Extremidades: 89,4
RN/10.000.
Pies: 22 de 10000.
Polimalformados:
-74,5%: un solo defecto
congénito
Polidactilia: 9,7 RN/ - 42,7 % son síndromes.
10000.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE INTERÉS ORTOPÉDICO
morfogénesis miembros: 5ª y 8ª
de gestación, malformaciones
de los miembros se producen
durante este periodo.
Sinfalangismo. Polidactilia
Malformación bilateral y
simétrica: autosómico dominante
Formas unilaterales o
Contracturas Mano especular asimétricas: esporádicas
Hipoplasia radial
Mano zamba radial
más frecuente, afecta eje preaxial del 50% bilateral, afecta mano, puede incluir solo al
miembro, son las aplasias e hipoplasias radio o crecimiento de todo el miembro
del radio. Se clasifican en: • cúbito acortado, engrosado e incurvado con
una angulación posterior.
Formas • mano forma un ángulo recto con antebrazo.
esporádicas • retracciones de partes blandas, tendones
aisladas o en largos mantienen la deformidad.
combinación • inestabilidad carpiana.
con otras • La ausencia del pulgar
malformaciones
Formas
genéticas
alteraciones
sistémicas.
TRATAMIENTO
Se inicia: 1 - 3 año, contraindicado >6 años de
edad en los desplazamientos muy rígidos de la
mano y en los casos asociados a alteraciones
marcadas del codo
Dificultades:
• Malformaciones óseas
• Desviaciones de los ejes por crecimiento
asimétrico de las falanges.
PIE VARO
• Desplazamiento y alineación defectuosa que
presenta el feto en articulaciones
DEFINICIÓN astragalocalcaneaescafoidea y calcáneo
cuboidea.
Pie
ADUCCION
Equino INVERSION
varo
SUPINACION
ADUCTO CAVO
VARO EQUINO
Objetivos:
Mantener alineación
astragalocalcaneoescafoidea,
calcaneocuboidea y art. Tobillo.
Equilibrio muscular normal.
Pie móvil con apoyo y función normales.
Método Ponseti
Debe iniciarse, lo antes posible, después
del nacimiento (7-10 días).
Es efectivo en los primeros dos años de vida.
PIE
PLANTIG
RADO
USO DE Corregir
CALZA
DO todas las INDOLO
HABIT deformid RO
UAL
ades
> 90% resultados
BUENA
satisfactorios a MOVILI
DAD
largo plazo
MÉTODO PONSETI
Pasos del tratamiento:
Después de 4-5 yesos, el cavo, el aducto y el varo quedan
corregidos.
Una tenotomía percutánea del Aquiles es necesaria en
la mayoría de los pies para corregir el equino.
El último yeso se mantiene 3 semanas.
Férula nocturna hasta la edad de 4 años.
Corrección del cavo, del aducto y el varo (1er- 4to yeso).
Corregir el equino (tenotomía – 5to yeso).
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Alineación Corregir
Abducción
Ant-Retro Aducto y
varo
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Manipulación:
●Localizar exactamente la cabeza del astrágalo
(delante del maleolo externo).
● La parte anterior del calcáneo se puede palpar
debajo de la cabeza del astrágalo.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO QUIRURGICO
MÉTODO PONSETI
Yeso post-tenotomía
Poner el quinto yeso con el pie en abducción de
60 -70 grados con respecto a la tibia.
Hiper-abducción del pie. El pie nunca debe
pronarse.
Según la edad del niño, el yeso se mantiene
entre 21/2 (recién nacido a 3 meses) a 4
semanas (mayores de 6 meses). .
MÉTODO PONSETI
USO DE FERULAS .
En los casos unilaterales, la bota del lado
afectado se pone en 60-70 grados de rotación
externa.
Lado sano a 30 grados.
Bilaterales, las botas se ponen a 70 grados en
ambos pies.
La separación entre las botas es la distancia
entre la región lateral de de los hombros.
MÉTODO PONSETI
Férulas de abducción:
● La férula se pone inmediatamente después de
quitar el último yeso, unas 3 semanas después
de la tenotomía.