Melany Hendrina Puteri

1310070100096

TB PADA ANAK
Pendahuluan dan patgenesis

Klasifikasi TB ada primer dan post primer

 TB Primer
Biasanya muncul sebagai penyakit udara ruang konsolidasi dalam
lobus yg lebih rendah, hilus dan mediastinum limfadenopati,efusi
pleura dan penyakit milaria.

 TB Post Primer
Muncul paling sering sebagai nodular dan daerah linier opac yg
meningkat atau meningkat pelemahan di puncak paru-paru.
Aspek klinis
a) Infeksi kompleks primer

Bacillus aktif setelah kontak infeksi yang sangat penting untuk

interprestasi gambar radiologis. Setelah menghirup satu
mikro infeksi dan satu lagi bakteri akan mengalir pada saluran
pernafasan dalam bronkiolus atau alveolus. Disana bacillus yg
menginfeksi akan bertambah banyak dan perkembangbiakan
tidak dari inang perdangan lokal reaksi akut dan menghasilkan
nodul parenkimatous yg disebut fokus utama
b) TB paru primer
Dari fokus ini, bacillus akan menyebar melalui limfatik atau
hematogen. Secara limfatik bacillus berada di kelenjar getah
bening lokal (fokus sekunder), yg tedapat pada kompleks
parenkim primer. Penyebaran hematogen mengangkut bacillus
ke semua organ dan sistem yang dihasilkan dalam manifestasi
paru tambahan. Lebih sering, satu-satunya manifestasi
radiologi TB adalah lokalisasi nodus limfa (fokus sekunder)
c) TB paru primer progresif
- Reaksi inflamasi akut awal bersifat kronis menghasilkan
nekrosis caesium. Sehingga hipertrofi kelenjar getah
bening pada saluran bronkial yg menyebabkan ventilasi
abnormal dengan atelectasia atau emfisema.
- Jika tidak, kelenjar getah bening dapat menguras isinya
secara langsung mengakibatkan gangguan ventilasi.
- Penyebaran TB miliar selama primer atau tahapan post
Primer.
d) TB paru kronis dan pasca primer

TB Pascaprimer terjadi pada seseorang yang sebelumnya

telah
terinfeksi dan memiliki kekebalan bisa menghasilkan
Reaktivasi endogen atau infeksi ulang eksogen.
Evolusi dan komplikasi
TB dapat terjadi di paru-paru dan di organ luar paru yang
dapat
menyebabkan komplikasi :
1. Lesi parenkim
2. Lesi saluran nafas
3. Lesi mediastinum
4. Lesi pleura
5. Lesi dinding dada
6. Lesi vaskular
1. Lesi parenkim
Cicatrization atelectasis adalah temuan setelah postprimary
tuberkulosis.
Hingga 40% pasien dengan postprimary TB memiliki respons
fibrotik yang jelas yang bermanifestasi sebagai atelektasis,
retraksi hilus,hiperinflasi, dan pergeseran mediastinum ke
arah paru-paru fibrotik.
2. Lesi saluran nafas
Bronkiektasis terlihat pada 30-60% pasien dengan
Postprimary TB dan di 71-86% pasien dengan penyakit tidak
aktif di HRCT. Meskipun bronkiektasis pada TB pasca-dini
bisa menjadi hasil dari cicatricial bronchostenosis setelah
infeksi lokal, lebih umum terjadi karena perusakan dan
fibrosis parenkim paru dengan dilatasi sekunder
3. Lesi mediastinum
Limfadenitis mediastinum tuberkulosis adalah manifestasi
yang sering terjadi TB primer. Meskipun nodus yang
membesar terjadi dalam 83-96% kasus pediatrik, prevalensi
limfadenopati menurun dengan bertambahnya usia.
4. Lesi pleura
- Infeksi pleura biasanya disebabkan oleh pecahnya
subpleural fokus caseous ke ruang pleura atau disebabkan
oleh penyebaran dan kontaminasi hematogen oleh kelenjar
getah bening yang berdekatan yang terinfeksi.
- Biopsi jarum pleura secara substansial meningkatkan
diagnostik hingga sekitar 65-75%.
5. Lesi dinding dada
- TB dinding dada ditandai oleh tulang atau penghancuran
costal dan massa jaringan lunak yang mungkin
menunjukkan peningkatan kalsifikasi dengan atau tanpa
bukti yang mendasari penyakit paru-paru atau pleura di
CT.
- Spondilitis tuberkulosis (Pott disease) terutama
disebabkan oleh hematogen penyebaran infeksi paru dan
paling sering mempengaruhi tulang belakang toraks dan
lumbar bawah.
Kesimpulan

Beberapa sekuel toraks dan komplikasi dapat terjadi

dari TB dan mungkin melibatkan paru-paru, saluran udara,
pembuluh darah, mediastinum, pleura, dinding dada, atau
kombinasi dari struktur ini.
Pengetahuan tentang radiologis dan komplikasi TB di
paru dan bagian ekstrapulmoner dari toraks adalah penting
untuk memfasilitasi diagnosis.