
– SEL MESENKHIM MEMBESAR, TERLETAK BERDERET PADA
PERMUKAAN MATRIKS BERBENTUK KUBOID: OSTEOBLAS
– MATRIKS OSTEOID YANG DIHASILKAN OSTEOBLAS MAKIN
TEBAL MEMBENTUK TRABEKULA
– SINTESIS FIBRIL KOLAGEN DAN GLIKOPROTEIN
– KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID : OSTEOBLAS OSTEOSIT
 OSTEOGENESIS DESMALIS

8/6/04 SUBOWO 22
 OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS
• UMUMNYA TERJADI PADA TULANG PANJANG
• PUSAT PENULANGAN PRIMER (DIAFISIS)
– KHONDROSIT HIPERTROFI
– KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO
– NUTRISI TERGANGGU DIAKHIRI KEMATIAN KHONDROSIT
– PEMBENTUKAN TULANG PERIOSTEAL (O. DESMALIS)
– TERJADI RONGGA-RONGGA KOSONG BEKAS LAKUNA
– PEMBULUH DARAH DARI PERIOSTEUM MEMBAWA SEL-SEL OSTEO-
PROGENITOR YANG DILETAKKAN PADA PERMUKAAN TRABEKULA
KARTILAGO YANG MENGALAMI KALSIFIKASI

8/6/04 SUBOWO 23
 OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS

• UMUMNYA TERJADI PADA TULANG PANJANG

• PUSAT PENULANGAN PRIMER (DIAFISIS)
– KHONDROSIT HIPERTROFI
– KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO
– NUTRISI TERGANGGU DIAKHIRI KEMATIAN KHONDROSIT
– PEMBENTUKAN TULANG PERIOSTEAL (O. DESMALIS)
– TERJADI RONGGA-RONGGA KOSONG BEKAS LAKUNA

8/6/04 SUBOWO 24
– PEMBULUH DARAH DARI PERIOSTEUM
MEMBAWA SEL-SEL OSTEO-PROGENITOR
YANG DILETAKKAN PADA PERMUKAAN
TRABEKULA KARTILAGO YANG MENGALAMI
KALSIFIKASI
– TERBENTUK OSTEOBLAS YANG
MENGHASILKAN MATRIKS OSTEOID DAN
SERABUT KOLAGEN PADA TRABEKULA
– KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID
TULANG PRIMER
• PUSAT PENULANGAN SEKUNDER
(EPIFISIS)
– PROSES SEPERTI PADA PUS . PENULANGAN
PRIMER, KECUALI PADA PERMUKAAN SENDI
 OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS

Jaringan kartilago hialin

Jaringan tulang

8/6/04 SUBOWO 27
 PENULANGAN PERIOSTEAL

• TERJADI PADA DAERAH DIAFISIS

• PROSES:
– OSTEOGENESIS DESMALIS, KARENA SEL-SEL JARINGAN
PENGIKAT BERUBAH MENJADI OSTEOBLAS YANG
SELANJUTNYA MEMBENTUK TULANG
• HASIL:
– TULANG DESMAL BERBENTUK PIPA DI BAWAH PERIOSTEUM
DIAFISIS
• FUNGSI:
– MEMBERIKAN KEKUATAN, SEMENTARA TERBENTUK-NYA
RONGGA-RONGGA SISA LAKUNA KHONDROSIT KARENA
BERLANGSUNG OSTEOGENESIS PADA DIAFISIS

8/6/04 SUBOWO 28
 PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG
• DISCUS EPIPHYSEALIS SEBAGAI PERANGKAT UNTUK
PERTUMBUHAN MEMANJANG
• DISCUS EPIPHYSEALIS SEBAGAI SISA-SISA JARINGAN
KARTILAGO TERBENTUK SETELAH OSTEOGENESIS
PADA DIAFISIS DAN EPIFISE
• PERTUMBUHAN MEMANJANG PADA DASARNYA
OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS JUGA
• PROSESNYA DAPAT DIIKUTI MELALUI GAMBARAN
YANG BERURUTAN:

8/6/04 SUBOWO 29
– ZONE PROLIFERASI KHONDROSIT
– ZONE MATURASI KHONDROSIT
– ZONE HIPERTROFI KHONDROSIT
– ZONE KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO
– ZONE DEGENERASI KHONDROSIT
(TERBENTUK RONGGA2)
– ZONE OSIFIKASI (PERLETAKAN SEL
OSTEOPROGENITOR, PEMBENTUKAN
OSTEOBLAS, MATRIKS OSTEOID, BERAKHIR
DENGAN KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID
 PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG

8/6/04 SUBOWO 31
 DISCUS EPIPHYSEALIS

• JARINGAN KARTILAGO MUDA BERBENTUK LEMPENG

• TERLETAK DI ANTARA EPIFISE DAN DIAFISE
• BERFUNGSI UNTUK PERTUMBUHAN MEMANJANG
TULANG
• LEMPENG KARTILAGO MAKIN MENIPIS
• PERTUMBUHAN MEMANJANG BERHENTI APABILA
DISCUS EPIPHYSEALIS LENYAP

8/6/04 SUBOWO 32
 DISCUS EPIPHYSEALIS

8/6/04 SUBOWO 33
 PEMBESARAN DIAMETER TULANG PIPA

• PENAMBAHAN JARINGAN TULANG MELALUI

OSTEOGENESIS DESMALIS OLEH PERIOSTEUM
• PENAMBAHAN JARINGAN TULANG INI DI-BARENGI
DENGAN PENGIKISAN JARINGAN TULANG DARI
ARAH RONGGA SUMSUM TULANG
• KETEBALAN TULANG TETAP
• BERAT TULANG TIDAK BANYAK BERTAMBAH
• DIAMETER TULANG PIPA BERTAMBAH

8/6/04 SUBOWO 34
 PERUBAHAN STRUKTUR JARINGAN TULANG
• PERUBAHAN STRUKTUR BERLANGSUNG SETELAH
TER-BENTUK JARINGAN TULANG PRIMER DENGAN
SISTEM HAVERS PRIMITIF
• BERLANGSUNG SEPANJANG UMUR
• PERUBAHAN DIMULAI DARI PEMBENTUKAN
RONGGA-RONGGA OLEH SEL OSTEOKLAS
• APABILA RONGGA TELAH MEMBESAR DIMULAI
OSTEO-GENESIS DENGAN MELETAKKAN SEL-SEL
OSTEO-PROGENITOR YANG BERUBAH MENJADI
OSTEOBLAS

8/6/04 SUBOWO 35
• OSTEOBLAS MENGHASILKAN MATRIKS
OSTEOID YANG AKAN DIKALSIFIKASI
• OSTEOGENESIS DIMULAI DI SEKELILING
PEMBULUH DARAH MEMBENTUK LEMBAR
DEMI LEMBAR SEHINGGA RONGGA YANG
SEMULA BESAR SEMAKIN SEMPIT
• AKHIRNYA TERBENTUK SISTEM HAVERS
BARU
• SISTEM HAVERS LAMA YANG TIDAK KENA
EROSI MEN-JADI LAMELA INTERSTITIALIS
 PERUBAHAN STRUKTUR JARINGAN TULANG

8/6/04 SUBOWO 37
 PERBAIKAN PATAH TULANG
• AKIBAT PATAH TULANG
– KERUSAKAN MATRIKS , SEL-SEL TULANG DAN PEMBULUH DARAH
DI DEKAT GARIS PATAHAN
– PERDARAHAN YANG DIIKUTI PEMBEKUAN
• PROSES PERBAIKAN
– JARINGAN SELULER YANG MENGISI CELAH PATAHAN
– PEMBERSIHAN BEKUAN, SISA-SISA KERUSAKAN
– OSTEOGENESIS ENKHONDRAL:
• PEMBENTUKAN KARTILAGO DARI JARINGAN SELULER
SEHINGGA MENGISI CELAH PATAHAN MEMBENTUK KALUS
• KALUS TULANG MENGGANTI KALUS KARTILAGO

8/6/04 SUBOWO 38
– PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUM
MENANGGAPI DENGAN PROLIFERASI
FIBROBLAS SEHINGGA TERBENTUK
– OSTEOGENESIS DESMALIS (SIMULTAN)
• SEL OSTEO-PROGENITOR DARI PERIOSTEUM &
ENDOSTEUM BERUBAH MENJADI OSTEOBLAS
KEMUDIAN OSTEOSIT
• RESORBSI JARINGAN TULANG UNTUK BENTUK
 PERBAIKAN PATAH TULANG

8/6/04 SUBOWO 40